Typy, symptómy, príčiny a liečba úzkostných porúch

úzkostných porúch líšia sa od normálnej úzkosti v tom, že ľudia, ktorí trpia touto poruchou, zažívajú v každodennom živote toľko strachu a úzkosti, že nie sú schopní viesť normálny život.

Úzkosť je normálna reakcia, ktorá nám pomáha pripraviť sa na stresové situácie, ktoré sú v niektorých situáciách prospešné. Je preto normálne, že všetci cítime úzkosť, keď máme dôležitú verejnú prezentáciu alebo keď budeme robiť skúšku. Ale musíte byť opatrní, pretože normálna úzkosť sa môže stať poruchou.

Úzkostné poruchy sú vo vyspelých krajinách veľmi časté. Podľa Národná aliancia duševnej choroby Táto duševná porucha je najčastejšia v Spojených štátoch, kde sa odhaduje, že 18% dospelej populácie, 40 miliónov ľudí, trpí touto poruchou. Je častejšia u žien, u ktorých je o 60% väčšia pravdepodobnosť, že trpia úzkostnou poruchou (NAMI, s.f.).

Tento problém sa netýka len dospelých, pretože väčšina ľudí má príznaky úzkosti pred dosiahnutím veku 21 rokov a odhaduje sa, že približne 8% detí a adolescentov má úzkostné problémy (NAMI, s.f.)..

Našťastie existuje liek na úzkostné poruchy, pretože existuje mnoho účinných terapií, ktoré môžu pomôcť pacientom vykonávať každodenné úlohy, ktoré im porucha bránila v tom, aby robili a zlepšovali kvalitu svojho života..

Symptómy úzkostných porúch

Každá úzkostná porucha predstavuje jedinečné príznaky, ktoré ju odlišujú od iných porúch, ale všetky zdieľajú sériu bežných príznakov, ktoré patria do dvoch osí, ktoré charakterizujú tieto poruchy: strach a nadmerná úzkosť.

 Tieto problémy sa vyskytujú vo forme kríza úzkosti a negatívny vplyv:

• Záchvaty paniky, tiež nazývané záchvaty paniky, spočívajú v náhlych hyperaktiváciách nášho systému, ktoré spôsobujú pocit veľmi vysokého napätia, zrýchlenia srdca, potenia, pocitu udusenia, chvenia, úzkosti na hrudi, nevoľnosti, závratov, zimnice a strach zo straty kontroly a dokonca aj umierania.
• Negatívny vplyv je charakterizovaný očakávaním v situáciách, ktoré budú stresujúce, to znamená, že sa cítia úzkosti pred vznikom situácie a precitlivenosťou na situácie, takže cíti prehnanú úzkosť pre charakter situácie. Osoba cíti, že ju nemôže ovládať, čo ho robí podráždenou alebo dysforickou náladou (nič ho neupokojuje). Tiež, akonáhle stresujúce udalosť už došlo, osoba stále premýšľa o tom a pocit úzkosti.

typ

Ďalej budú opísané úzkostné poruchy zahrnuté v DSM-5 s ich diferenciálnymi symptómami.

Separačná úzkostná porucha

Separačná úzkosť je jednou z nových prírastkov úzkostných porúch, pretože predtým bola zaradená do kategórie „Poruchy s obvyklým nástupom v detstve, detstve alebo dospievaní“..

Aj keď boli klinickí psychológovia a psychiatri predtým diagnostikovaní len u detí a adolescentov, zistili túto poruchu aj u dospelých, a tak upravili diagnostické kritériá tak, aby ich prispôsobili potrebám pacientov..

Pacienti, ktorí majú túto poruchu trpia intenzívnym alebo pretrvávajúcim strachom alebo úzkosťou, keď sa musia oddeliť od osoby, s ktorou majú úzke väzby (člena rodiny, partnera, priateľa atď.)..

Tento strach je dokázaný v nasledujúcich príznakoch:

• znepokojenie.
• Psychologické subjektívne nepohodlie (nadmerné pre situáciu).
• Odmietam zostať sám doma alebo ísť na niekoľko miest sám (do školy, do práce, na nákupy atď.)
• Prítomnosť nočných môr alebo fyziologických symptómov úzkosti, keď sú oddelené od osoby, s ktorou sú spojené, alebo keď sa chystajú oddeliť.

Aby bolo možné diagnostikovať túto poruchu, príznaky strachu, úzkosti alebo vyhýbania sa musia byť prítomné aspoň 6 mesiacov u dospelých a 4 týždne u detí a dospievajúcich..

Selektívny mutizmus

Podobne ako predchádzajúca porucha, selektívny mutizmus bol predtým zaradený do kategórie „Poruchy s obvyklým nástupom v detstve, detstve alebo dospievaní“, ale teraz je zahrnutý do úzkostných porúch kvôli vysokej úzkostnej zložke, ktorá je prítomní ľudia trpiaci touto poruchou.

Ľudia, ktorí trpia touto poruchou, sa cítia neschopní hovoriť verejne alebo odpovedať iným ľuďom, aj keď sú v špecifickej sociálnej situácii, v ktorej majú hovoriť..

Títo ľudia nemajú problém hovoriť v iných kontextoch, kde sa cítia bezpečne, ako doma alebo keď sú obklopení rodinou alebo priateľmi.

Aby bola táto porucha diagnostikovaná, príznaky musia byť prítomné aspoň jeden mesiac, hoci ak sa tento mesiac zhoduje s významnou zmenou života dieťaťa alebo adolescenta, ako je napríklad začiatok v novej škole alebo pohyb, musí byť prítomný viac ako jeden mesiac. mesiac.

Špecifická fóbia

Ľudia, ktorí trpia fóbiou, pociťujú intenzívny a pretrvávajúci strach a úzkosť, len čo vedia, že budú musieť čeliť situácii, objektu, zvieraťu atď. stanovené.

Tento strach sa vyskytuje takmer okamžite a ľudia sa často vyhýbajú situáciám, v ktorých očakávajú, že sa budú musieť vysporiadať so situáciou alebo predmetom, ktorý im spôsobuje strach.

Phobias môže byť nasmerovaný na viac stimulov, v DSM-5 sú zahrnuté do 5 skupín:

• Zvieratá (pavúky, hady, psy atď.).
• Prírodné prostredie (výšky, búrky, voda atď.).
• Krv, rany a / alebo injekcie (ihly, chirurgické zákroky atď.)
• Situácia (let, výťah, atď.).
• Iné (napr. Situácie, ktoré môžu viesť k uduseniu alebo zvracaniu)

Sociálna úzkostná porucha (sociálna fóbia)

Ľudia so sociálnou úzkostnou poruchou pociťujú intenzívny strach a veľkú úzkosť zakaždým, keď sú v sociálnej situácii. Títo ľudia sa obávajú, že prejavujú príznaky úzkosti alebo konania spôsobom, ktorý nie je správny a že ľudia okolo neho ho posudzujú negatívne.

V rámci tejto poruchy existuje skupina pacientov, ktorí pociťujú strach len vtedy, keď musia konať (napr. Verejnosť), ale nie vtedy, keď sú na spoločenskom stretnutí, kde by nemali robiť nič konkrétne..

Na diagnostikovanie tejto poruchy je nevyhnutné, aby symptómy strachu, úzkosti a / alebo vyhýbania sa boli prítomné aspoň 6 mesiacov.

Panická porucha

Panická porucha sa vyznačuje neočakávaným a opakovaným výskytom krízy úzkosti.

Ak chcete diagnostikovať túto poruchu, po aspoň jednej z týchto kríz musí nasledovať znepokojenie a obavy, pretrvávajúce aspoň mesiac, kvôli očakávaniu novej krízy.

Porucha je tiež diagnostikovaná, ak kríza núdze spôsobila v osobe významnú a maladaptívnu zmenu v ich vzoroch správania, ktoré mu bránia viesť normálny život..

Hoci záchvaty paniky sú skutočnou poruchou, môžu byť aj symptómom iných úzkostných porúch..

agorafóbia

Častou chybou je, že agorafóbia je definovaná ako fóbia s otvorenými priestormi, ale to nie je pravda. Ľudia trpiaci agorafóbiou sa môžu báť alebo sa obávať v ktorejkoľvek z týchto situácií:

• Jazda na MHD.
• Choďte von na otvorené miesta.
• Zadajte uzavreté miesta.
• Urobiť fronty.
• Byť uprostred davu.
• Byť sám mimo domova.

Aby sa v týchto situáciách zabránilo pocitu úzkosti, osoba hľadá spoločníka alebo sa im snaží vyhnúť.

Mnohokrát sa ľudia s agorafóbiou obávajú týchto situácií, pretože v iných prípadoch utrpeli úzkostnú krízu a obávali sa, že sa to stane znova a že im nikto nemôže pomôcť, alebo že iní ľudia vidia svoje príznaky a posudzujú ich negatívne..

Na diagnostikovanie tejto poruchy musia byť príznaky prítomné najmenej 6 mesiacov.

Generalizovaná úzkostná porucha

Ľudia, ktorí trpia generalizovanou úzkostnou poruchou, pociťujú nadmernú úzkosť a starosti, dlhotrvajúce a pretrvávajúce pred viacerými situáciami, hoci často ani nevedia, čo ich spôsobuje úzkosťou..

Keď cítia toto nadmerné starosti, nedokážu ho ovládať a cítia fyziologickú nadmernú aktiváciu, ktorá sťažuje plnenie ich každodenných úloh. Táto predĺžená nadmerná aktivácia vedie k vyčerpaniu a môže spôsobiť nevoľnosť a bolesti hlavy.

Ak sa má za to, že osoba má túto poruchu osoba musí trpieť túto úzkosť väčšinu dní po dobu minimálne 6 mesiacov.

Substitučne indukovaná úzkostná porucha / medikácia

Keď sa pred úzkosťou osoby predchádza odobratie určitej substancie alebo abstinencie od nej, a osoba nemá inú úzkostnú poruchu, je diagnostikovaná úzkostná porucha vyvolaná látkou.

Najčastejšie látky, ktoré môžu spôsobiť túto poruchu sú:

• Alkohol.
• kofeín.
• konope.
• fencyklidínu.
• Halucinogénne látky vo všeobecnosti.
• opiáty.
• Sedatíva, hypnotiká a anxiolytiká.
• amfetamíny.
• kokaín.

Našťastie sa ľudia s touto poruchou zvyčajne zotavujú po určitom čase po ukončení užívania látky, hoci prognóza je komplikovaná, ak je táto porucha komorbídna so závislosťou..

Úzkostná porucha spôsobená iným zdravotným stavom

Niektoré zdravotné, organické ochorenia môžu vyvolať príznaky úzkosti. Niektoré z týchto ochorení sú:

• Endokrinné ochorenia (napr. Hypertyreóza, feochromocytóm, hypoglykémia a hyperadrenokortizolizmus).
• Kardiovaskulárne poruchy (napr. Kongestívne zlyhanie srdca, pľúcna embólia, arytmie).
• Respiračné ochorenia (napr. Chronická obštrukčná choroba pľúc, astma, pneumónia).
• Poruchy metabolizmu (napr. Nedostatok vitamínu B12, profilovanie).
• Neurologické ochorenia (napr. Neoplazmy, vestibulárna dysfunkcia, encefalitída a záchvaty).

Iné špecifikované úzkostné poruchy

Keď osoba trpí niektorými príznakmi úzkostnej poruchy, ktoré spôsobujú značné nepohodlie, ale nespĺňajú niektoré kritériá tejto poruchy, diagnostikujú sa v kategórii iných úzkostných porúch, pričom sa špecifikujú symptómy alebo kritériá, ktoré spĺňajú diagnózy.

Niektoré z najbežnejších špecifikácií sú:

• Obmedzené symptomatické ataky.
• Generalizovaná úzkosť, ktorá sa nevyskytuje vo väčšom počte dní ako u tých, ktoré nie sú prítomné.
• Khyâl čiapka (útok proti vetru).
• Nervový záchvat.

Nešpecifikované úzkostné poruchy

Táto kategória zahŕňa klinické obrazy, ktoré zahŕňajú symptómy jednej alebo viacerých úzkostných porúch, ktoré spôsobujú značné nepohodlie u osoby trpiacej touto chorobou, ale nespĺňajú kritériá na diagnostiku v rámci akejkoľvek špecifickej poruchy..

K tejto diagnóze zvyčajne dochádza vtedy, keď odborník nemá dostatok informácií alebo času na jeho vyhľadanie a potrebuje poskytnúť rýchlu diagnózu, napríklad v pohotovostných službách..

príčiny

Prečo sa niektorí ľudia vyvíjajú úzkostné poruchy a iní nie, keď utrpeli rovnaký stres? Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu predisponovať k rozvoju úzkostnej poruchy. Aby sa porucha konečne vyvinula, musí existovať kombinácia faktorov, ktoré zahŕňajú genetické a biologické premenné a faktory životného prostredia..

Medzi genetické a biologické faktory patria:

• Prítomnosť úzkostnej poruchy u blízkych príbuzných.
• Majú vysoké hladiny kortizolu.
• Majú špeciálne reaktívny temperament voči stresu.

Medzi faktory životného prostredia patria:

• Patrí k neštruktúrovanej rodine.
• Má málo ekonomických zdrojov.
• Nie je možné spoliehať sa na sieť priateľov.
• Trpeli mnohými stresujúcimi udalosťami počas detstva alebo dospievania.

Existujú aj iné faktory, ktoré sú kombináciou predchádzajúcich dvoch a tiež sa zdajú byť dôležité:

• Zdá sa, že ženy majú väčšiu predispozíciu trpieť úzkostnými poruchami, či už biologickými alebo kultúrnymi premennými.
• Ľudia s introvertnou alebo plachou osobnostnou črtou majú väčšiu predispozíciu trpieť úzkostnými poruchami.

ošetrenie

Úzkostné poruchy sa zvyčajne liečia psychoterapiou a iba v prípade potreby a lekár to považuje za vhodné, lieči sa liekmi. Mnohokrát sa tieto lieky predpisujú na doplnenie psychoterapie a zvýšenie jej účinku.

psychotherapies

Bez ohľadu na psychologický prúd, ktorý odborník sleduje, existuje kľúčový prvok, ktorý musí byť prítomný vo všetkých terapiách a musí byť prispôsobený potrebám a charakteristikám jednotlivca..

Je tiež dôležité, aby sa pacient a ľudia, ktorí s ním žijú, aktívne zúčastňovali na terapii a aby sa riadili radami psychológa..

Tu budem hovoriť len o kognitívno-behaviorálnej terapii, aby bola najúčinnejšia, čo sa ukázalo pre tento typ porúch.

Behaviorálna kognitívna terapia

Tento typ terapie sa zameriava na učenie človeka myslieť, konať a reagovať iným spôsobom na situácie, ktoré spôsobujú stres a / alebo strach. Okrem toho sa často používa aj na pomoc ľuďom, aby zlepšili svoje sociálne zručnosti, a tak získali sociálnu sieť, ktorú možno v prípade potreby podporiť.

Dve najpoužívanejšie techniky, v rámci kognitívnej behaviorálnej terapie, na liečbu úzkostných porúch sú kognitívna terapia a expozičná technika:

• Kognitívna terapia spočíva v identifikácii negatívnych myšlienok súvisiacich s úzkosťou, ktoré má človek, a snaží sa ich neutralizovať tým, že sa človek dozvie, že nie sú presvedčeniami prispôsobenými realite a že nerobia nič dobré.
• Technikou expozície je, aby osoba postupne čelila strachom. Na to, aby sa to dalo urobiť, je osoba naučená techniky, aby sa mohla vyrovnať so situáciou efektívnym spôsobom, ako napríklad relaxačné techniky.

Hoci obidve techniky sú pomerne účinné, niektoré štúdie zistili, že kognitívna terapia je v porovnaní s expozičnou technikou účinnejšia pri sociálnych úzkostných poruchách..

Tento typ terapie sa môže vykonávať individuálne aj ako skupina, pokiaľ majú všetci ľudia podobné problémy. Skupinová terapia je obzvlášť užitočná pri sociálnych úzkostných poruchách.

Okrem práce vykonanej v rámci konzultácie je dôležité, aby osoba vykonávala techniky a rady, ktoré mu boli vysvetlené v každodennom živote..

Zmena životného štýlu

Vykonávanie techník zvládania stresu, ako aj meditácia, môžu byť veľmi prospešné pre ľudí trpiacich úzkostnými poruchami a majú tendenciu zvyšovať účinok terapie..

Ukázalo sa tiež, že pravidelné športovanie má de-stresujúce účinky, aj keď neexistuje žiadny dôkaz, že by sa mohol používať ako jediná liečba úzkostných porúch. To znamená, že zvyšujú účinnosť liečby, ale nie sú samotnou liečbou.

Tiež musíme byť opatrní pri potravinách a látkach, ktoré užívame, potravinách a stimulačných látkach, ako je káva, niektoré lieky a niektoré lieky môžu zhoršiť príznaky úzkosti, preto je potrebné konzultovať s lekárom, ak užívate akýkoľvek liek. obvyklým spôsobom, pretože pravdepodobne prestanete užívať.

Zvýšenie a posilnenie väzieb s rodinou a priateľmi má tiež veľmi dôležitý ochranný účinok na úzkostné poruchy.

lieky

Liečba sama o sebe nemôže vyliečiť úzkostné poruchy, ale môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky.

Najpoužívanejšími psychotropnými liekmi na boj proti symptómom úzkostných porúch sú antidepresíva, anxiolytiká a beta-blokátory..

antidepresíva

Okrem depresie sú antidepresíva tiež účinné pri liečbe úzkostných porúch. Jeho účinok zvyčajne trvá niekoľko týždňov a môže mať vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a problémy so spánkom.

Hoci vedľajšie účinky nie sú zvyčajne problémom, pretože antidepresíva sa podávajú progresívne, takže sa zvyčajne nevyskytujú alebo sa nevyskytujú veľmi mierne.

anxiolytiká

Anxiolytiká sa často používajú na liečbu akútnych úzkostných prípadov, ako je panický záchvat alebo veľmi závažné poruchy.

Najbežnejšie lieky používané na liečbu úzkostných porúch sú benzodiazepíny. Hoci pre prípady akútnej úzkosti, ako sú záchvaty paniky alebo niektoré fóbie, antidepresíva sa zvyčajne používajú na začiatku a potom benzodiazepíny..

Beta blokátory

Najčastejšie používanými beta-blokátormi sú propanolol a atenolol a jeho hlavným účinkom je zmierniť fyzické príznaky úzkosti, ako sú tachykardia, tras a potenie..

Tieto lieky sa zvyčajne predpisujú v sociálnych úzkostných poruchách, pretože hlavnou obavou ľudí trpiacich touto poruchou je, že si všimli fyzické príznaky úzkosti..

referencie

1. APA. (Máj 2015). Úzkostné poruchy. Získané z American Psyquiatric Association.
2. Americká psychiatrická asociácia. (2014). Úzkostné poruchy V A. A. Psychiatria, Diagnostický a štatistický manuál porúch (str. 189-234). Arlington: Americká psychiatrická asociácia.
3. Medline Plus. (Marec 2016). úzkosť. Získané z Medline Plus.
4. NAMI. (N. D.). Úzkostné poruchy. Získané dňa 13. apríla 2016 z National Alliance of Mental Illnes.
5. Národná aliancia duševnej choroby. (N. D.). Úzkostné poruchy. Získané dňa 12. apríla 2016 od spoločnosti NAMI.
6. Národný inštitút duševného zdravia. (Marec 2016). Poruchy osi. Získané z NIMH.
7. Parekh, R. (máj 2015). Whar sú úzkostné poruchy? Získané z APA.
8. Vallejo Ruiloba, J., & Gastó Ferrer, C. (2000). Afektívne poruchy: úzkosť a depresia. Barcelona: Masson.