Pseudomonas aeruginosa charakteristiky, morfológia, symptómy a liečba



Pseudomonas aeruginosa Je to nefermentujúci gramnegatívny bacil, ktorý je v prírode široko rozšírený a ktorý predstavuje bežného obyvateľa pôdy, vody, rastlín a zvierat. Vyznačuje sa tým, že je jedným z hlavných oportúnnych patogénov u ľudí.

Vzhľadom na ich metabolickú diverzitu a ich schopnosť prežiť rôzne environmentálne podmienky sú považované za príčinu 10% alebo viac infekcií, ku ktorým došlo v nemocniciach..

V šesťdesiatych rokoch minulého storočia bol produkt začiatku používania chemoterapie pri liečbe rakoviny Pseudomonas aeruginosa sa stal hlavným patogénom pre pacientov so zníženými bielych krviniek neutrofilov, čo spôsobilo mortalitu od 80% do 100%.

Od roku 1968, vďaka liečbe karbenicilínom a neskôr inými antipseudomonickými penicilínmi, bolo možné zlepšiť prognózu týchto infekcií, ale v súčasnosti je aj naďalej závažnou príčinou infekcií v nemocniciach u vážnych pacientov..

Pseudomonas aeruginosa Je tiež hlavnou baktériou zodpovednou za pneumónie a iné bronchiálne ochorenia. U zdravých ľudí je možné, že sa nachádzajú v tráviacom trakte, dýchacích cestách, perineu, axilách a zvukových kanáloch bez toho, aby sa vyvíjali infekčné procesy..

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Morfológia
  • 3 Príznaky infekcie
  • 4 Ošetrenia
  • 5 Referencie

rysy

Pseudomonas aeruginosa Má prísny aeróbny metabolizmus, ale v prítomnosti dusičnanov môže prežiť v neprítomnosti kyslíka. Je nutrične všestranný a je schopný použiť viac ako 30 organických zložiek pre jeho vývoj.

Optimálna teplota rastu je medzi 30 a 37 ° C, hoci jej reprodukcia bola pozorovaná pri extrémnych teplotách 4 až 42 ° C)..

Napriek tomu, že sa prispôsobujete rôznym prostrediam, preferujete vlhké miesta, takže je bežné, že sa nachádzajú vo ventilačných zariadeniach, vodných roztokoch, liekoch, dezinfekčných prostriedkoch, mydlách atď..

Produkuje pigmenty, keď rastie v kultúre, ako je pyocyanín (modrá farba) a pioverdin (zelenožltá fluorescenčná farba). Identifikovali dokonca kmene, ktoré syntetizujú iné pigmenty, ako je piorubin (červená farba) a pyomelanín (čierna farba)..

Kolónie môžu vydávať ovocnú arómu, ak sú zasiate do kultivačného média.

Nie je zvyčajné vyvolať u zdravých ľudí infekcie, zvyčajne to vyžaduje stratu obranyschopnosti, rezov alebo nemocničných okolností, ako sú intravenózne linky, močové katétre alebo dýchacie trubice, aby sa uľahčila ich expozícia a kolonizácia..

Ďalšou charakteristickou vlastnosťou je vysoká odolnosť voči veľkému množstvu antibiotík, spôsobená nízkou priepustnosťou a účinnou kapacitou mutácií..

morfológia

Pseudomonas aeruginosa je baktéria, ktorá nevytvára spóry, s dĺžkou približne 1 až 3 μm na dĺžku a 0,5 až 1 μm na šírku.

Má polárny bičík tvorený komplexnou proteínovou štruktúrou, ktorá poskytuje mobilitu v kvapalných médiách a odozvu na chemické podnety. Umožňuje tiež viazať sa na membrány buniek.

Má malé vlákna nazývané pili, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane. Tieto štruktúry sa používajú na pohyb v polotuhých médiách a podobne ako bičík, priľne k povrchom.

Jej morfológia je heterogénna, vo všeobecnosti sú jej kolónie veľké, sploštené, hladké alebo s hranami v tvare píly a môžu vykazovať kovový lesk. Môžete tiež nájsť trpasličí kolónie s extrémne pomalým rastom nazývaným punktát, ktorý pochádza z chronických infekcií.

Mutácie, ktoré sa vyskytujú v kolóniách, vytvárajú genetické a fenotypové zmeny, ktoré sú schopné identifikovať rôzne morfológie u toho istého pacienta v závislosti od ich umiestnenia v organizme.

Navonok tvoria lipopolisacharidy a alginaco, tieto biologicky aktívne látky majú rôzne ochranné funkcie baktérie, ako napríklad pred vysušením, odozvou imunitného systému hostiteľa a antibiotík. Podieľajú sa tiež na adhézii a ukotvení na povrchu buniek.

Príznaky infekcie

Pseudomonas aeruginosa sa častejšie vyskytuje u imunosuprimovaných pacientov s dlhými obdobiami hospitalizácie, ktorí sú vystavení rôznym manipuláciám, s anamnézou závažných infekcií a predchádzajúcim používaním širokospektrálnych antibiotík.

Infekcia Pseudomonas aeruginosa je klinicky nerozoznateľný od iných infekcií gramnegatívnymi bacilmi alebo inými patogénmi. Aby sa potvrdila jeho prítomnosť, je nevyhnutné vykonať kultúry alebo biochemické testy.

Symptómy sú opísané nižšie v závislosti od miesta infekcie, pričom zdôrazňujú, že horúčka a bolesť sa vyskytujú vo všetkých prípadoch:

V krvi

  • Klinický obraz septického pacienta.
  • Nízke napätie.
  • Jedinou odlišnou charakteristikou infekcií spôsobených inými gramnegatívnymi baktériami je výskyt kožných lézií.
  • Zdroj pôvodu môže byť prepichnutím ciest alebo katétrov. Pôvodne je lézia malá, červená, bolestivá, potom stmavne vo fialovej farbe, aby sa stala čiernou alebo nekrotickou.

V dýchacích cestách

  • Bolesť na hrudníku.
  • kašeľ.
  • Vzhľad alebo zvýšenie sekrécie bronchiálneho hnisu.
  • Opacity vo forme bodov na röntgen pľúc.
  • Typickým pacientom je ten, ktorý je pod mechanickým dýchaním.

V centrálnom nervovom systéme

  • abscesy.
  • bolesti hlavy.
  • Všeobecne sú infekcie sekundárne, dôsledkom operácií a traumat v lebke.

V močovom trakte

  • Bolesť pri močení.
  • Spôsobené hlavne výpočtami, sondami alebo chirurgickými zákrokmi.

Na koži

  • Tvorba odumretej kože hnisom.
  • Najzávažnejšie infekcie sú tie, ktoré sú prítomné v spálených tkanivách.

ošetrenie

V súčasnosti je miera úmrtnosti 30 až 40% spôsobená Pseudomonas aeruginosa, zásadne v prvých 24 až 48 hodinách od začiatku, najmä ak sa infekcia nachádza v dýchacom trakte a aplikovaná liečba nie je primeraná..

Tieto baktérie sú rezistentné voči rôznym antibiotikám a majú veľkú schopnosť získať nové obranné mechanizmy. Môžu tvoriť biofilmy, znižovať priepustnosť vonkajšej membrány, používať vypudzovacie pumpy pre viacero liekov a mať enzýmy, ktoré modifikujú antibakteriálne látky..

Počet a výber antibiotík, ktoré by sa mali použiť, je príčinou kontroverzie, je rozdelený medzi názor na aplikáciu monoterapie alebo kombináciu podobných antibiotík. Liečba ceftazidímom sa často odporúča v monoterapii alebo v kombinácii s amikacínom.

Proti týmto baktériám je aktívnych niekoľko liečiv, ako sú penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktamy, aminoglykozidy, fluorochinolóny, ako aj polymyxíny. Ale niekedy nemajú žiadny účinok kvôli mutáciám kmeňov alebo informácii o nových génoch so získanou rezistenciou.

Uskutočnil sa aj alternatívny výskum použitia rastlín s antimikrobiálnymi zlúčeninami, ako sú druhy Sonchus oleraceous obyčajne známy ako "cerraja", ktorý je distribuovaný po celom svete napriek tomu, že je pôvodom z Európy a strednej Ázie.

Štúdie naznačujú, že profily rezistencie na antibiotiká sa v niektorých prípadoch líšia v tej istej krajine alebo dokonca v geografickej oblasti.

referencie

  1. Bodí, M. a J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosaKombinovaná liečba verzus monoterapia. Intenzívny Med 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. a kol. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Multicentrická štúdia v 136 španielskych nemocniciach. Rev Esp Quimioterap. 16 (1): 41-52.
  3. Gavilanes, E. (2017). Infekčné komplikácie u hemodialyzovaných pacientov v hemodialyzačnej jednotke Teodoro Maldonado Carbo Hospital v rokoch 2013-2016. Univerzita Guayaquil. 36 pp.
  4. Gómez, J. a kol. (2002). Bakterémia podľa Pseudomonas aeruginosa: epidemiológia, klinika a liečba. Prospektívna štúdia sedem rokov. Rev Esp Quimioterap. 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra a E. Mamani. (2008). Rezistencia na antibiotiká v klinických izolátoch. \ T Pseudomonas aeruginosa v univerzitnej nemocnici v Lime, Peru. Rev Biomed. 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Infekcie Pseudomonas aeruginosa. Argentínska spoločnosť intenzívnej terapie. Výbor pre kritickú infekciu. 20 pp.
  7. Mejía, E. a kol. (2018). Antibakteriálny účinok in vitro medzi Sonchus oleraceus a ceftazidím proti Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. a R. Girón. (2018). Liečba CF infekcie a bronchiektázie. mimo Pseudomonas aeruginosa. Monografie bronchopneumologických súborov. 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). Charakterizácia profilov prozápalovej kapacity a cytotoxickej kapacity kmeňov Pseudomonas aeruginosa chronických infekcií. Univerzita Baleárskych ostrovov. 29 pp.