Legionella pneumophila charakteristiky, biotop, morfológia, patológia



Legionella pneumophila je to gramnegatívna pleomorfná baktéria, ktorá spôsobuje legionelózu, ktorá môže zahŕňať legionársku chorobu alebo Pontiacovu horúčku. Baktéria vďačí za svoj názov na počesť prvého prepuknutia choroby, ktorá vznikla počas konvencie Americkej légie vo Philadelphii v roku 1976.

Okolo 41 druhov legionel je známych, v ktorých Legionella pneumophila Je to prototyp mikroorganizmu tohto rodu, pretože je najčastejšie izolovaný ako pôvodca legionelózy. Z nich je známych 16 séroskupín, séroskupina 1 je najhojnejšia, nasledovaná 2, 3 a 4.

Legionelóza postihuje hlavne dýchacie ústrojenstvo, ale môže postihnúť akýkoľvek orgán tela, s alebo bez zápalu pľúc. Toto ochorenie je možné získať v komunite aj na úrovni nemocníc. Rizikové faktory sú faktory rizika fajčenia, imunosupresie a chronického pľúcneho ochorenia.

Miera chorobnosti a úmrtnosti je vo väčšine krajín podhodnotená, pretože nie je podozrenie alebo je ťažké diagnostikovať z dôvodu nedostatku vhodných laboratórnych metód..

Legionelóza je choroba podliehajúca oznamovacej povinnosti v Španielsku od roku 1997 podľa kráľovského dekrétu 2210/1995. Na tento účel bola vytvorená Národná sieť pre epidemiologický dohľad na kontrolu a štúdium tejto patológie..

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Lokalita
  • 3 Morfológia
  • 4 Taxonómia
  • 5 Patogenéza
  • 6 Patológia
    • 6.1 Legionelóza alebo legionárska choroba
    • 6.2 Pontiacova horúčka
  • 7 Diagnóza
  • 8 Liečba
  • 9 Prevencia
  • 10 Referencie

rysy

Legionella pneumophila Je to veľmi náročná baktéria z hľadiska výživy, pre jej vývoj vyžadujú L-cysteín, α-ketoglutarát a soli železa..

Táto baktéria je prísna aeróbna, má jeden alebo viac polárnych alebo laterálnych bičíkov, ktoré poskytujú kapacitu pohybu, nemajú kapsulu a netvoria spóry. Je citlivý na sušenie, takže nestojí dlho vo vzduchu.

Druhy legionel sa dobre nezafarbia farbivom Gram, preto by sa mali použiť iné techniky farbenia, ako napríklad farbenie Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert alebo Dieterle.

Legionella pneumophila je kataláza a oxidáza pozitívna, skvapalňuje želatínu a hydrolyzuje hippurát. Na druhej strane neoxiduje ani nekvasí žiadny sacharid.

štrukturálne L. pneumophila Má vonkajšiu membránu, tenkú vrstvu peptidoglykánu a cytoplazmatickú membránu.

Existuje rozdiel v chemickom zložení lipopolysacharidu vzhľadom na iné gramnegatívne baktérie. To má bočné reťazce alebo rozvetvené od 14 do 17 uhlíkov, ktoré tvoria homopolymér vzácneho sacharidu nazývaného legioamínico..

Táto vlastnosť dodáva povrchu bunky vysokú hydrofóbnosť, ktorá pomáha ľahšie priľnúť k bakteriálnym bunkám, membránam a ich koncentrácii v aerosóloch..

habitat

Táto baktéria má ako hlavný biotop vodu a všetky predmety, ktoré sú s ňou v kontakte alebo majú dostatok vlhkosti, najmä vodné zdroje vytvorené človekom.

Ako sú: sprchy s teplou vodou, vykurovacie systémy, klimatizačné systémy, vodovodné inštalácie v hoteloch a budovách, zariadenia na skladovanie a rozvod vody.

Podobne sa zistilo, okrem iného, ​​v nazogastrických trubiciach, zvlhčovačoch, respiračných terapeutických zariadeniach (kyslíkové masky, nebulizéry)..

Prírodné prostredie bolo izolované od vodných tokov z celého sveta s teplotným rozsahom 5,7 - 63 ° C, ako sú jazerá, lagúny, potoky, morská voda a vo vnútri voľne žijúcich améb. Tiež horúce pramene používané na hydroterapiu a vlhkú pôdu (bahno).

Legionella pneumophila  má predilekciu a väčšiu schopnosť koncentrovať sa v horúcej vode ako v studenej vode.

morfológia

L. pneumophilaje možné vidieť ako tenké gramnegatívne bacily alebo kokobacily, merajúce 0,3 až 0,9 μm široké a 1,5 až 2 μm dlhé a filamenty do 50 μm..

Kolónie na špeciálnom kultivačnom médiu pre legionely sa pozorujú okrúhle, ploché s integrálnymi hranami.

Farba môže byť rôzna, je viditeľná ako priesvitná, ružová alebo dúhovo modrá. Pozorovaná farba sa môže rýchlo meniť.

Niektorí autori opisujú kolóniu ako vzhľad rozomletého skla.

taxonómie

kráľovstvo: baktérie

kmeň: proteobacteria

trieda: Gamma Proteobacteria

poradie: Legionellales

family: Legionellaceae

žáner: Legionella

druhy: pneumophila

pathogen

Všeobecne imunosupresívny pacient získava baktérie inhaláciou v aerosóloch vytvorených klimatizačnými systémami, sprchovacími hlavicami, vykurovacími systémami, nebulizátormi..

Legionella pneumophila je to fakultatívny intracelulárny patogén. Po dosiahnutí pľúc je fagocytovaný alveolárnymi makrofágmi, ktoré sa k nemu pridržiavajú prostredníctvom milostí a proteínov vonkajšej membrány (OMP)..

Na druhej strane, C3 zložka komplementu je uložená na baktérii a používa CR1 a CR3 receptory fagocytových buniek na adheráciu.

V procese adhézie sa tiež zúčastňuje ďalší membránový proteín nazývaný MIP (zosilňovač invázie makrofágov). Akonáhle sa dostane do invázie makrofágu, zastaví proces deštrukcie mikroorganizmu a namiesto toho baktérie prevezmú kontrolu nad ním a reprodukujú ho..

Nakoniec makrofágy lyzujú a uvoľňujú baktérie, ktoré budú infikovať iné makrofágy a mononukleárne bunky.

patológie

Inkubačná doba je 2 až 10 dní.

Legionella pneumophila Popri legionelóze môže spôsobiť aj variant ochorenia nazývaného Pontiac horúčka, ako aj postihnúť extrapulmonálne anatomické oblasti..

Legionelóza alebo legionárska choroba

Je charakterizovaná prezentáciou nekrotizujúcej pneumónie viacerých ohnísk. Začína pocitom nepohodlia, ktorý postupuje v čase, miernou bolesťou hlavy, bolesťou svalov.

Prvý deň môže byť vysoká horúčka (38,8 - 40 ° C alebo viac), najprv zimnica a suchý kašeľ, ktorý sa môže neskôr stať produktívnym..

Niektorí pacienti môžu mať gastrointestinálne symptómy, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka. Na pľúcnej úrovni sa pozoruje pneumónia, pleurálny výpotok av niektorých prípadoch abscesy pľúc.

X-ray hrudníka môže ukázať počiatočné sektorové infiltráty, ktoré môžu prejsť ku konsolidácii piatich pľúcnych lalokov. Infiltráty sa vo väčšine prípadov nachádzajú v obidvoch pľúcach a sú schopné pozorovať dutiny abscesu.

Môžu sa tiež vyskytnúť extrapulmonálne lézie, vrátane zlyhania obličiek s proteinúriou, azotémiou a hematuriou. Tiež je možné pozorovať mierne zmeny funkcie pečene.

Na úrovni centrálneho nervového systému sa zriedkavo pozoruje ospalosť, bludy, dezorientácia, zmätenosť, obtundácia a záchvaty..

Prejavy v koži sú mimoriadne zriedkavé, ale keď sa objavia, je to makulárna vyrážka, nie svrbivá a bolestivá na úrovni nôh..

Percento úmrtnosti je 15 - 30%.

Pontiac horúčka

Pontiac horúčka je samo-obmedzujúce a benígne ochorenie. Inkubačná doba je 1 až 2 dni.

Symptómy sú podobné príznakom bežnej chrípky, horúčky, zimnice a myalgií, môžu byť kašeľ, bolesť v hrudi alebo pleuritída a zmätenosť.

Neexistujú žiadne prejavy, ktoré vykazujú postihnutie iných orgánov. Percento úmrtnosti v dôsledku tejto patológie je 0%.

diagnóza

Legionella pneumophila nerastie na krvnom agare, ani na žiadnom inom médiu používanom na bežné respiračné patogény.

Z tohto dôvodu sa na jeho izoláciu používa špeciálny prostriedok agar-kvasnicového extraktu s aktívnym uhlím (BCYEa) pri pH 6,9, ktorý obsahuje látky požadované týmto mikroorganizmom..

Kultivačné médium môže byť doplnené antibiotikami, aby bolo médium selektívne pre Legionellu, pretože v tomto médiu sú schopné rásť aj iné baktérie. Francisella tularensis, Bordetella pertussis a bacily tvoriace spóry.

Kolónie rastú pomaly, s rastom pozorovaným po 3 dňoch inkubácie pri 35 ° C a 90% vlhkosti. V krvných kultúrach môže rásť až 2 alebo viac týždňov.

Na identifikáciu epidémií epidémie v komunite by sa kmene izolované od pacientov mali porovnať s kmeňmi izolovanými z podozrivého prostredia ako zdroja kontaminácie..

Jednou z techník používaných na porovnanie klinických a environmentálnych kmeňov je. \ T Gélová elektroforéza v pulznom poli (PFGE, pulzná poľná elektroforéza).

liečba

Mali by sa použiť antibiotiká, ktoré môžu vstúpiť do buniek. Najlepšie sú: fluorochinolóny, makrolidy a rifampicín.

Tableta levofloxacínu 750 mg sa zvyčajne predpisuje sedem až desať dní. U pacientov po transplantácii sa tento liek používa až 21 dní. Ďalšia alternatíva je parenterálna.

Môže sa tiež liečiť azitromycínom, 1 g prvého dňa, po ktorom nasleduje dávka 500 mg raz denne počas siedmich až desiatich dní.

prevencia

Na umývanie, oplachovanie a dopĺňanie zdravotníckych zariadení a chladiacich systémov by sa mala používať sterilná voda.

Odporúča sa dezinfekcia ultrafialovým svetlom, ako pri ionizácii medi a striebra. Voda proti chlóru nie je účinná Legionella pneumophila, pri zahrievaní vody nad 70 ° C je však inaktivovaná.

referencie

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Rozmanitosť podtypov Legionella pneumophila v chladiacich vežiach: štúdie kinetiky rastu a virulencie. Infekčné ochorenia a klinická mikrobiológia, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Legionárska choroba (Legionella Infection) [Aktualizované 2018 17. október]. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. K dispozícii na adrese: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Vysádzanie a zakladanie. \ T Legionella pneumophila v nemocniciach: Dôsledky pre genomické vyšetrenie choroby nozokomiálnych legionárov. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab biologických činidiel. Národný inštitút pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. K dispozícii na: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológie Medical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Stratégie liečby infekcie Legionella. Expert Opin Pharmacother. Máj 2009; 10 (7): 1109-21.
  9. Prispievatelia Wikipédie. Legionella pneumophila. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 15. august 2018, 19:17 UTC. K dispozícii na adrese: wikipedia.org.