Ako používať kognitívne-Behavioral terapia pre úzkosť?

kognitívno-behaviorálna terapia pre úzkosť podľa Protokolu o duševnom zdraví v primárnej starostlivosti Národného ústavu zdravia je v súčasnosti jednou z najvýkonnejších a najúčinnejších možností..

Úzkostné poruchy sú skupinou psychologických porúch, ktoré sú v bežnej populácii pomerne časté a sú tiež jedným z najčastejších konzultačných problémov v primárnej starostlivosti a pri psychologických konzultáciách..

Bez ohľadu na vek, pohlavie, komorbiditu alebo iné charakteristiky generujú veľké výdavky na zdravotnícke zdroje a časom sa môžu zhoršiť, čo vedie k ich zhoršeniu..

Čo je úzkostná porucha?

Úzkosť je adaptívna, povzbudzuje nás konať, čeliť rôznym situáciám a prežiť. Každý pociťuje úzkosť v určitom okamihu svojho života (pred prvým dátumom, keď vykonáva dôležitú skúšku, keď predstavuje napätý aspekt vášho šéfa atď.).

Avšak, keď človek trpí úzkostnou poruchou, táto užitočná emócia prestane byť taká. Ak je úzkosť nadmerná, ľudia z nej nemajú prospech, ale naopak, stávajú sa maladaptívnou emóciou.

Pri úzkostných poruchách osoba nevyužíva túto emóciu na riešenie situácií. Nepohodlie je také veľké, že môže viesť práve k tomu, aby sa im vyhlo, čo zvyšuje dysfunkčnosť poruchy a znamená zhoršenie kvality života jednotlivca..

Existuje niekoľko typov úzkostných porúch, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. V niektorých prípadoch môže porucha spôsobiť, že sa človek bude cítiť úzkostlivo prakticky po celú dobu, alebo môže pociťovať mimoriadne veľké nepohodlie v konkrétnej situácii, ako aj v iných prípadoch trpieť intenzívnymi záchvatmi úzkosti, ktoré vystrašujú jednotlivca..

Kognitívno-behaviorálna liečba úzkostných porúch

Ako sme už uviedli na začiatku článku, liečba založená na kognitívno-behaviorálnych technikách je inštalovaná ako liečba prvej voľby na liečbu problémov a úzkostných porúch..

Toto sú hlavné smery, ako napríklad NICE, Protokol o starostlivosti o duševné zdravie Národného inštitútu zdravia alebo Kanadská psychiatrická asociácia..

To všetko je spôsobené tým, že tieto techniky redukujú symptómy na maximum, pričom sú účinnejšie ako iné, okrem toho, že u týchto pacientov je nižšia miera relapsu..

Treba poznamenať, že techniky kognitívno-behaviorálneho správania sú liečby s dostatočnými empirickými dôkazmi, pretože splnili kritériá stanovené APA (American Psychiatric Association), aby sa mohli domnievať, že táto liečba je účinná..

Kognitívno-behaviorálna terapia úzkostných porúch, na ktorú sa odvolávame v článku, je založená na príspevkoch dvoch skupín výskumníkov. Na jednej strane Clarkovu skupinu a na druhej strane Barlow.

Je dôležité poznamenať, že v programoch navrhovaných oboma skupinami existujú podobné zložky. Napríklad, obaja zvažujú vystavenie sa podnetom, ktoré sa obávajú, a vykonávanie behaviorálnych experimentov relevantných..

Na druhej strane, psychoedukácia je dôležitá jednak z hľadiska symptómov úzkosti, jednak zo skutočnosti, že pacient / klient trénuje v technikách kontroly úzkosti..

Okrem toho sa tiež domnievajú, že katastrofálna kognitívna reštrukturalizácia, ktorú osoba s úzkostným problémom trpí vo vzťahu k telesným pocitom, ktoré trpí, je nevyhnutná..

Pozrime sa nižšie a podrobne, ako je intervenčný program založený na kognitívno-behaviorálnych technikách úzkostných porúch.

psychoeducation

V prvom rade a ako dôležitý prvok kognitívno-behaviorálnej liečby je psychoedukácia. Je to o vysvetľovaní klientovi, čo je úzkosť, o symptómoch, ktoré produkuje, ao jej adaptívnej funkcii, aby sa stratila strach z toho..

Je dôležité, aby klient pochopil, že úzkosť nie je nebezpečná a že je to mechanizmus, ktorý nám v priebehu rokov pomohol prežiť. Tiež, že chápete, že úzkosť je otázkou stupňa a že problém úzkostných porúch je, že sa ukáže, že je to nadmerná situácia.

Počas psychoedukácie môžete tiež vysvetliť tri úrovne úzkosti: kognitívne, fyziologické a behaviorálne úrovne.

Psychofyziologické techniky

Čo sa týka psychofyziologických techník, tieto umožňujú klientovi znížiť úroveň vzrušenia alebo aktivácie, ktoré majú pre nadbytok vo svojom organizme. V rámci týchto techník môžeme použiť diafragmatické dýchacie alebo relaxačné techniky.

V tomto prípade je dôležité, aby bol adekvátny pre úzkostnú poruchu, pretože sa môže stať, že sa stane ďalším problémom (ako vyhýbavé správanie)..

Kognitívne techniky

Nachádzame tiež kognitívne techniky a postupné vystavenie úzkostným situáciám. Kognitívne techniky sa používajú na popisy a štítky, ktoré ľudia s úzkosťou získavajú zo skúseností, ktoré majú. Ide o vnútorný dialóg, ktorý má každý z nás.

V tomto vnútornom dialógu sú negatívne automatické myšlienky, ktoré nám spôsobujú ujmu, takže ich musíte odhaliť a predložiť ich na diskusiu, aby ste našli alternatívy k tejto myšlienke..

expozície

Zámerom je, aby pacient / klient v týchto obávaných situáciách znížil úroveň úzkosti, preto je nevyhnutné, aby boli tieto situácie vystavené dostatočne dlho na to, aby sa znížila úroveň úzkosti súvisiacej so situáciou alebo objektom..

Existujú rôzne typy expozície; môže to byť napríklad expozícia in vivo, v tej istej situácii alebo obávaný predmet alebo predstavivosť. Pre uskutočnenie tejto výstavy je potrebné vybudovať hierarchiu obávaných a postupne a opakovane odhaľovať tie, ktoré prinášajú menej úzkosti, aby sa dostali k najstrašnejším..

Ak hovoríme o kognitívno-behaviorálnej liečbe každej z úzkostných porúch, môžeme povedať, že v prípade špecifickej fóbie je expozícia in vivo odkladným liečením tohto problému..

Aplikácia v špecifických fóbiách

Autori ako Antony, Craske a Barlow navrhli špecifickú liečbu špecifickej fóbie, kde sa okrem vyššie uvedenej expozície použili aj iné komplementárne techniky, ako napríklad aplikované svalové napätie, kognitívna reštrukturalizácia alebo interoceptívna expozícia..

Výstava je veľmi užitočná na redukciu špecifickej fóbie a výskumné štúdie dokazujú, že pre fóbiu do krvi alebo pre injekcie, na uzavreté miesta, fóbie do výšok alebo na lietanie, sa uvádzajú príklady..

Napríklad v prípade sociálnej fóbie sú používané postupy najmä expozícia, kognitívna reštrukturalizácia alebo odborná príprava v oblasti sociálnych zručností v prípadoch, keď je to potrebné..

Expozičná terapia umožňuje čeliť obávaným pocitom a vyhýbajúcim sa situáciám, ktoré v nich zostávajú, pokiaľ je to potrebné, aby zmizla úzkosť a aby pacient overil, že pocity a situácie sú neškodné..

Na riešenie situácií sa navrhuje expozícia in vivo a čelia pocitom interoceptívnej expozície.

V prípade panickej poruchy a agorafóbie je hlavnou technikou expozícia a ukázalo sa, že je účinnejšia.

V prípade posttraumatickej stresovej poruchy je expozícia základnou stratégiou intervencie.

V prípade generalizovanej úzkosti je tiež vystavená myšlienka osoby av závislosti od klienta môže byť potrebná kognitívna terapia..

V niektorých špecifických typoch, ako je krvná fóbia, by bolo potrebné pridať nejaký iný postup, napríklad stresové cvičenia Öst..

Nakoniec, v prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy, hoci v DSM-5 je na diferencovanom mieste od úzkostných porúch, jeho liečba je v niektorých aspektoch podobná a preto považujeme za vhodné ho v tomto článku pomenovať..

Na boj proti nej sa používa aj expozícia s prevenciou reakcie.

Ďalšie zaujímavé informácie

Odhaduje sa, že zdravotné náklady na úzkostné poruchy, či už v dôsledku hospitalizácie, liekov alebo konzultácií o primárnej a špeciálnej starostlivosti, ako aj straty produktivity práce a približne výdavkov predstavujú 1% celkových výdavkov systému. zdravie.

V súčasnosti sú úzkostné poruchy klasifikované podľa parametrov nedávno publikovaného DSM-5, referenčného manuálu pre diagnostiku duševných porúch..

V porovnaní s predchádzajúcimi vydaniami došlo k niekoľkým zmenám, ktoré sú dôležité pre terapeutický prístup tohto typu porúch.

Úzkostné poruchy, ktoré teraz nájdeme, sú separačná úzkostná porucha, selektívny mutizmus, špecifická fóbia, sociálna úzkostná porucha, úzkostná porucha, agorafóbia, generalizovaná úzkostná porucha, úzkostná porucha produkovaná látky / lieky, úzkostná porucha v dôsledku iného zdravotného ochorenia a iné úzkostné poruchy, špecifikované a nešpecifikované.

referencie

1. Amodeo Escribano, S. a Perales Soler, F. J. (2013). Štyri kľúčové body v kognitívno-behaviorálnej liečbe úzkostných porúch. Journal of Family Medicine and Early Care, 17 (2).
2. Caballo, V. (režisér, 2007). Príručka pre kognitívno-behaviorálnu liečbu psychických porúch, Vol.1: Úzkosť, sexuálne, afektívne a psychotické poruchy. 21. storočie.
3. Caballo, V., a Mateos, P. (2000). Liečba úzkostných porúch na prahu 21. storočia. Behavioral Psychology, zväzok 8, 2, str. 173-215.
4. Pastor, C., a Sevillá, J. (2011). Psychologická liečba hypochondrie a generalizovanej úzkosti. Publikácie Centra terapie správania vo Valencii.
5. Clark, D. a Beck, A. (2012). Kognitívna terapia úzkostných porúch. Desclée de Brouwer.
6. Tortella-Feliu, M. (2014). Úzkostné poruchy v DSM-5. Med., Psychosom., Zv. 110, str. 62-69.