Zdieľam:
Osmolarita v moči Čo to je, čo slúži, kalkul
osmolarita v moči je koncentrácia aktívnych osmotických rozpustených látok v moči. Toto je trochu nejednoznačný koncept, bude vysvetlený prostredníctvom najklasickejšieho príkladu: zmesi. Všetka kvapalná zmes sa skladá z rozpúšťadla, zvyčajne vody, ako je to v prípade moču, a jedného alebo niekoľkých rozpustených látok.
Dokonca aj keď sú "zmiešané", nie sú "kombinované"; to znamená, že žiadna zo zložiek zmesi nestráca svoje vlastné chemické vlastnosti. Rovnaký jav sa vyskytuje v moči. Jeho hlavná zložka, voda, slúži ako rozpúšťadlo pre sériu rozpustených látok alebo častíc, ktoré z tohto tela odchádzajú.
Jeho koncentrácia sa môže merať alebo vypočítať pomocou radu vzorcov alebo zariadení. Táto koncentrácia je známa ako osmolarita v moči. Rozdiel oproti osmolalite je, že sa meria v počte častíc na kilogram a nie na liter, ako v osmolarite.
Avšak v moči, ktorý je v podstate voda, je výpočet veľmi podobný, pokiaľ nie sú patologické podmienky, ktoré ich dramaticky modifikujú.
index
- 1 Z čoho sa skladá??
- 1.1 Koncentrácia a riedenie moču
- 2 Na čo sa používa??
- 2.1 Dôsledky zvýšenej osmolality v moči
- 2.2 Dôsledky poklesu osmolarity v moči
- 3 Ako sa vypočíta??
- 3.1 Druhý vzorec
- 3.2 Osmolárna depurácia
- 4 Normálne hodnoty
- 4.1 Skúška deprivácie vody
- 4.2 Exogénne podávanie desmopresínu
- 4.3 Skúška preťažením kvapalinou
- 5 Referencie
Z čoho sa skladá??
Proces, pri ktorom sa moč koncentruje alebo riedi, je veľmi zložitý, čo vyžaduje, aby boli dva nezávislé systémy obličiek správne integrované: vytvorenie gradientu rozpustených látok a aktivita antidiuretického hormónu.
Koncentrácia a riedenie v moči
Tvorba osmolarneho gradientu rozpustených látok sa vyskytuje v slučke Henle a v renálnej medulle. Osmolarita moču sa zvyšuje z hodnôt podobných plazme (300 mOsm / kg) na hodnoty blízke 1200 mOsm / kg, to všetko vďaka reabsorpcii sodíka a chlóru v hrubej časti vzostupnej slučky Henle.
Potom moč prechádza cez kortikálne a medulárne zberné tubuly, v ktorých sa reabsorbuje voda a močovina, čo pomáha vytvárať osmotické gradienty..
Podobne aj tenká časť vzostupnej slučky Henle prispieva k zníženiu osmolarity moču v dôsledku jej priepustnosti pre chlór, sodík av menšej miere aj pre močovinu..
Ako už názov napovedá, antidiuretický hormón zabraňuje alebo znižuje vylučovanie moču za normálnych podmienok, šetrí vodu..
Tento hormón, známy tiež ako vazopresín, sa potom aktivuje v situáciách s vysokou osmolaritou v plazme (> 300 mOsm / kg) na reabsorbovanie vody, ktorá nakoniec riedi plazmu, ale koncentruje moč..
Na čo slúži??
Osmolarita v moči je laboratórna štúdia, ktorá je známa na to, aby poznala koncentráciu moču s väčšou presnosťou, ako je koncentrácia získaná prostredníctvom hustoty moču, pretože nemeria iba rozpustené látky, ale množstvo molekúl na liter moču..
Je indikovaný pri mnohých zdravotných stavoch, akútnych aj chronických, pri ktorých môže dôjsť k poškodeniu obličiek, hydroelektrolytickým poruchám a metabolickým kompromisom..
Dôsledky zvýšenej osmolarity moču
- dehydratácia.
- Vysoký príjem bielkovín.
- Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.
- Diabetes mellitus.
- Chronické ochorenia pečene.
- Adrenálna insuficiencia.
- Zlyhanie srdca.
- Septický a hypovolemický šok.
Dôsledky zníženej osmolarity moču
- Akútne infekcie obličiek.
- Inzidný diabetes.
- Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.
- hyperhydratácia.
- Liečba diuretikami.
Ako sa vypočíta?
Prvý vzorec
Najjednoduchšou metódou na výpočet osmolarity v moči je poznanie hustoty moču a použitie nasledujúceho vzorca:
Osmolarita v moči (mOsm / kg alebo L) = hustota moču - 1000 x 35
V tomto výraze je hodnota "1000" osmolarita vody a hodnota "35" je konštantný osmolar.
Bohužiaľ existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú tento výsledok, ako je podávanie určitých antibiotík alebo prítomnosť proteínov a glukózy v moči.
Druhý vzorec
Na použitie tejto metódy je potrebné poznať koncentráciu elektrolytov a močoviny v moči, pretože prvky s osmotickou silou v moči sú sodík, draslík a vyššie uvedená močovina..
Osmolarita v moči (mOsm / K alebo L) = (Na u + K u) x 2 + (močovina u / 5,6)
V uvedenom výraze:
Na u: močový sodík.
K u: Draslík draselný.
Močovina u: Močovina v moči.
Moč môže byť eliminovaný v rôznych koncentráciách: izotonický, hypertonický a hypotonický. Termíny izoosmolar, hyperosmolar alebo hypoosmolar sa zvyčajne nepoužívajú na kakofóniu, ale vzťahujú sa na to isté.
Osmolar depuration
Na stanovenie koncentrácie rozpustených látok sa použije osmolarny purifikačný vzorec:
C osm = (Osm) moč x V min / Osm) krv
V tomto vzorci:
C osm: osmolarová depurácia.
(Osm) moč: osmolarita v moči.
V min: minútový objem moču.
(Osm) krv: osmolarita plazmy.
Z tohto vzorca možno odvodiť, že:
- V prípade, že moč a plazma majú rovnakú osmolaritu, tieto sú vyradené zo vzorca a osmolarový klírens by bol rovný objemu moču. K tomu dochádza v izotonickom moči.
- Keď je osmolalita v moči väčšia ako osmolarita v plazme, hovoríme o hypertonickom alebo koncentrovanom moči. To znamená, že osmolarový klírens je väčší ako prietok moču.
- Ak je osmolarita moču nižšia ako osmotická plazma, moč je hypotonický alebo zriedený a dospelo sa k záveru, že osmolový klírens je menší ako prietok moču..
Normálne hodnoty
V závislosti od podmienok, v ktorých sa odoberajú vzorky moču, sa výsledky môžu líšiť. Tieto zmeny v zbierke sú zámerne vyhotovené na špecifické účely.
Skúška deprivácie vody
Pacient prestane konzumovať tekutiny po dobu najmenej 16 hodín, pričom pri večeri spotrebuje len suché potraviny. Výsledky oscilujú medzi 870 a 1310 mOsm / kg s priemernou hodnotou 1090 mOsm / kg.
Exogénne podávanie desmopresínu
Desmopresín plní úlohu podobnú vazopresínu alebo antidiuretickému hormónu; to znamená, že reabsorbuje vodu z moču do plazmy, znižuje množstvo vylúčeného moču, a tým zvyšuje jeho koncentráciu.
Normálne hodnoty získané v tomto teste sú medzi 700 a 1300 mOsm / kg, v závislosti od veku a klinických podmienok pacienta..
Skúška preťažením kvapalinou
Hoci schopnosť riediť moč nemá veľký klinický záujem, môže byť užitočné diagnostikovať niektoré centrálne poruchy v riadení osmolarity moču, ako v prípade centrálneho diabetes insipidus alebo syndrómu nevhodného vylučovania antidiuretického hormónu..
V krátkom čase sa podá 20 ml / kg vody a potom sa 3 hodiny odoberá moč. Zvyčajnou vecou je, že osmolarita moču klesá na hodnoty, ktoré sú okolo 40 alebo 80 mOsm / kg, ak nie sú spojené žiadne patologické stavy..
Všetky tieto vysoko variabilné výsledky sú cenné len vtedy, keď ich študuje odborný lekár, hodnotí ich v laboratóriách a na klinike pacienta.
referencie
- Wilczynski, Cory (2014). Osmolalita moču. Drogy a choroby. Laboratórna medicína, získané z: emedicine.medscape.com
- Rodríguez - Soriano, Juan a Vallo - Boado, Alfredo (2003). Funkcia obličiek a jej štúdium. Pediatrická nefrológia, druhé vydanie, Elsevier Science, kapitola 3, 27-65.
- Koeppen, Bruce a Stanton, Bruce (2013). Regulácia telesnej tekutiny Osmolalita: Regulácia vodnej bilancie. Fyziológia obličiek, piate vydanie, kapitola 5, 73-92.
- Godoy, Daniel a kol. (2013). Praktický prístup k diagnostike a liečbe polyuretických stavov u pacientov s akútnym poranením mozgu. Čílsky lekársky časopis, 141: 616-625.
- Wikipedia (posledné vydanie 2018). Osmolalita moču. Zdroj: en.wikipedia.org
- Holm, Gretchen a Wu, Brian (2016). Test močovej osmolality. Zdroj: healthline.com