Morfológia Shistosoma mansoni, životný cyklus, patogenéza, liečba



Shistosoma mansoni je to parazit triedy trematód, ktorý sa nachádza v žilovom portálovom obehu konečného hostiteľa. Je to pôvodca mansonickej schistosomiázy alebo bilharzie, endemického ochorenia v Afrike, Amerike a Arabskom polostrove..

Choroba je pôvodom z Afriky, ale bola prepravená do Latinskej Ameriky v spojení s obchodom s otrokmi. Medziľahlý hostiteľ sa nachádza v Afrike, Brazílii, Venezuele, Suriname, v určitých oblastiach Antíl, Dominikánskej republiky a Portorika..

Vo svete je nakazených viac ako 200 miliónov ľudí, z ktorých 130 miliónov je symptomatických a 20 tisíc zomrie každý rok. Preventívne opatrenia sú zamerané na sanitáciu životného prostredia, výstavbu latrín alebo toaliet a úpravu odpadových vôd.

Usiluje sa tiež o minimalizáciu kontaktu citlivého hostiteľa s kontaminovanou vodou prostredníctvom výstavby mostov, lávok, akvaduktov, verejných kúpeľov a iných..

Ďalším spôsobom prevencie ochorenia je kontrola populácie medziľahlých hostiteľov prostredníctvom použitia chemických látok alebo konkurenčných mäkkýšov (Marisa a Thiara). Ten je viac odporúčaný a ekologický.

index

  • 1 Taxonómia
  • 2 Morfológia
    • 2.1 Vajcia
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Matka Sporocyst
    • 2.4 Sekundárne sporocysty
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (teen červa)
    • 2.7 Dospelý červ
  • 3 Životný cyklus
    • 3.1 Vyliahnutie vajec
    • 3.2 Invázia sprostredkujúceho hostiteľa
    • 3.3 Invázia konečného hostiteľa
    • 3.4 Uvoľňovanie vajec do zahraničia
  • 4 Patogenéza a patológia
    • 4.1 Počiatočná fáza penetrácie schistosomulusu
    • 4.2 Priebežné štádium v ​​dôsledku ovipozície
    • 4.3 Chronické štádium v ​​dôsledku tvorby granulómov
  • 5 Diagnóza
  • 6 Liečba
  • 7 Referencie

taxonómie

kráľovstvo: animalia

kmeň: Platyhelminthes

trieda: Trematoda

Sub-trieda: motolice

Objednať: Diplostomida

Rodina: Schistosomatidae

žáner: Shistosoma

druhy: mansoni

morfológia

Evolučný cyklus parazita je komplexný, čo z neho robí niekoľko evolučných foriem počas procesu.

vajíčka

Vajcia sú veľké, meria 116 až 180 μm dlhé x 45 až 58 μm široké. Majú predĺžený oválny tvar a majú výrazný bočný výbežok smerujúci dozadu.

Vo vnútri vajca sa vyvíja miracidium. V niektorých prípadoch sa pod mikroskopom pozoruje pohyb lariev vo vnútri už zrelého vajíčka (flare cells). Keď šrafovanie uvoľní miracidium.

miracidial

Miracidium je mobilná riasa, ktorá meria 100-182 um dlhé a 62 široké.

Táto larva nekrmí a prežije krátky čas vo vode, čo je maximálny čas prežitia (24 - 48 hodín), ale veľká väčšina zomrie v 8 - 12 hodinách. V tejto dobe musí napadnúť svojho medziľahlého hostiteľa (mäkkýš rodu biomphalaria).

Skvelá matka

Je to sakulárna fáza, ktorá obsahuje zárodočné bunky vo svojom vnútri, vytvorené transformáciou miracídia v mäkkýši. Táto štruktúra je schopná vytvoriť medzi 200 - 400 deťmi alebo sekundárnymi sporocystami.

Sekundárne sporocysty

Štruktúry z primárneho sporoquist, ktoré neskôr vedie k vzniku cercariae.

cerkárie

Larva prezentujúca hlavu a dlhý rozvetvený chvost na distálnom konci. Táto štruktúra je veľmi mobilná. Majú sexuálnu diferenciáciu (samice cercaria a samce).

Schistosomulo (adolescentný červ)

Keď prenikne koža definitívneho hostiteľa, cercaria stráca chvost a hlava sa transformuje na trilaminárnu štruktúru a potom heptalaminar, aby vznikol adolescentný červ alebo schistosomulo..

Dospelý červ

Červi sú sploštené, nie segmentované, pokryté tegumentom, ktorý slúži na absorbovanie živín. Má viditeľnú a neúplnú tráviacu trubicu bez ritného otvoru.

samec

Samec má dĺžku 10-12 mm a šírku 0,11 mm. Jeho telo je široké v porovnaní s telom samice a má dve časti: predchádzajúca je krátka a má dve prísavky nazývané orálne a ventrálne, ktoré slúžia na priľnutie k tkanivám..

Zadná strana je dlhá a je tu gynekologický kanál, miesto, kde je samica zavedená na kopuláciu.

Samec má 6 až 9 semenníkov pripojených k vas deferénom, ktoré končia v semennom vačku, umiestnenom za ventrálnym výhonkom.

samice

Samica meria 12-16 mm dlhú x 0,016 mm širokú, je dlhšia a jemnejšia ako samec.

Rovnako ako muž má ústnej prísavky a ventrálnej prísavky. Má jeden vaječník umiestnený v prednej polovici tela, s krátkou maternicou, ktorá môže obsahovať 1 až 4 vajcia. Svalovina sa nachádza za ventrálnou prísavkou.

Obsadenie dvoch tretín zadného tela ženy je veľké množstvo vitelínových žliaz. Tráviaci trakt sa veľmi dobre vyznačuje čiernou farbou vďaka strávenej krvi, známej tiež ako hemozoínový pigment.

Životný cyklus

Násadové vajcia

Keď samica vajíčka usadí, je nezrelé, preto potrebuje približne 10 dní v tkanivách na dokončenie vývoja miracidia vo vnútri..

Po dozretí má vajce priemernú životnosť 12 dní, kým sa dostane do črevného lúmenu a je vylúčená výkalmi, kde môžu zostať 24 až 72 hodín, kým nedosiahnu sladkovodný rybník, kde sa vyliahnu, inak zomrú.

Vajcia sa vyliahnu vo vode, stimulujú sa vhodnou teplotou 28ºC a prítomnosťou prirodzeného svetla (slnečné lúče). Škrupina vajíčka sa zlomí a miracidium vyjde.

Invázia sprostredkujúceho hostiteľa

Miracidium má málo času na kúpanie a nájdenie svojho stredného hostiteľa, slimáka rodu biomphalaria, ktorý sa nachádza v riekach sladkej vody a pomalého priebehu.

V tomto rode existuje niekoľko druhov, vrátane: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona a B. schrammi. B. glabrata je hlavným hostiteľom S. mansoni.

Miracidiu priťahujú vo vode rozpustné látky vylučované mäkkýšmi. Keď sa nachádzajú, priľnú k mäkkým častiam slimáka (antény, hlava a noha) sekrétmi lepiacich žliazok miracidia..

Potom pomocou sekrécie apikálnej penetračnej žľazy vstupuje do vnútra slimáka miracidium sprevádzané optimálnou teplotou 18 až 26 ° C..

Potom sa miracidium stáva matkou alebo primárnym sporochistom, z ktorého pochádza 200 až 400 sporocyst (asexuálna reprodukcia). Tie sa uvoľňujú z matky sporoquiste a sú nasmerované na hepatopancreas slimáka, kde sú nainštalované.

Neskôr po 4 až 5 týždňoch boli transformované na početné cercariae procesom nazývaným polyembryónia. Tento proces vedie k približne 300 000 cercariae pre každú miracidiu vstúpenú do mäkkýša. Neskôr sa cercariae uvoľňujú mäkkými časťami slimáka.

Invázia konečného hostiteľa

Cercariae sa nekrmia, dokážu žiť až 96 hodín, avšak väčšina zomrie za 24 hodín.

Pred týmto časom musia nájsť svojho konečného hostiteľa, človeka. Keď prídu do kontaktu s kožou človeka, preniknú cez lytickú sekréciu ich penetračných žliaz.

V tomto procese stráca chvost a od tej chvíle sa nazýva schistosomulo (teen červa).

Tieto migrujú do kožných venúl a do 2 dní sa dostanú na pravú stranu srdca a odtiaľ do pľúc. Potom prechádzajú z arteriola na venózne kanály a dosahujú ľavú stranu srdca, aby ich distribuovala systémová arteriálna cirkulácia..

Je nevyhnutné, aby sa im podarilo prejsť portálovým systémom, aby sa mohli plne rozvinúť, tí, ktorým sa nepodarí zomrieť. Po umiestnení do intrahepatického portálového systému po 1 až 3 mesiacoch sa stanú dospelými a začne sa kopulácia..

Samec migruje spolu so ženou v opačnom smere do krvného obehu a ide smerom k venulám (hemoroidálny plexus a mezenterické žilky sigmoidu a zvyšok hrubého čreva, kde samička ovipone)..

Uvoľňovanie vajec do zahraničia

Na tento účel sa samica, dokonca spárovaná, zavedie do kapilár submukózy a slizníc, pričom sa vajíčka uložia (300 / deň / samica). Tie by mali vyjsť v stolici.

Nie je to však vždy a vajcia môžu byť niekedy prenášané krvným obehom do pečene, pľúc a iných orgánov, čo je dôležitá skutočnosť v patológii..

Cyklus u človeka trvá 6 až 8 týždňov.

Patogenéza a patológia

Je rozdelená do troch fáz:

Počiatočná fáza penetrácie schistosomum

V prieniku veľké percento schistosomulos zomrie v pokuse, zatiaľ čo iní postupujú.

To vyvoláva okamžitú a oneskorenú precitlivenosť na parazita votrelca, čo spôsobuje pruritický populárny kožný exantém (dermatitída alebo katayamový syndróm), ktorý sa zvyšuje, ak je jedinec často vystavený cerakáriám..

Vyrážka zmizne, keď životaschopné schistosomule začnú migrovať do pečene av tom okamihu sa objavia horúčka, bolesť hlavy a bolesť brucha počas 1 až 2 týždňov..

Priebežná fáza v dôsledku ovipozície

Začiatok vaječníkov 1 až 2 mesiace po primárnej expozícii indukuje tvorbu imunitných komplexov. Niektoré zostávajú cirkulujúce v krvi a iné sú uložené v tkanivách hostiteľa.

To vytvára akútne horúčkovité ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané zimnicou, kašľom, urtikáriou, artralgiou, lymfadenopatiou, splenomegáliou, bolesťou brucha a hnačkou..

Imunitné komplexy môžu indukovať glomerulonefritídu.

Chronické štádium v ​​dôsledku tvorby granulómov

Len polovica vajíčok sa dostane do črevného lúmenu, zvyšok sa zachytáva v tkanivách, kde spôsobujú zápal a zjazvenie..

Vajíčka vylučujú rozpustné antigény, ktoré stimulujú tvorbu eozinofilných granulómov sprostredkovaných T lymfocytmi, najprv sú granulomy väčšie a prehnané, s časom, kedy sa imunitná reakcia zmierňuje, čo spôsobuje menšie granulomy..

Časté je zablokovanie prietoku krvi. Závažnosť poškodenia tkaniva je priamo úmerná počtu zadržaných vajec a postihnutému orgánu.

Fibrózy pečene a hepatomegália príčinou periportálna zatiaľ čo intersticiálne pľúcne zjazvenie, pľúcnej hypertenzie a ventrikulárne zlyhanie pravej. A konečne, v centrálnom nervovom systéme môže spôsobiť epilepsie alebo paraplégia.

Toto ochorenie môže spôsobiť smrť pacienta.

diagnóza

Vajcia môžu byť preukázané testom stolice metódou Kato - Katzovej koncentrácie. Ak je záťaž nízka, môžu dávať negatívne výsledky, pre ktoré je užitočná rektálna biopsia.

Vajíčka môžu zostať v tkanivách dlho potom, čo zomreli dospelé červy, tak zistiť, či je aktívny, musí byť kontrolované infekcie v prípade, že vajcia je uskutočniteľné.

Za týmto účelom sú pozorované pod mikroskopom pre detekciu pohybu spomaľovače buniek alebo ich liahnutie je študovaná vo vode (šrafovanie je stimulovaná v laboratóriu).

Existujú aj ďalšie diagnostické techniky, ako je EIA (imunologický test analýza) a RIA (nepriame protilátka reakcie), hľadajú protilátky proti parazitovi.

liečba

Pre počiatočnú fázu neexistuje žiadna špecifická liečba, avšak antihistaminiká a kortikosteroidy môžu pomôcť. Existujúca liečba je zameraná na prevenciu ovipozície samíc, zničenie alebo sterilizáciu dospelých červov.

Najčastejšie používaným liekom je derivát pyrazinoizochinolínu nazývaný praziquantel v jednorazovej dávke 30-40 mg / kg hmotnosti..

Ak je však parazitická záťaž veľmi vysoká a príznaky pretrvávajú, možno zvážiť druhú dávku 10 dní po prvej dávke..

Bohužiaľ v endemických oblastiach, parazit sa stala rezistentné voči tejto drogy, v dôsledku masívneho ošetrenia, takže v týchto prípadoch môžu byť použité oxamnaquina, ale nie u tehotných žien.

referencie

  1. Prispievatelia Wikipédie. Schistosoma mansoni. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 14. november 2018, 11:17 UTC. Dostupné en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Ľudská schistosomiáza. lanceta. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni v oblasti s nízkou prevalenciou v Brazílii: význam ďalších metód na diagnostiku ťažko identifikovateľných individuálnych nosičov lacnými imunologickými testami. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Gray DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnóza a liečba schistosomiázy. BMJ. 2011; 342: d2651. Publikované 2011 17. mája doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiológie Medical. (6. vydanie) New York, USA. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parazitológia. 5. vydanie. Venezuela: Publikácie Strojníckej fakulty Univerzity v Carabobo; 2010