Zdieľam:
Osteoidné príznaky, príčiny a liečba
osteoidný osteóm Je to jeden z primárnych novotvarov kostného tkaniva. Je benígny, samovoľný, bez sklonu k malignite. Tento novotvar sa môže objaviť v akomkoľvek type kostného tkaniva, ale má predilenciu pre vznik dlhých kostí, ako je femur. Zvyčajne je asymptomatická; jeho najcharakteristickejším príznakom je však bolesť.
Dôležitým poznatkom o tomto neoplazme je, že jeho včasná detekcia môže zabrániť komplikáciám spôsobeným kompresiou spojitých tkanív, deštrukciou kostného tkaniva rozdrvením, estetickou deformáciou s psychologickými následkami a kompresívnou symptomatológiou, ako je bolesť, ktorá vytvára progresívne funkčné obmedzenie..
index
- 1 Príčiny
- 2 Epidemiológia
- 3 Charakteristiky
- 4 Klasifikácia
- 4.1 Spongy Osteoid Osteoma
- 4.2 Osteóm kortikálny osteoid
- 4.3 Osteoidný osteotransferázový systém
- 5 Príznaky
- 6 Diagnostika
- 6.1 Klinické
- 6.2 Obrázok
- 6.3 Diferenciál
- 7 Liečba
- 8 Referencie
príčiny
Príčiny vzniku tohto benígneho nádoru zodpovedajú aktívnemu a progresívnemu zvýšeniu tvorby kostí, ktoré je zapuzdrené do formy malého nádoru..
Dôvod tohto zvýšenia produkcie kostí nie je úplne pochopený a predpokladá sa, že môže súvisieť s regeneráciou kostí po malých traumách, ktoré nevyvolávajú evidentné poškodenie kostí, ale zápal kostí..
Kvôli tomuto zápalu kostí sa krvné cievy podrobujú hemodynamickým zmenám v kalibri a arteriolárnom toku, čo ich značne zvyšuje, aby sa tkanivá mohli kŕmiť na opravu poškodenia..
To spôsobuje, že sa osteoblasty, ktoré sú prekurzorovými bunkami zrelej kosti, rýchlo množia, čím sa vytvára štruktúra nádoru, ktorá tlačí podkladové štruktúry produkujúce enkapsuláciu. Táto enkapsulácia je to, čo umožňuje osteómu samoobmedziť.
epidemiológia
Osteoidný osteóm je častejší u mužov v pomere 2: 1 u žien. Na druhej strane je najviac postihnutá veková skupina <25 años, de modo tal que aparece con mayor probabilidad en adultos jóvenes y niños.
Najčastejším miestom vzhľadu je femur a všeobecne dolné končatiny. Kosti, ako je fibula a tíbia, sú tiež bežnými miestami proliferácie; môže sa však objaviť v akomkoľvek type kosti, ako je lebka, kliešte, falangy hornej končatiny atď..
rysy
Sú kruhové až oválne lézie, zvyčajne malej veľkosti, približne jeden až päť centimetrov. Jeho rast je obmedzený.
Vyznačujú sa tým, že majú vnútornú zónu nazývanú nidus alebo hniezdo, kde je koncentrované veľké množstvo tkaniva osteoidu a ktoré je vysoko vaskularizované. Táto konformácia indukuje sklerózu a zahusťovanie okolitej kosti.
klasifikácia
V súčasnosti sú známe tri typy osteoidného osteómu:
Osteoidný hubovitý osteoid
Nachádza sa vo vnútri kostnej drene; preto má intramedulárne umiestnenie. To má za následok oneskorenie diagnózy.
Osteóm kortikálny osteoid
Je to najčastejšie z týchto troch typov. Je charakterizovaná tým, že jej hniezdo je dobre ohraničené v kôre kosti.
Subperiostálny Osteoid Osteóm
Je charakterizovaná tým, že vytvára veľkú eróziu v kortikálnej kosti.
príznaky
Hlavný klinický obraz je asymptomatický, pretože osteómy sú vo všeobecnosti malé a ich klinický prejav závisí od ich umiestnenia.
Vzhľad týchto nádorov vedie k komplikáciám, ktoré môžu sťažiť život jednotlivcovi, s psychologickými a biologickými dôsledkami. Medzi nimi môžeme spomenúť:
- Akútna bolesť, ktorá je spôsobená kompresiou susedných štruktúr, ako sú nervy alebo svaly.
- Estetická deformácia Osteoidný osteóm môže v závislosti od svojho umiestnenia spôsobiť estetické nepohodlie s psychickými následkami u jednotlivca.
- Funkčné obmedzenie V prípade, že sú na miestach, ako sú kĺby, osteoidný osteóm môže spôsobiť poruchu kĺbu, čo môže viesť k funkčnému postihnutiu..
- U detí bol osteoidný osteóm v samotnej rastovej platničke, čo spôsobilo spomalenie rastu alebo dysgenézu kostí.
diagnostika
klinický
Vo všeobecnosti sa prvá aproximácia diagnózy musí vykonať so správnou anamnézou spochybňujúcou rodinnú anamnézu, pretože sa ukázalo, že existuje určitý genetický faktor súvisiaci s výskytom týchto lézií.
Výskum mohol tiež viesť diagnózu s nálezmi silnej bolesti, náhlym nástupom, ktorý sa zvyšuje v noci.
Na druhej strane, vazodilatačné látky, ktoré sú vysoko vaskularizovaným nádorom, by mohli indukovať výskyt bolesti v čase konzumácie, ako je alkohol..
Fyzikálne vyšetrenie v kortikálnych alebo subperiostálnych osteoidných osteómoch, ktoré narástli tak, aby boli hmatateľné, tiež orientuje túto patológiu.
imagenologic
X-lúče príslušných kostí ukážu:
- Oválny alebo zaoblený obrázok.
- radiopákní.
- Tenké žiarivé okraje.
- Homogénny a hustý obsah (nidus).
Počítačová axiálna tomografia je na rozdiel od magnetickej rezonancie užitočná aj na diagnostiku tejto patológie.
diferenciál
Hlavná diferenciálna diagnóza sa musí robiť s osteoblastómom, ktorý je ďalším bežným benígnym novotvarom, ale s tým rozdielom, že posledne menovaný je oveľa väčší a nevyvoláva kostnú reakciu tak intenzívnu ako osteoidný osteóm..
Ďalšími patológiami, pri ktorých musí byť osteoidný osteóm diferencovaný, sú osteosarkóm, stresové zlomeniny, myelómy, osteomyelitída, kostné ostrovčeky atď..
liečba
Zvyčajne, kvôli benígnej povahe tejto patológie a jej obvyklej asymptomatickej forme prezentácie, nie je podávaná žiadna liečba. V prípade príznakov možno liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) na zníženie bolesti, čakajúc na ich reabsorpciu z tela..
Ak spôsobuje plastické deformácie, funkčné obmedzenia alebo sú veľké, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.
Aby sa dosiahla správna resekcia osteoidného osteómu, vyžaduje to špeciálne farbenie s použitím liečiva nazývaného tetracyklín, ktoré mu dáva žltkastú farbu, ktorá uľahčuje jeho delimitáciu na ďalšiu chirurgickú resekciu..
Ďalším spôsobom, ako ho lokalizovať a odstrániť, je počítačová resekcia riadená axiálnou tomografiou. Treba poznamenať, že tento posledný proces sa vykonáva chirurgicky, aby sa odstránil nidus a tak sa eliminovala vaskularizácia osteómu, čím sa zvýšila jeho rýchlosť resorpcie..
referencie
- Osteoid osteoid Zdroj: arturomahiques.com
- Gomez C. osteoid osteoid. Zdroj: medigraphic.com
- Bosch Enrique. Osteoid Osteóm: Perkutánna resekcia vedená počítačovou tomografiou. Zdroj: scielo.conicyt.cl
- Osteoidný osteóm Zdroj: bibing.us.es
- Diagnostický a terapeutický prístup kostných nádorov. Získané z: ucm.es