Charakteristika Enterococcus faecalis, morfológia, patogenéza



Enterococcus faecalis, predtým nazývané Streptococcus faecalis, Je to mikroorganizmus, ktorý je súčasťou mikrobiózy črevného a žlčového traktu. Môže sa tiež nachádzať ako mikrobióza vagíny a mužskej uretry, ako aj v črevnom trakte zvierat, ako je hydina, hovädzí dobytok, psi, ošípané, kone, kozy a ovce..

Môže byť zistená aj v pôde, vode alebo potravinách, čo naznačuje fekálnu kontamináciu, s výnimkou fermentovaných potravín, ako sú syry, surové salámy a mäso, kde je ich prítomnosť normálna..

E. faecalis patril do rodu Streptococcus skupiny D, ale nedávno bol zaradený do vlastného rodu s názvom Enterococcus. Sú častým zdrojom infekcií na úrovni nemocníc a komunít.

V súčasnosti majú klinický význam vzhľadom na ich antimikrobiálnu rezistenciu voči penicilínu, cefalosporínom, aminoglykozidom, trimetropim-sufametoxazolu a vankomycínu. Infekcie sa môžu zmeniť z ťažkej na smrť v dôsledku multirezistencie.

Enterococcus faecalis zaberá 80 až 90% ľudských enterokokových izolátov.

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Virulence faktory
    • 4.1 Citolín
    • 4.2 Agregačná látka
    • 4.3 Výroba feromónov
    • 4.4 Kyselina lipoteichová
    • 4.5 Produkcia bakteriocínov, enzýmov a superoxidových iónov
  • 5 Patogenéza / symptómy
  • 6 Patológie
  • 7 Nákaza
  • 8 Diagnóza
  • 9 Liečba
  • 10 Prevencia
  • 11 Odkazy

rysy

Sú to fakultatívne anaeróbne mikroorganizmy, imobilné, kataláza negatívne alebo slabo pozitívne, s kapacitou fermentovať glukózu a iné sacharidy s produkciou kyseliny mliečnej, ale bez plynu. Má tiež schopnosť vytvárať biofilmy.

Enterokoky sa odlišujú od Strectococcus tým, že môžu rásť v teplotnom rozsahu od 10 ° C do 45 ° C. Sú odolnejšie voči nepriaznivým environmentálnym zmenám, sú schopné tolerovať koncentrácie 6,5% NaCl, vyvíjať pri pH 9,6 a odolať teplotám 60 ° C až pol hodiny..

taxonómie

Enterococcus faecalis patrí do domény Baktérie, Phylum Firmicutes, Trieda Bacilli, Objednať: Laktobacily, Rodina: Enterococcaceae, Rod: Enterococcus, Druh faecalis.

morfológia

Enterococcus faecalis sú kokosové orechy s veľkosťou 0,6 až 2,0 x 0,6 až 2,5 μm, Gram pozitívne sú distribuované v krátkych reťazcoch alebo vo dvojiciach. Nevytvárajú spóry.

Faktory virulencie

E. faecalis U imunokompetentných pacientov je nepatogénny, preto sa správa ako oportúnny patogén.

Na rozdiel od iných mikroorganizmov nie sú ich virulentné faktory dobre definované. Známe sú však nasledovné:

citolisina

Niektoré kmene môžu produkovať cytolyzín s cytotoxickým účinkom proti určitým eukaryotickým bunkám, pričom pôsobia ako hemolyzín proti ľudským erytrocytom a rôznym zvieratám, ako je králik, kôň a dobytok..

Agregačná látka

Bola opísaná agregačná látka (AS) proteínového pôvodu, ktorá je spojená s povrchom baktérií, čo uľahčuje akumuláciu mikroorganizmov, čo podporuje výmenu plazmidov, čo je rozhodujúce pre získanie génov rezistencie..

Predpokladá sa, že táto látka tiež zasahuje do adhézie baktérií do buniek obličkového, srdcového a intestinálneho epitelu..

Produkcia feromónov

Enterococcus faecalis produkuje feromóny, čo sú peptidové látky, ktoré stimulujú prenos plazmidovej DNA konjugáciou medzi kmeňmi.

Pôsobí tiež ako chemotaktické látky, ktoré priťahujú polymorfonukleárne bunky (PMN), čo podporuje zápalový proces.

Kyselina lipoteichová

Na druhej strane, lipoteichové kyseliny prítomné v bunkovej stene (antigénová skupina D) indukujú produkciu faktora nekrózy nádoru a interferónu gama modulujúceho imunitnú reakciu.

Produkcia bakteriocínov, enzýmov a superoxidového iónu

Zaujímavým faktom je, že niektoré kmene Enterococcus faecalis môžu produkovať bakteriocíny, ktoré majú schopnosť lýzy širokej škály grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií.

Je tiež známe, že E. faecalis Produkuje rôzne enzýmy, ako je hyaluronidáza a gelatináza. Obe sú extracelulárne.

Nakoniec sú schopné produkovať veľké množstvo superoxidového iónu (O2-). Táto vlastnosť navrhuje účinný mechanizmus na prežitie fagocytózy makrofágmi.

Patogenéza / symptómy

To je veril, že pre tam byť infekcia Enterococcus faecalis Najprv musí byť kolonizácia baktérií v slizniciach. Toto je fixované na cieľové bunky prostredníctvom adhezínov.

Po kolonizácii môže mikroorganizmus napadnúť iné anatomické oblasti, až kým nedosiahne lymfatický alebo obehový systém. Týmto spôsobom môže produkovať rôzne patológie.

Kmene virulentných enterokokov, ktoré kolonizujú črevnú sliznicu, sa môžu preniesť z črevného lúmenu do lymfatických uzlín, pečene a sleziny po endocytóze bunkami ileum, hrubého čreva alebo črevných makrofágov..

patológie

Enterococcus faecalis bol izolovaný z infekcií močových ciest, bakteriémie, endokarditídy, intraabdominálnych, panvových infekcií, infekcií mäkkých tkanív, rán, neonatálnej sepsy a zriedkavo meningitídy.

Tiež sa spája s cystitídou, pyelonefritídou, prostatitídou a perinefrickými abscesmi, ktoré možno pripísať štrukturálnym abnormalitám alebo inštrumentálnym intervenciám v močovom trakte..

Je bežné zúčastňovať sa na zmiešaných infekciách. Napríklad pri infekciách anaeróbmi a inými fakultatívnymi baktériami, najmä v mäkkých tkanivách.

nákaza

E. faecalis môže sa šíriť fekálno-orálnym prenosom, kontaktom s tekutinami alebo kontaminovanými povrchmi.

Väčšina bakteriémií pochádza z infekcií močových ciest, peritonitídy, rán, dekubitálnych vredov, katétrov alebo iných intravenóznych zariadení, ako aj komplikácií v cisárskych rezoch, endometritíde alebo akútnom zápalovom ochorení panvy..

Kondicionačné faktory pre získavanie infekcií Enterococcus faecalis zvyčajne sú to imunosupresívne stavy. Napríklad:

  • Pacienti s dlhodobou hospitalizáciou,
  • Pacienti so zhubnými nádormi a infekciami v hlbokom mieste,
  • Diabetikov, okrem iného.

Aj použitie širokospektrálnych antibiotík s malým alebo žiadnym účinkom proti tomuto mikroorganizmu podporuje jeho proliferáciu.

diagnóza

Vykonáva sa kultiváciou a izoláciou mikroorganizmu v laboratóriu.

Na kolónoch krvného agaru bezfarebnej až sivej sa pozorujú 2 - 3 mm v priemere, ktoré sú schopné prezentovať hemolýzu alfa, beta alebo gama v závislosti od kmeňa a typu použitej krvi..

Na jeho identifikáciu sa používajú biochemické testy, medzi ktoré patrí PYR test (L-pyrrolindonyl-p-naltil-amid), leucín-aminopeptidázový test (LAP) a hydrolýza eskulínu..

liečba

Vzhľadom na multirezistenciu, ktorá sa často vyskytuje u tohto druhu, môže byť liečba infekcií trochu komplikovaná.

Normálnou liečbou tejto baktérie je amoxicilín alebo ampicilín samotný alebo v kombinácii s gentamicínom alebo streptomycínom..

Ale pretože Enterococcus faecalis preukázala rezistenciu voči penicilínom, cefalosporínom a najmä vysokú úroveň rezistencie voči aminoglykozidom, táto kombinácia niekedy nie je možná, takže ideálnou liečbou bol vankomycín.

Ale alebo v súčasnosti existujú kmene E. faecalis ktoré sú rezistentné na vankomycín (VRE) s rôznymi fenotypmi (VanA až VanE). To zakrýva terapeutickú krajinu. Teikoplanín je tiež možnosťou, ale niekedy je tiež rezistentný.

Pri nekomplikovaných infekciách močových ciest môžu byť užitočné nitrofurantoín a fosfomycín a pri infekciách močových ciest spojených s prostatitídou sa môže použiť kombinácia nitrofurantoínu s rifampicínom..

Existujú nové lieky s citlivosťou na E. faecalis VRE ako linezolid a daptomycín užitočné v prípadoch bakteriémie.

prevencia

Aby sa zabránilo kolonizácii virulentnými kmeňmi tejto baktérie, je potrebné dodržiavať asepsické štandardy (dezinfekcia a sterilizácia) miest alebo predmetov kontaminovaných týmto mikroorganizmom, najmä v nemocničnom prostredí..

referencie

  1. Girón-González J a Pérez -Cano R. Liečba enterokokových infekcií. Clin. Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia by Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Prispievatelia Wikipédie. Enterococcus faecalis. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 31. júl 2018, 17:04 UTC. K dispozícii na adrese: en.wikipedia.org/ Prístup k 6. septembru 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Liečba bakteriémií enterokokami rezistentnými na vankomycín s daptomycínom oproti linezolidu: systematický prehľad a metaanalýza. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Základné aspekty rodu Enterococcus ako patogénu veľkého významu v súčasnosti.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, od Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Prítomnosť faktorov virulencie v. \ T Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium náchylné a rezistentné na vankomycín. Spomienky na inštitút Oswalda Cruza. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Štruktúra, funkcia a biológia Enterococcus faecalis cytolysin. toxíny. 2013; 5 (5): 895-911.