Diapedéza, krvácanie

diapedézy alebo transmigrácia je proces opúšťania vytvorených elementov krvi, najmä leukocytov alebo bielych krviniek, cez celé steny ciev, cez malé okienka nazývané fenestrácie..

Z tohto fenoménu, závisí od pohybu leukocytov (bielych krviniek) a erytrocytov (červených krviniek) zo žíl alebo artérií do rôznych tkanív a orgánov.

Schopnosť týchto buniek migrovať je veľmi dôležitá. Diapedéza je nevyhnutná na to, aby nezrelé lymfocyty vstúpili do týmusu pre správny vývoj.

Potom zohráva dôležitú úlohu pri jeho prenose do lymfatických uzlín, aby sa aktivovala a pôsobila na miesta zápalu alebo infekcie, ktoré sa už premenili na zrelé efektorové lymfocyty.

index

• 1 Proces diapedézy
  • 1.1 Ložisko
  • 1.2 Signalizácia
  • 1.3 Pevná priľnavosť
  • 1.4 Diapedéza
  • 1.5 Komentár
• 2 Diapedické krvácanie
  • 2.1 Príčiny
  • 2.2 Prejavy
• 3 Závery
• 4 Odkazy

Diapedéza

Zatiaľ čo nedochádza k poškodeniu tkaniva, biele krvinky cirkulujú krvnými cievami v pokoji, ale upozorňujú na akúkoľvek udalosť. Všetko sa mení v čase zranenia.

Okamžite aktivujte lokálne makrofágy, ktoré uvoľňujú sériu látok, ktoré priľnú k vnútornej stene ciev - endotelu - a ktoré priťahujú lymfocyty na postihnuté alebo infikované miesto. Akonáhle tam nastane diapedéza alebo extravazácia leukocytov.

Leukocyty alebo biele krvinky prechádzajú cez stenu cievy špeciálnymi oknami alebo pórmi, a tak sa dostávajú do oblasti, kde musia vykonávať svoje ochranné a útočné funkcie proti prvkom, ktoré spôsobujú miestne poškodenie alebo infekciu..

Diapedéza pozostáva zo štyroch dobre študovaných a rozpoznaných štádií:

- šliapať

- signalizácia

- Pevná priľnavosť

- diapedézy

Všetky tieto kroky sú regulované radom interakcií medzi endotelom a bunkami, ktoré sa podieľajú na zápalovej odpovedi, ako sú lymfocyty, makrofágy a dokonca krvné doštičky a červené krvinky..

šliapať

Táto prvá fáza začína kontaktom lymfocytu s vaskulárnym endotelom (endotel je najvnútornejšia vrstva, ktorá pokrýva krvnú cievu)..

Tento proces je sprostredkovaný rôznymi látkami nazývanými selektínu, ktoré sa nachádzajú vo vyššie uvedenom endoteli a interagujú s ich receptormi na povrchu lymfocytov.

signalizácia

Keď selektíny interagujú s ich príslušným receptorom, signál je vyslaný do vnútra bunky a okamžite sú aktivované ďalšie adhézne molekuly, ktoré pripravujú cestu pre lymfocyt k "prilepeniu" k endotelu.

Pevná priľnavosť

Keď sú adhézne molekuly aktivované, lymfocyt sa zužuje s endotelom a viac miest je exponovaných pre toto spojenie v cievnej stene, čo umožňuje lymfocytom jeho pevnú adhéziu a prípravu na následný výstup..

diapedézy

Extravazácia alebo transmigrácia leukocytov je prísne regulovaný proces, pretože lymfocyty musia vstupovať do špecifických tkanív a aktivácia na to sa vyžaduje precíznosť.

Táto presnosť sa dosahuje vďaka tomu, že malé žily na postihnutých miestach majú na svojom povrchu jedinečné kombinácie molekúl a adhéznych látok, takže iba špecifické lymfocyty, ktoré túto kombináciu rozpoznávajú, sú tie, ktoré prechádzajú cez cievne steny a dostávajú sa na miesto určenia..

komentár

Je dôležité poznamenať, že všetky biele krvinky majú túto schopnosť rozpoznávania, ktorá je nevyhnutná na prekročenie stien krvných ciev a na ochranu nášho tela. Ako už bolo uvedené, tento proces sa uskutočňuje v krvných kapilárach a vo venulách.

Existujú určité látky, ktoré indukujú alebo aktivujú proces diapedézy: histamín, interferón, faktor nekrózy nádorov, selektíny a integríny. Tieto látky sú prítomné v akomkoľvek zápalovom procese.

Krvácanie z diapedézy

Začnime definovaním krvácania: je to odtok krvi z obehového systému, buď prasknutím krvnej cievy (žily, tepny alebo kapilár) alebo zvýšenou permeabilitou (zápal, infekcia alebo systémové alebo lokálne ochorenie).

Cievne lézie môžu byť spôsobené:

- Rexis: je pravidelné poškodenie alebo kontinuita cievnej steny.

- Dieresis: je zranenie spôsobené úmyselne počas operácie bez nálady zneužívania.

- Diabóza: je erózia celkovej hrúbky cievnej steny. Táto ujma predstavuje nepravidelné rozpätia.

Zvýšenie vaskulárnej permeability by zodpovedalo tomu istému diapedézy.

Krvácanie v dôsledku diapedézy sa chápe ako zvýšenie vaskulárnej permeability červených krviniek bez prítomnosti anatomického poškodenia ciev, ktoré spôsobuje odchod rovnakých erytrocytov a následný dôkaz krvácania..

Táto forma krvácania sa vyskytuje v podstate v kapilárach malého kalibru, bez kompromisov malých venúl alebo arteriol.

Patofyziologicky to, čo sa deje, je nepatologická zmena endotelu, ktorá spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability tak dôležité, že umožňuje, aby červené krvinky prechádzali z vnútra svetla do tkaniva bez toho, aby došlo k skutočnému poškodeniu cievy..

príčiny

Najčastejšími príčinami endotelovej stimulácie a následného kapilárneho krvácania sú intoxikácie určitými látkami a hypoxia.

Podobným javom, ktorý má tendenciu byť zmätený, je hemoragický proces, ktorý vzniká v niektorých prípadoch zápalu, ako je kontaminácia ťažkými kovmi, určité infekcie a traumatizmy..

Ďalšou príčinou zmeny bazálnej membrány je deficit vitamínov C, E a v, ktorý je nevyhnutný pri výrobe určitých prvkov, ktoré sa podieľajú na koagulácii..

Existujú tiež poruchy bazálnej membrány pri kožných hemorágiách, diabetickej neuropatii, imunologických ochoreniach a rakovine.

demonštrácie

Keď je diapedéza krvácania zvýraznená a udržovaná, je známa ako hemoragická diatéza a je ťažké ju zvládnuť..

Klinické prejavy sú rôznorodé, ale najčastejšou je prítomnosť petechií, malých bodových krvácaní v koži červenej alebo fialovej farby. Môže sa tiež vyskytnúť významné krvácanie, ako je krvácanie vo vrstve, podliatiny a ekchymóza.

závery

Napriek pomenovaniu, hemoragickej diapedéze, v skutočnosti nejde o scenár transmigrácie, pretože červené krvinky nemajú vlastnú motilitu ako lymfocyty, čo je základom samotného procesu diapedézy..

Vzhľadom na to, že permeabilita vaskulárneho endotelu umožňuje len výstup kvapalných a malých molekúl, a že sa tieto zmeny menia v zapálených tkanivách bez ohľadu na príčinu, keď sa spúšťa zvýšenie priepustnosti kapilár a extravazácia erytrocytov, sme v prítomnosti diapedesidového krvácania.

referencie

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Mechanizmus diapedézy: Význam transcelulárnej cesty. Advances in Immunology, objem 129, 25-53.
2. Petri, B. a Bixel M. G. (2006). Molekulárne príhody počas leukocytovej diapedézy. FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. a Vestweber, D. (1999). Molekulárne mechanizmy, ktoré regulujú extravazáciu leukocytov: selektíny a chemokíny. Histochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Nové poznatky o extravazácii leukocytov. Aktuálne stanovisko v hematológii, 19 (3), 212-217.
5. Wikipédia (s. F.). Extravazácia leukocytov. Zdroj: en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (5. storočie). Premiestnenie T lymfocytov. British Society for Immunology, bitesizovaná imunológia. Zdroj: immunology.org.
7. Katolícka univerzita v Chile (s. krvácanie. Príručka všeobecnej patológie, Kapitola 3: Poruchy obehového ústrojenstva. Získané z publicacionesmedicina.uc.cl.