Sporothrix schenckii charakteristiky, morfológia, patológia, liečba



Sporothrix schenckii je saprofytická, všadeprítomná a dimorfná huba, ktorá žije na Zemi a rozkladá organickú hmotu. Keď sa náhodne naočkuje ľuďom, stáva sa patogénnou hubou produkujúcou subkutánnu mykózu nazývanú sporotrichóza.

Sporotrichóza je kozmopolitná choroba, ktorá sa vyskytuje v miernych, tropických a subtropických zónach. Živá alebo odumretá vegetácia je hlavným rezervoárom huby. Takýto materiál je obzvlášť nebezpečný, pokiaľ ide o prenikanie predmetov, ako sú triesky, tŕne alebo hrubá kôra, ktoré môžu spôsobiť hlboké poškodenie kože..

Osoby, ktoré sú najviac ohrozené traumatickými nehodami s kontaminovaným organickým materiálom, sú najmä poľnohospodári, záhradníci, pestovatelia kvetov, záhradníci, poľnohospodári a baníci. Preto sa považuje za chorobu z povolania.

Bolo tiež pozorované, že najviac postihnuté je mužské pohlavie (75%), pretože sú najviac vystavené. Choroba nerozlišuje medzi rasami, ani vekom.

Vo všeobecnosti sú najviac postihnuté horné končatiny, aj keď sa lézia vyskytne na akomkoľvek mieste, kde dochádza k inokulácii huby, čo jasne ukazuje, že sa neprenáša z osoby na osobu..

Zvieratá môžu byť tiež ovplyvnené týmto mikroorganizmom. Na to musia trpieť traumatizmom, ktorý ich očkuje do huby. Najviac postihnuté sú kone, opice, psy, dobytok, potkany a myši.

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Patogenéza
  • 5 Patológia
    • 5.1 Kožná lymfatická sporotrichóza
    • 5.2 Lokalizovaná kožná sporotrichóza
    • 5.3 Sporotrichóza sa šíri
  • 6 Diagnóza
    • 6.1 Odber vzoriek
    • 6.2 Mikroskopické vyšetrenie
    • 6.3 Kultivácia
    • 6.4 Techniky molekulárnej biológie
  • 7 Liečba
  • 8 Referencie

rysy

Sporothrix schenckii Je široko rozšírený v životnom prostredí, najmä v pôde av organickej hmote (seno, mach, ruže, stromy a povrchy niekoľkých rastlín).

Táto choroba je kozmopolitná, ale je hlavne endemická v krajinách ako Japonsko, Austrália, Mexiko, Uruguaj, Brazília, Kolumbia, Peru a Guatemala..

Popri inokulácii huby traumou chrbtice, ktorá je bežná, bola popísaná možnosť byť naočkovaný zvieracími uštipnutiami, bodnutím hmyzom, vtákmi alebo škrabancami mačiek..

Sporothrix schenckii Vyznačuje sa prezentáciou niektorých faktorov virulencie. Medzi nimi sa rozlišujú:

  • Adhezíny, ktoré viažu huby na extracelulárne proteíny (fibronektín, elastín a kolagén).
  • Produkcia melanínu, ktorý ho chráni pred oxidačnou deštrukciou v tkanivách a vo vnútri makrofágov.
  • Proteázy, ktoré sú nevyhnutné pre rast huby in vivo.

taxonómie

kráľovstvo: huby

divízie: Ascomycota

trieda: Sordariomycetes

poradie: Ophiostomatales

family: Ophiostomataceae

žáner: Sporothrix

druhy: schenckii

morfológia

Pretože je to dimorfná huba, má schopnosť byť vo forme plesne pri teplote miestnosti a vo forme kvasiniek pri teplote 37 ° C..

Kolónie v tvare plesne začínajú ako biele škvrny, ktoré sa potom zväčšujú a stávajú sa sivobielou elastickou alebo membránovou konzistenciou bez vzdušného mycélia..

Neskôr sa stávajú tmavohnedými až čiernymi, pretože konídia produkujú melanín. Nakoniec sa na mokrý a vrásčitý vzhľad.

Mikroskopicky huba predstavuje tenké mycélium, hyalín a septát, s mikroskopickou mikroorganizmom sedimentu, usporiadané pozdĺž hyphy alebo vo forme ružice na krátkom konidiofore, podobne ako kvet sedmokrásky..

Medzitým sa parazitická alebo kvasinková forma javí ako malé pučiace bunky s premenlivou veľkosťou a fusiformným vzhľadom.

Forma kvasiniek v kultúre rastie ako ružové kolónie krémovej konzistencie. To sa dosiahne naočkovaním priamej klinickej vzorky pri 37 ° C na krvný agar alebo vysiatím myceliálnej fázy za rovnakých podmienok, čo demonštruje dimorfizmus.

Pri mikroskopickom pozorovaní kultúry v kvasinkovej forme, oválnych, okrúhlych alebo fusiformných bunkách sa pozoruje "tabaková forma", ako je vidieť v tkanive.

pathogen

Huba sa získa traumatickou inokuláciou cez pokožku materiálom kontaminovaným hubou. Najčastejšou udalosťou je lézia spôsobená punkciou chrbtice alebo triesky v ruke.

Nehoda zavádza konídie do podkožného tkaniva. Conidia sa pripája k matrici extracelulárnych proteínov, ako je fibronektín, laminín a kolagén.

Tam dochádza k lokálnemu množeniu húb a začína sa pomalý zápalový proces. Táto zápalová reakcia má granulomatózne a pyogénne vlastnosti.

Potom sa infekcia šíri pozdĺž cesty lymfatických ciev z miesta pôvodu, kde sa zápalové lézie opakujú v intervaloch.

Na druhej strane, niekedy (1% prípadov), môže dôjsť k šíreniu iným spôsobom. Kosti, oči, pľúca a centrálny nervový systém môžu byť ovplyvnené, ak huba dosiahne tieto miesta. 

Zriedkavo sa infekcia stáva systémovou.

patológie

Rozlišujú sa tri klinické typy: kožná lymfatická sporotrichóza, lokalizovaná kožná sporotrichóza a diseminovaná sporotrichóza.

Kožná lymfatická sporotrichóza

Je to najčastejšia forma ochorenia. Po traume je inkubačná doba 3 až 21 dní, niekedy aj mesiacov.

Počiatočná lézia je bezbolestná papula, ktorá sa postupne zväčšuje, až kým nezačne ulcerovať v strede. Po týždni alebo viac zhrubnú lymfatické cievy a objavia sa pustulárne alebo nodulárne lézie v okolí miesta inokulácie alebo pozdĺž lymfatickej cievy.

Tieto uzliny nasledujú rovnaký proces ako počiatočná lézia, ulcerácia a užívanie rovnakého vredového aspektu. Odtiaľ sa vredy stávajú chronickými.

Lokalizovaná kožná sporotrichóza

Ďalším spôsobom, akým sa choroba môže vyskytnúť, je solitárny, obmedzený uzlík, ktorý neovplyvňuje lymfatické cievy a nerozšíri sa. Táto lézia indikuje určitú rezistenciu voči infekcii predchádzajúcou imunitou. Je to bežné v endemických oblastiach.

Typ lézie sa môže líšiť, ako infiltrované oblasti, oblasti folikulitídy, krustovej nodulárnej, papilózovej alebo bradavičnatej lézie. Objavte sa na tvári, krku, trupe alebo ramenách.

Diseminovaná sporotrichóza

Je to pomerne zriedkavé, dochádza k hematogénnemu šíreniu, takže sa objavuje veľké množstvo subkutánnych modulov, tvrdých, roztrúsených po celom tele..

Tieto lézie sa zväčšujú, potom zmäkčujú a neskôr, ak sú zakopané a zlomené, chronicky triafajú s trvalým výtokom. Táto infekcia sa naďalej šíri a pacient vstupuje do vážnosti, často spôsobuje smrť, ak nie je liečená.

Pľúcne umiestnenie sporotrichózy je zvyčajne sekundárne k kožnej lézii. Nie je však vylúčené, že inhalácia konídií môže viesť k primárnemu pľúcnemu ochoreniu, ktoré sa potom šíri a stáva sa systémovým..

diagnóza

Odber vzoriek

Biopsia uzavretých uzlín alebo exsudátov (hnis) otvorených lézií.

Mikroskopické vyšetrenie

Vzorky sa môžu zafarbiť Gomori-Grocott, PAS, hematoxylin-eozínom alebo Gram, aby sa kvasinky mohli pozorovať vo forme tabaku extra alebo intracelulárne. Ktoré sú zafarbené na čierno.

V skutočnosti je pomerne ťažké pozorovať huby, pretože lézie majú malé množstvo mikroorganizmu a niekoľko prítomných sa môže zamieňať s jadrovými fragmentmi nekrotických buniek..

Môže to však viesť k zisteniu asteroidov, čo naznačuje prítomnosť ochorenia. Telo asteroidov je tvorené kvasinkami Sporothrix schenckii obklopený amorfným eozinofilným materiálom v radiálnom usporiadaní.

Biopsia tiež odhalila nešpecifický alebo granulomatózny zápalový proces s lymfocytovým infiltrátom, obrovskými bunkami, fibrózou atď..

pestovanie

Rast Sporothrix schenckii je stimulovaný tiamínom, pyrimidínom a biotínom.

Vzorka sa môže zasiať na Sabouraudov agar s dextrózou, len ak je lézia uzavretá, alebo obsahujúca chloramfenikol alebo cykloheximid v otvorených léziách pri 28 ° C a inkubáciu počas 4 až 6 dní. Na konci tejto doby sa vyvinú kolónie plesní.

Na demonštráciu dimorfizmu môže byť vláknitá forma zasiata do mozgového srdcového agaru doplneného krvou pri 37 ° C, s vlhkým povrchom a 5% CO2, na získanie kvasinkovej fázy. Tento proces môže vyžadovať, aby sa uspeli viaceré pokuty.

Techniky molekulárnej biológie

Na diagnostiku ochorenia je možné použiť techniku ​​polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

liečba

Choroba bola dlhodobo liečená roztokom jodidu draselného. V súčasnosti sa lieči itrakonazolom pre všetky formy ochorenia.

Pľúcna alebo systémová infekcia navyše vyžaduje na začiatku amfotericín B a potom nasleduje itrakonazol..

Tehotné ženy sa liečia amfotericínom B.

Liečba musí byť ukončená medzi 3 až 6 mesiacmi.

referencie

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológie Medical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Všeobecná mykológia. 1994. 2. ed. Universidad Central de Venezuela, edície knižnice. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Lekárska mykológia ilustrovaná. 2014. 5. vydanie Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
  6. González M., González N. Príručka lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: Riaditeľstvo médií a publikácií Univerzity Carabobo; 2011.
  7. Prispievatelia Wikipédie. Sporothrix schenckii. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 16. apríl 2018, 10:19 UTC. K dispozícii na adrese: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii a Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichóza: prehľad a terapeutické možnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Izolácia a charakterizácia divokých kmeňov. \ T Sporotrhix schenkii a výskum reaktorov na Esporototicin. GAC. Phys. Méx [online magazín]. 2004 Oct [citované 2018 25. novembra]; 140 (5): 507-512.