Serratia marcescens charakteristika, taxonómia, patológia a symptómy



Serratia marcescens je gramnegatívny bacil, oportúnny patogén patriaci do čeľade Enterobacteriaceae. Táto baktéria bola predtým známa pod názvom Bacillus prodigiosus, ale neskôr bol premenovaný na Serratia marcescens.

Druhy marcescens sú najvýznamnejšie z rodu Serratia, pretože sú spojené s veľkým množstvom oportúnnych infekcií u ľudí. Tento mikroorganizmus sa používal ako neškodný marker kontaminácie životného prostredia, dnes sa však považuje za invazívny mikroorganizmus.

Je známe, že v posledných desaťročiach sa hádal v nemocničnom prostredí, najmä v miestnostiach intenzívnej starostlivosti a kontrolných stanovištiach. U pacientov liečených chemoterapiou bol izolovaný zo spúta a krvných kultúr. Tiež vo vzorkách moču a CSF.

Preto bol okrem iného príčinou vzniku pneumónie, septikémie, infekcií močových ciest, infantilnej meningitídy. Niektoré nákazy boli spôsobené kontamináciou roztokov, predmetov a nástrojov na použitie v nemocnici.

Avšak mimo nozokomiálneho prostredia môže tiež spôsobiť infekciu. Bolo pozorované, že 8% prípadov ulceróznej keratitídy je spôsobených Serratia marcescens. Okrem toho sa spája so zhoršením niektorých potravín bohatých na škrob.

index

  • 1 Charakteristiky
    • 1.1 Všeobecné charakteristiky a podmienky rastu
    • 1.2 Biochemické charakteristiky
    • 1.3 Faktory virulencie
    • 1.4 Antimikrobiálna rezistencia
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Patológie a symptómy
  • 5 Diagnóza
  • 6 Liečba
  • 7 Referencie

rysy

Všeobecné charakteristiky a podmienky rastu

Serratia marcescens Je to fakultatívny aeróbny bacil, mobilný ako väčšina enterobaktérií. Je všadeprítomným obyvateľom pôdy, vody a povrchu rastlín. Je preto bežné nájsť ho vo vlhkom prostredí, ako sú kúpeľne, odtoky, umývadlá, umývadlá atď..

Je schopný živiť sa v nepriaznivých podmienkach. Napríklad môže rásť pri teplotách od 3,5 ° C do 40 ° C. Okrem toho môže prežiť v roztokoch mydlového chlórhexidínu až do koncentrácie 20 mg / ml.

V laboratóriu môže rásť pri izbovej teplote (28 ° C), kde niektoré druhy vytvárajú charakteristický pigment tehlovočervených druhov, nazývaný prodigiosín. Ale tiež rastie pri 37 ° C, kde sú kolónie krémovo biele, to znamená, že pri tejto teplote nevytvára pigment..

To predstavuje fyziologickú fenotypovú variáciu stimulovanú teplotou. Táto vlastnosť je v tejto baktérii jedinečná, pretože žiadny iný druh rodiny nie je schopný to urobiť.

Produkcia pigmentu je nepochybne veľmi užitočným nástrojom na stanovenie diagnózy.

Vo vzťahu k rozsahu pH, ktorý môže podporovať, sa tento rozsah pohybuje od 5 do 9.

Biochemické charakteristiky

Biochemicky povedané Serratia marcescens vyhovuje základným charakteristikám, ktoré opisujú kompletnú rodinu Enterobacteriaceae, to znamená, že glukóza, redukuje dusičnany na dusitany a je negatívna oxidáza.

Teraz má ďalšie biochemické charakteristiky, ktoré sú opísané nižšie:

S. marcescens testy pozitívne: Voges-Proskauer, citrát, motilita, lyzín dekarboxyláza, ornitín a O-nitrofenyl-p-D-galaktopyranozid (ONPG) a kataláza.

V čo najväčšej miere dáva negatívny vplyv na: produkciu sírovodíka (H2S), indolu, fenylalaníndeaminázy, močoviny a arginínu.

Tvárou v tvár testu s metylovou červenou môže byť premenlivá.

Nakoniec pred polovičným kliglerom vzniká alkalická / kyslá reakcia, to znamená, že glukóza sa vytvára s produkciou plynu, ale nie s laktózou..

Faktory virulencie

Rod Serratia vyniká v tejto rodine, pretože má 3 dôležité hydrolytické enzýmy: lipázu, gelatinázu a extracelulárnu DNázu. Tieto enzýmy podporujú invazívnu kapacitu tohto mikroorganizmu.

Má tiež 3 chitinázy a proteín viažuci chitín. Tieto vlastnosti sú dôležité pri degradácii chitínu v prostredí.

Kinázy tiež poskytujú vlastnosť S. marcescens pôsobenie antifungálneho účinku na huby Zygomycetes, ktorého bunková stena je zložená hlavne z chitínu.

Na druhej strane, S. marcescens Je schopný vytvárať biofilmy. To predstavuje faktor virulencie relevantný, pretože v tomto stave je baktéria odolnejšia voči napadnutiu antibiotikami.

Nedávno sa zistilo, že niektoré kmene S. marcescens predstavujú sekrečný systém typu VI (T6SS), ktorý slúži na sekréciu proteínov. Jej úloha v oblasti virulencie však ešte nebola definovaná.

Antimikrobiálna rezistencia

Kmene S. marcescens výrobcov chromozomálnych beta-laktamáz AmpC.

To im dáva vnútornú rezistenciu na ampicilín, amoxicilín, cefoxitín a cefalotín, takže jedinou možnosťou medzi beta-laktámami na liečbu kmeňov produkujúcich ESBL by boli karbapenémy a piperacilín tazobaktám..

Okrem toho má schopnosť získať mechanizmy rezistencie na iné bežne používané antibiotiká, medzi nimi aminoglykozidy.

Kmene S. marcescens výrobcov KPC-2 a bla TEM-1. V tomto prípade už nie sú účinné karbapenémy.

Prvý kmeň KPC mimo nemocničného prostredia bol izolovaný v Brazílii, pričom bol rezistentný na aztreonam, cefepím, cefotaxím, imipeném, meropeném, gentamicín, ciprofloxacín a cefazidím, a bol náchylný len na amikacín, tigecyklín a gatifloxacín..

taxonómie

Doména: Baktérie

Fylum: Proteobaktérie

Trieda: Gamma Proteobacteria

Objednať: Enterobacteriales

Rodina: Enterobacteriaceae

Kmeň: Klebsielleae

Žáner: Serratia

Druh: marcescens.

morfológia

Sú to dlhé bacily, ktoré sú na rozdiel od Gramovho sfarbenia červenej farby, to znamená, že sú gramnegatívne. Nevytvára spóry. Majú perkutánnu bičík a lipopolisacharid vo svojej bunkovej stene.

Patológie a symptómy

Medzi patológie, ktoré môžu spôsobiť Serratia marcescens U slabších pacientov sú: infekcia močových ciest, infekcia rán, artritída, konjunktivitída, endoftalmitída, keratokonjunktivitída a ulcerózna keratitída.

Môže tiež spôsobiť viac závažných patológií, ako sú: septikémia, meningitída, pneumónia, osteomyelitída a endokarditída.

Vstupnou bránou k týmto patológiám sú zvyčajne kontaminované roztoky, venózne katétre s tvorbou biofilmu alebo iné kontaminované nástroje.

V prípade očných patológií je spôsobená hlavne kontaktnými šošovkami kolonizovanými touto alebo inými baktériami. V tomto zmysle je ulcerózna keratitída najzávažnejšou oftalmickou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u nositeľov kontaktných šošoviek. Vyznačuje sa stratou infiltrácie epitelu a stromálnej poruchy, ktorá môže spôsobiť stratu zraku.

Ďalšou menej agresívnou oftalmickou manifestáciou je syndróm CLARE (akútne červené oči vyvolané kontaktnými šošovkami). Tento syndróm sa prejavuje akútnou bolesťou, fotofóbiou, slzením a sčervenaním spojiviek bez poškodenia epitelu.

diagnóza

Rastú v jednoduchých médiách, ako je výživný agar a infúzia mozgu srdca, na obohatených médiách, ako je krvný agar a čokoláda.

V týchto médiách majú kolónie tendenciu stať sa krémovo bielymi, ak sú inkubované pri teplote 37 ° C, zatiaľ čo pri teplote miestnosti môžu kolónie mať červenooranžový pigment..

Pestujú tiež na selektívnom médiu a diferenciálnom agare MacConkey. V tomto prípade kolónie rastú bledoružovo alebo bezfarebne pri 37 ° C a pri 28 ° C zvyšujú odtieň ich farby..

Na vykonanie antibiogramu sa používa agar Müeller Hinton.

liečba

Vzhľadom na prirodzenú odolnosť tejto baktérie voči penicilínom a cefalosporínom prvej generácie by sa mali používať iné antibiotiká, pokiaľ sú citlivé na antibiogram a mechanizmy rezistencie, ako napríklad produkcia beta-laktamáz s rozšíreným spektrom, nie sú prítomné..

Medzi antibiotikami, ktoré sa môžu testovať na testovanie ich citlivosti sú:

  • Fluorchinolóny (ciprofloxacín alebo prefloxacín),
  • Karbapenémy (ertapeném, imipeném a meropeném),
  • Cefalosporíny tretej generácie (cefotaxím, ceftriaxón alebo cefadroxil),
  • Cefalosporín štvrtej generácie (cefepime),
  • Aminoglykozidy (amikacín, gentamicín a tobramycín),
  • Chloramfenikol je obzvlášť užitočný v prípadoch infekcií, pri ktorých dochádza k tvorbe biofilmov.

referencie

  1. Hume E, Willcox M. Zjavenie Serratia marcescens ako očný povrchový patogén. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológie Medical, 2010. 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Mekanizmy baktérií (Serratia marcescensPripevnenie, migrácia a zabíjanie húb Hyphae. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Prispievatelia Wikipédie. Serratia marcescens. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 14. august 2018, 16:00 UTC. Prevzaté z wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobaktérie produkujúce β-laktamázy s rozšíreným spektrom izolované z krvných kultúr vo fakultnej nemocnici vo Venezuele. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. K dispozícii na: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, angličtina G, Fritsch M, Pourkarimi E a Coulthurst S. The Opportunistic Pathogen Serratia marcescens Využíva sekréciu typu VI na zacielenie bakteriálnych konkurentov. Journal of Bacteriology. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg, Wales A a Lopes. KPC-produkovať Serratia marcescens v domácej starostlivosti z recife v Brazílii. Journal Do Institute of Tropical Medicine of São Paulo, 2015; 57(4), 359-360.