Charakteristika, symptómy a liečba Enterobacter aerogenes



Enterobacter aerogenes je gramnegatívna baktéria rodu Enterobacter, anaeróbna fakultatívna (môže rásť alebo sa vyvíjať v prítomnosti alebo neprítomnosti kyslíka) v tvare tyčinky. so zaoblenými koncami a nevytvárajúcimi spóry.

V súčasnosti je známych viac ako 14 druhov rodu Enterobacter, ktoré môžu byť identifikované podľa ich biochemických alebo genomických charakteristík. Táto skupina mikróbov má zástupcov, ktorí obývajú ľudskú bytosť ako súčasť obvyklej mikrobiálnej bioty.

Taktiež boli zistené druhy, ktoré rozkladajú mŕtvu organickú hmotu a iné boli izolované ako intrahospodárske (alebo nozokomiálne) patogény, to znamená, že produkujú ochorenia, ktoré sa získavajú v nemocniciach alebo zdravotníckych zariadeniach..

index

  • 1 Hlavné charakteristiky
    • 1.1 Fylum a objav
    • 1.2 Lekársky záujem
    • 1.3 Prenos
  • 2 Patológia a symptómy
    • 2.1 Príznaky
  • 3 Odolnosť
  • 4 Prevencia
  • 5 Liečba
  • 6 Referencie

Hlavné charakteristiky

Phylum a objav

Enterobacter aerogenes je súčasťou ľudskej gastrointestinálnej mikroflóry a iných zvierat. Nachádza sa tiež v pôde, vodných útvaroch a dokonca aj v mliečnych výrobkoch.

Kruse ho opísal v roku 1896, patrí do čeľade Enterobacteriaceae a jeho taxonomická klasifikácia je predmetom diskusie od 70. rokov minulého storočia až do súčasnosti..

Lekársky záujem

Tento druh je obzvlášť zaujímavý v medicíne, pretože bol izolovaný v ľudských klinických vzorkách, z respiračného, ​​močového, krvného a gastrointestinálneho traktu..

Je známe, že epidemiologické ohniská boli hlásené v Európe od roku 1993 a do roku 2003 sa považovali za multirezistentné patogény, najmä jednotky intenzívnej starostlivosti..

V Belgicku je tento druh spojený s vysokou mortalitou infikovaných pacientov.

prevodovka

Vzhľadom na rôzne biotopy, v ktorých sa nachádza E. aerogenes, môžu byť infekcie získané rôznymi spôsobmi.

Všeobecne platí, že infekcie vznikajú v: 

  • Vlastná flóra pacientov.
  • Prostredníctvom rúk zdravotníckych pracovníkov, počas vkladania zdravotníckych pomôcok (katéter alebo injektorov) u pacientov.
  • Pri chirurgických zákrokoch, kde je kontaminované zariadenie zavedené do pacienta a transplantácii orgánov, v tomto prípade je vysielačom baktérie darca.

Je potrebné poznamenať, že sa zdá, že väčšina nozokomiálnych infekcií vzniká endogénne z predtým kolonizovaného miesta u daného pacienta. Imunosupresívni ľudia, deti a staršie osoby majú tendenciu byť na tieto infekcie náchylnejší.

Patológia a symptómy

Druh E. aerogenes je považovaný za oportunistický patogén a zriedkavo spôsobuje ochorenia u zdravých jedincov. Ako oportunista sa stal dôležitým kvôli nozokomiálnym infekciám.

Veľmi málo je známe o faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť jeho patogenitu alebo virulenciu (schopnosť vytvárať ochorenia). Odolnosť voči dezinfekčným prostriedkom a antimikrobiálnym činidlám však zohráva úlohu pri zvyšovaní prevalencie nozokomiálnych patogénov..

Táto baktéria môže spôsobiť viacero patológií, ako napríklad:

  • Infekcie v močovom a gastrointestinálnom trakte.
  • Trombocytopénia (redukcia krvných doštičiek).
  • Infekcie dýchacieho systému: infekcie tohto typu zahŕňajú asymptomatickú kolonizáciu, tracheobronchitídu, pneumóniu, absces pľúc a empyém.
  • Infekcie mäkkých tkanív a kože: Medzi stavy spôsobené E. aerogenes v týchto tkanivách patrí celulitída, fasciitída, myozitída, abscesy a infekcie rán.
  • Infekcie močových ciest: pyelonefritída (infekcia obličiek a obličkovej panvy), prostatitis a cystitída môžu byť spôsobené baktériami E. aerogenes a inými Enterobacter.
  • Infekcie centrálneho nervového systému: veľmi málo je známe o infekciách Enterobacter aerogenes v nervovom systéme, ale od 40. rokov je známe, že meningitída spôsobená Enterobacter spp..

príznaky

Neexistuje žiadna klinická prezentácia, ktorá by bola dostatočne odlišná od iných akútnych bakteriálnych infekcií. Napriek tomu sú to niektoré z príznakov, ktoré predstavujú špecifické podmienky:

bakteriémia: fyzikálne vyšetrenie v súlade so syndrómom systémovej zápalovej odpovede, teplotou nad 38 ° C alebo nižšou ako 36 ° C, horúčkou, hypotenziou a šokom, septickým šokom, fulminujúcou purpurou a hemoragickými bullami, ecthyma gangrenosum, cyanózou a škvrnami.

Infekcie dolných dýchacích ciestTieto stavy sa prejavujú rovnako ako stavy spôsobené Streptococcus pneumoniae a inými organizmami. Fyzikálne vyšetrenie môže zahŕňať nasledovné: vysoká horúčka alebo hypotermia, tachykardia, hypoxémia, tachypnoe a cyanóza.

odpor

Infekcie Enterobacter sú zvyčajne spôsobené baktériami bežnými v ľudskom tráviacom trakte. V Spojených štátoch amerických spôsobujú infekcie spôsobené týmto rodom ako ôsmy najčastejší patogén pri nozokomiálnych infekciách..

Tieto organizmy sú multirezistentné, čo naznačuje, že nie sú citlivé na liečbu, ktorá sa považuje za užitočnú na boj proti infekciám, ktoré produkujú.

Je známe, že E. aerogény využívajú aspoň tri mechanizmy rezistencie; inaktivácia enzýmov, zmena farmakologických cieľov a zmena schopnosti liekov vstúpiť a / alebo sa hromadiť v bunkách.

Okrem toho, že je gram-negatívna baktéria, je vysoko antibiotická a produkuje β-laktamázy, čo znamená, že je vysoko rezistentná voči rôznym antibiotikám, ako sú β-laktámy, ampicilín, amoxicilín, kyselina klavulanová, cefalotín a cefoxitín, vďaka ktorým produkujú enzýmu β-laktamázy.

prevencia

Predpokladá sa, že možnosti kontroly pre E. aerogenes sú veľmi komplexné a obmedzené, pretože väčšina infekcií pochádza z endogénneho zdroja a mnohé kmene sú vysoko rezistentné na antibiotiká..

Z hľadiska prevencie, hygieny rúk, dekontaminácie životného prostredia, nepretržitého monitorovania rezistencie na antibiotiká, kontrolovaného používania antibiotík a asepsie katétrov a pomôcok, ktoré budú pacientom implantované, sú veľmi dôležité..

Tieto úlohy znižujú prenos organizmu a tým aj možnú chorobu. Profylaktická liečba antibiotikami, ako je kolistín, bola tiež navrhnutá na prevenciu infekcií E. aerogenes..

liečba

Na kontrolu a liečbu infekcií spôsobených Enterobacter aerogenes sa použilo mnoho liečebných postupov. Rezistencia týchto gram-negatívnych baktérií bola dobre zdokumentovaná vedeckou obcou, hoci antimikrobiálna terapia je indikovaná prakticky pri všetkých infekciách Enterobacter..

S niekoľkými výnimkami sú hlavnými triedami antibiotík používaných na liečbu bakteriálnych infekcií E. aerogenes: Beta-laktámy, aminoglykozidy, fluorochinolóny a trimetoprim-sulfametoxazol..

referencie

  1. Anne Davin-Regli & Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes a Enterobacter cloacae; univerzálne bakteriálne patogény konfrontované s liečbou antibiotikami. Hranice v mikrobiológii. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez C. H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Fenotypová a genotypová charakterizácia enzymatickej rezistencie voči cefalosporínom tretej generácie v Enterobacter spp. Argentínsky vestník mikrobiológie. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Viaclieková rezistencia v gramnegatívnych baktériách, ktoré produkujú beta-laktamázy s rozšíreným spektrom (ESBL). Klinická mikrobiológia a infekcia. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr & Sanders C.C. Enterobacter spp: patogény, ktoré sa pripravili na prelome storočia. Klinické mikrobiologické recenzie. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Enterobacter Infekcie. Medscape. Aktualizované: 5. septembra 2017 prevzaté z emedicine.medscape.com.