Vlastnosti Staphylococcus saprophyticus, taxonómia, morfológia, patogenéza



Staphylococcus saprophyticus je baktéria, ktorá je súčasťou skupiny Staphylococcus nazývanej koaguláza-negatívna. Je to mikroorganizmus klinického významu, pretože spôsobuje močové infekcie hlavne u mladých tehotných alebo sexuálne aktívnych žien.

Zatiaľ čo iné koagulázovo negatívne Staphylococcus môže spôsobiť nozokomiálne infekcie u hospitalizovaných imunosuprimovaných pacientov, Staphylococcus saprophyticus postihuje najmä zdravé ženy v komunite. Okrem toho je druhou najčastejšou príčinou cystitídy po Escherichia coli.

Hoci je všeobecne prítomný v menej ako 100 000 jednotiek tvoriacich kolónie na mililiter moču (CFU / ml), je v sériových vzorkách trvalo detegovaný. To je dôvod, prečo sa to hovorí S. saprophyticus je to dobre zdokumentovaný patogén.

Výskyt infekcií močových ciest S. saprophyticus značne sa líši medzi rôznymi populáciami pacientov a rôznymi geografickými oblasťami. Zvyčajne súvisí s opakovanými infekciami a obličkovými kameňmi.

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Morfológia
  • 3 Taxonómia
  • 4 Virulence faktory
  • 5 Patológie a klinické prejavy
  • 6 Diagnóza
  • 7 Liečba
  • 8 Referencie

rysy

Staphylococcus saprophyticus je fakultatívny anaeróbny mikroorganizmus, ktorý obýva gastrointestinálny trakt ľudí, pričom rektum je najčastejším kolonizačným miestom, po ktorom nasleduje močová trubica, moč a krčka maternice.

Obýva aj gastrointestinálny trakt ošípaných a kurčiat. Tie môžu byť prenesené na človeka prostredníctvom ich spotreby.

Ľudia kolonizovaní týmto mikroorganizmom nemusia nevyhnutne trpieť infekciami tejto baktérie.

Na druhej strane, Staphylococcus saprophyticus sa líši od ostatných koagulázovo negatívnych stafylokokov v tom, že je takmer vždy citlivý na väčšinu antibiotík používaných na infekcie močových ciest, s výnimkou kyseliny nalidixovej a fosfomycínu..

Väčšina kmeňov je však už odolná voči penicilínu a niektorým iným beta-laktámom. Boli nájdené kmene s rezistenciou na erytromycín, klindamycín, chloramfenikol a levofloxacín..

Rezistencia voči týmto antibiotikám je spôsobená hlavne dvoma mechanizmami: pumpami na aktívne vylučovanie antibiotika a modifikáciou väzbového miesta antibiotika na bakteriálny ribozóm metyláciou.

Medzi biochemické vlastnosti, ktoré sa v tomto mikroorganizme vyznačujú:

-Preukázať negatívnu reakciu na nasledujúce testy: koaguláza, dekarboxylácia ornitínu, redukcia dusičnanov na dusitany a fermentácia xylózy.

-Hoci poskytuje pozitívne výsledky v nasledujúcich testoch: Močovina, kataláza, fermentácia maltózy a sacharóza.

-Niektoré testy môžu poskytnúť variabilné výsledky, ako je napríklad prípad fermentácie laktózy a manitolu a citlivosť na bacitracín, ktoré môžu byť citlivé alebo rezistentné.

-Podobne je citlivý na polymyxín B a je odolný voči novobiocínu.

morfológia

Staphylococcus coagulase negatívny, vrátane Staphylococcus saprophyticus, sú morfologicky podobné S. aureus a môže zdieľať mnohé z jeho charakteristík virulencie.

Sú to grampozitívne koky, ktoré sú usporiadané v zhlukoch. Nie sú mobilné, nevytvárajú spóry a nie sú hemolytické.

taxonómie

Doména: Baktérie.

Fylum: Firmicutes.

Trieda: Varenie.

Objednať: Bacillales.

Rodina: Staphylococcaceae.

Rod Staphylococcus.

Druh: saprophyticus.

Faktory virulencie

lipnutie

Hlavným faktorom virulencie tejto baktérie je jej schopnosť špecificky sa viazať na uroepiteliálne, uretrálne a periuretrálne bunky vo väčších množstvách ako iné stafylokoky..

Toľko je tropizmus uvedených buniek, ktoré sa nelepia na iné typy buniek. Tento tropizmus uroepiteliálnymi bunkami môže čiastočne vysvetliť vysokú frekvenciu infekcií močových ciest spôsobených týmto mikroorganizmom..

Produkcia močoviny

Enzým ureáza je na druhej strane dôležitým faktorom virulencie pre iné urogenitálne patogény, ako sú napr Proteus sp a Corynebacterium urealyticum, kde S. saprophyticus nie je zanechaný a je schopný ho produkovať.

Ureóza je určujúcim faktorom pri invázii tkaniva močového mechúra do zvieracích modelov močovej infekcie.

Produkcia extracelulárnej matrice

Ukázalo sa, že  S. saprophyticus musí byť v prítomnosti moču a ureázy pre väčšiu schopnosť produkovať extracelulárnu matricu, to znamená vytvárať biofilm.

To vysvetľuje opakujúce sa infekcie moču a mnohokrát terapeutické zlyhanie, pretože baktérie pri vytváraní biofilmov sú odolnejšie voči prítomnosti antibiotika..

Fibrilárny proteín

Tento proteín je spojený s povrchom baktérií. Nazýva sa Ssp (pre S. saprophyticus povrchovo asociovaného proteínu). Predpokladá sa, že tento proteín sa podieľa na počiatočných interakciách s uroepiteliálnymi bunkami a samozrejme na ich dodržiavaní..

hemaglutinín

Je prítomný na povrchu baktérií, ale jeho úloha v virulencii mikroorganizmu nie je známa.

Hydrofóbnosť povrchu bunky

Niektoré kmene vykazujú túto charakteristiku a zdá sa, že podporujú počiatočnú adherenciu k uroepiteliálnym bunkám.

Patológie a klinické prejavy

Predpokladá sa, že vchod do močových ciest mladých žien je cez pohlavný styk, kde sa baktérie môžu prenášať z pošvy do močového tkaniva..

Ďalšími rizikovými faktormi sú: použitie močových katétrov, tehotenstvo, benígna hypertrofia prostaty.

Pacienti s infekciami močových ciest majú zvyčajne dysuriu, pyúriu a hematúriu, s suprapubickou bolesťou. U pacientov s pyelonefritídou môže byť horúčka, zimnica, tachykardia a bolesť chrbta.

Infekcie horných močových ciest (pyelonefritída) môžu vzniknúť u 41% až 86% pacientov a niekedy je možné pozorovať bakteriémiu spôsobenú \ t S. saprophyticus ako komplikácia infekcie horných močových ciest.

Na druhej strane sa tento mikroorganizmus podieľa na uretritíde u mužov a žien (akútny uretrálny syndróm), infekcie močových ciest spôsobené sondami.

Tiež sa našiel v prípadoch prostatitídy, epididymitídy, bakteriémie, sepsy, endokarditídy a endoftalmitídy.

Podobne bol izolovaný z močových infekcií u detí a dospievajúcich oboch pohlaví v neprítomnosti štrukturálnych abnormalít močového traktu..

Boli zaznamenané aj prípady bakteriémie a septikémie v dôsledku podávania parenterálnych výživových doplnkov kontaminovaných týmto mikroorganizmom..

diagnóza

Tento druh je rezistentný voči novobiocínu, ako aj S. cohnii, S. lentus, S. sciuri a  S. xylosus. Tieto posledné 4 druhy sú však zriedkavo izolované od pacientov.

Ak chcete vedieť, či je kmeň rezistentný alebo citlivý, je namontovaná technika Kirbyho a Bauera. To zahŕňa inokuláciu agarovej platne Müeller Hinton rovnomerne tampónom impregnovaným 0,5% McFarlandovou bakteriálnou suspenziou..

Potom nechajte niekoľko minút odpočívať a vložte novobiocínový disk s objemom 5 μg. Inkubuje sa 24 hodín pri 37 ° C. Inhibičná zóna ≤16 mm indikuje rezistenciu. Pozri obrázok v úvode.

Tam sú semi-automatizované metódy, ktoré pomáhajú identifikovať mikroorganizmus, medzi ktorými je API STAPH-IDENT systém. Tento systém je celkom dobrý a má veľa korelácií s konvenčnou identifikáciou.

liečba

Cotrimoxazole je vynikajúcou voľbou na liečbu cystitídy týmto mikroorganizmom v dôsledku jej farmakokinetických a farmakodynamických vlastností, ako aj jej tolerancie a vysokej koncentrácie v moči..

Ďalšou možnosťou môže byť kyselina amoxicilín klavulanová, nitrofurantoín a v komplikovaných prípadoch Trimetroprim-sulfametoxazol..

V prípade katétrových infekcií je užitočný vankomycín alebo linezolid.

referencie

  1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. a Millán-Pérez R. Z čoho sa učíme Staphylococcus saprophyticus? Infekčné ochorenia a klinická mikrobiológia. 2008; 26 (8): 481-536
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológieMedical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Aktualizované 2018 26. január]. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticusKtorý beta-laktám? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Vysoká frekvencia Staphylococcus saprophyticus Infekcie močových ciest u ženských adolescentov. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.