Technika srdcových ložísk Anatomical and Auscultation Technika Poloha



srdcové ložiská sú to špecifické oblasti hrudníka, kde možno oceniť srdcové zvuky, ktoré zodpovedajú uzavretiu štyroch srdcových chlopní. Tieto žiarovky sú v oblastiach, kde krv prechádza, akonáhle bol ventil prepichnutý..

V procese sa vytvára zvukové vibrácie, pretože zvuk sa pohybuje s prietokom krvi. Auskultácia srdcových ložísk je metóda kardiovaskulárneho fyzikálneho vyšetrenia, ktorá poskytuje viac informácií pri kardiovaskulárnom hodnotení.

index

  • 1 Zvuky srdca
    • 1.1 Prvý hluk
    • 1.2 Druhý hluk
    • 1.3 Tretí hluk
    • 1.4 Štvrtý hluk
  • 2 Čo sú srdcové ložiská? Anatomické umiestnenie
    • 2.1 Mitrálne alebo apexické zameranie
    • 2.2 Tricuspidálne zameranie
    • 2.3 Pľúcne zameranie
    • 2.4 Aortálne zameranie
    • 2.5 Príslušenstvo alebo Erbové aortálne zaostrenie
  • 3 Auskultačná technika
  • 4 Odkazy

Zvuky srdca

Zvukové fyziologické srdcové zvuky sú prvým a druhým zvukom; za určitých fyziologických podmienok však možno počuť aj tretí a štvrtý hluk.

Medzi prvým a druhým zvukom sa nachádza priestor nazývaný „malé ticho“, ktorý zodpovedá komorovej systole; a medzi druhým a prvým šumom je opäť priestor nazývaný „veľké ticho“, ktoré zodpovedá komorovej diastole.

Prvý hluk

Prvý zvuk zodpovedá uzavretiu atrioventrikulárnych ventilov a označuje začiatok komorovej systoly (malé ticho).

Druhý hluk

Druhá srdcová zvuk nastane, keď aorty a pľúcnej (sigmoidní) ventily blízko. Pod môže za normálnych podmienok auscultated ľahké štiepanie (dve rana počuť takmer okamžitý čas) o niečo predčasného uzavretia aortálnej chlopne s ohľadom na pľúcne.

Tretí hluk

Je ťažké rozlíšiť tretí hluk, pretože ušľachtilé ucho ho môže zamieňať s rozdelením druhého šumu. Je to hluk s nízkym tónom, ktorý vzniká vibráciou steny komory na začiatku diastoly.

V niektorých prípadoch je auskulturovaný, hlavne u detí a mladých dospelých. Keď je počuť u ľudí starších ako 40 rokov, je zvyčajne sekundárna k mitrálnej insuficiencii, ktorá zvyšuje tlak krvného obehu, ktorý sa dostáva do komory, a preto je pri auskultácii vnímaná náplň..

Štvrtý hluk

Štvrtý srdcový zvuk je spôsobený náhlym spomalením prietoku krvi proti hypertrofovanej komore. Menej časté je, že tretí hluk a jeho prítomnosť má zvyčajne patologický význam.

Aké sú srdcové ložiská? Anatomické umiestnenie

S rozvojom medicíny boli spresnenie metódy fyzikálne vyšetrenie pacienta, a dosiahli konsenzus v oblastiach, ktoré umožňujú jasne detail dôležitý srdcové ozvy pre kardiovaskulárne vyšetrenie zdravotného stavu. Tieto oblasti alebo ohniská sú:

Mitrálne alebo apexové zameranie

Je to piaty ľavý medzirebrový priestor (medzi 5. a 6. rebrom) na midklavikulárnej línii.

Zodpovedá srdcovému vrcholu. Je to ohnisko, kde je najlepšie počuť uzavretie mitrálnej chlopne.

Dôvodom je, že ľavá komora má väčší kontakt s hrudnej steny v tomto bode. Vzhľadom k tomu, tok ľavej predsiene, po prechode mitrálnej chlopňa, dosiahne ľavej komory, zvuk zatváranie ventilu sa šíri týmto fotoaparátom.

Tricuspidálne zameranie

Nachádza sa na križovatke tela hrudnej kosti s xiphoidným dodatkom alebo 4. a 5. ľavým medzirebrovým priestorom vedľa hrudnej kosti..

Zodpovedá uzatváracímu šumu trikuspidálnej chlopne vystupujúcej cez pravú komoru do spodnej časti tela hrudnej kosti.

Pľúcne zameranie

Nachádza sa v 2. ľavom medzirebrovom priestore s ľavou parasternálnou líniou. Je paralelný s aortálnym zameraním.

V tomto ohnisku je možné jasnejšie vnímať zvuky pulmonálnej chlopne.

Aortálne zameranie

Je rovnobežná s pľúcnym ohniskom na opačnej strane a nachádza sa v 2. pravom interstorovom priestore s pravou parasternálnou líniou.

Zodpovedá oblasti, kde sa premietajú zvuky aortálnej chlopne supraigmoidnej časti tepny..

Príslušenstvo alebo Erbové aortálne zaostrenie

Nachádza sa v treťom ľavom medzirebrovom priestore s ľavou parasternálnou líniou. Tiež sa nazýva Erb focus.

Zodpovedá projekcii zvukov aortálnej chlopne, najmä tých, ktoré sú závislé od regurgitácie chlopne.

Auskultačná technika

Spočiatku sa skúmanie srdcových zvukov vykonávalo tak, že sa ucho nasmerovalo priamo na oblasti, ktoré sa majú skúmať..

V súčasnosti sa srdcová auskultácia skladá z počúvania pomocou stetoskopu zvukom produkovaným v oblasti predkordu a jeho okolí..

Ušné časti stetoskopu musia dokonale zapadnúť do ucha, aby bol hermetický systém od hrudníka k ušnému bubienku. Dĺžka trubice nesmie presiahnuť 50 cm.

Ak je to možné, fyzikálne vyšetrenie by sa malo vykonať v miestnosti s malým hlukom a správne osvetleným. Lekár má byť umiestnený vpravo od pacienta.

Malo by auscultated priamo na kožu pacienta, nikdy nad oblečenie. Pokiaľ je to možné, mali by všetky auscultated ložiská s membránou (Zvuky srdca a pľúc) a zvon (normálny srdcové ozvy) stetoskop, aby bolo možné využiť zvuky vysoké a nízke frekvencie, v tomto poradí.

Zvyčajne sa vykonáva v dorzálnej dekubite. Ak z nejakého dôvodu nie sú srdcové zvuky počuteľné, auskultizácia sa vykonáva v ľavej laterálnej dekubitálnej polohe (poloha pachónu).

Niektoré zvuky sú počuť lepšie v rôznych polohách, najmä patologické zvuky.

referencie

  1. Agustín Caraballo Príručka klinického prieskumu. Andská univerzita. Rada pre publikácie. 2. vydanie. Editorial Venezuelan, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
  2. Argente - Alvarez - lekárska semiológia. Patofyziológia, polotechnika a propedeutika. Výučba založená na pacientovi. Redakčná Panamericana. 6. vydanie. Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. P. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Vyšetrenie srdca. Zdroj: meded.ucsd.edu
  4. MUDr. Salvatore Mangione. Srdcové auskultačné zručnosti interných lekárov a praktikantov v rodinnej praxi. Porovnanie diagnostickej spôsobilosti. 3. september 1997. Zdroj: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Fyziológia srdcovej auskultácie. Elsevier Saunders Detské kliniky Severnej Ameriky. pediatric.theclinics.com