Chronotropism fyziológia, hodnotenie, zmeny

 chronotropism je schopnosť srdcových buniek kontrovať s menšou alebo vyššou frekvenciou. Je považovaný za jednu zo základných funkčných vlastností srdca spolu s inotropismom, dromotropismom a batmotropismom..

Tiež známy ako rytmus, odkazuje na schopnosť srdca pravidelne poraziť. K tomuto javu dochádza vďaka opakovanej a stabilnej depolarizácii a repolarizácii srdcových svalových buniek. Ako sa to stáva pri inotropisme, je to všeobecný pojem, ktorý s časom súvisel výlučne so srdcom.

Slovo chronotropism má svoj etymologický pôvod v starovekej gréčtine. Cronos (Chronos) znamená čas. Tropo (Tropos) znamená "odbočiť" alebo "odbočiť". Koncový "ism" je typický tréner v gréckom jazyku. Cronus bol stelesnením vekov v gréckej mytológii, preto jeho použitie odkazovalo na čas.

Tak ako všetky vlastnosti srdca, chronotropizmus môže byť zmenený a spôsobovať ochorenia. Existuje aj niekoľko liekov, ktoré môžu modifikovať rytmus tepu, ktorý možno v niektorých prípadoch považovať za škodlivý, ale v mnohých iných môže mať priaznivé účinky.

index

• 1 Fyziológia
  • 1.1 Sinusový uzol
• 2 Hodnotenie
• 3 Zmeny
  • 3.1 Faktory, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu (pozitívne chronotropné):
  • 3.2 Faktory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu (negatívny chronotropný):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Odkazy

fyziológie

Po dlhú dobu existovala kontroverzia týkajúca sa fyziologického pôvodu chronotropie. Prečo? Pretože niektorí vedci navrhli, že počiatočná depolarizácia alebo "spustenie" srdcového tepu sa vytvorilo v nervovom tkanive srdca a iná skupina tvrdila, že bola produkovaná zo samotnej svalovej bunky..

Dnes je myogénna teória akceptovaná cez neurogénnu teóriu. Toto rozhodnutie nie je rozmarné, ale založené na overiteľných vedeckých skutočnostiach, ako sú uvedené nižšie:

- Transplantované srdcia bijú pravidelne, aj keď nie sú napojené na žiadny nerv.

- V vnútromaternicovom živote začína srdce embrya biť, kým sa vyvíja nervová sieť.

- Niektoré lieky sú schopné inhibovať väčšinu nervov v tele pri určitých dávkach bez ovplyvnenia tepu srdca.

Stručne povedané, rytmus srdca je spontánny a je spôsobený existenciou excitačného vodivého systému. Tento systém sa skladá zo samovznietivých a nes kontraktilných srdcových svalových buniek. Úloha nervovej siete je obmedzená na reguláciu srdcovej frekvencie, ale nie na spustenie tepu.

Sinusový uzol

Sínusový uzol alebo sinoatrial uzol je známy prirodzený kardiostimulátor. Táto štruktúra, zložená z myokardiocytov alebo srdcových svalových buniek, je miestom, kde dochádza k elektrickému impulzu, ktorý spôsobuje srdcový tep. Predstavuje jednu zo základných štruktúr elektrického vedenia srdca.

Sínusový uzol sa nachádza vo svalovej stene alebo myokarde predsiene alebo pravej predsiene. Je v bezprostrednej súvislosti s miestom príchodu nadradenej vene cava. Niektorí autori ho opisujú ako banán a iní priraďujú tri rozpoznateľné časti: hlavu, telo a chvost.

Jeho hlavnou funkciou je iniciovať akčné potenciály, ktoré budú prechádzať celým srdcom a spôsobovať kontrakcie alebo rytmus. Akčný potenciál je zmena elektrického náboja bunkovej membrány, ktorá spôsobuje výmenu iónov a depolarizáciu. Návrat k normálnemu napätiu v membráne je známy ako repolarizácia.

posúdenie

Hodnotenie chronotropizmu sa dosahuje meraním srdcovej frekvencie. Jednou zo základných charakteristík rytmicity srdca je, že sa vždy vytvára, je zdravým človekom v sínusovom uzle. To sa deje preto, že aj keď existujú aj iné bunky kardiostimulátora, bunky uzla sú rýchlejšie a obchádzajú zvyšok.

Sínusový uzol pracuje cyklicky rýchlosťou 60-100 krát za minútu. Tento rozsah predstavuje normálnu srdcovú frekvenciu zdravého dospelého jedinca. To je dôvod, prečo je meranie počtu úderov za minútu najjednoduchším spôsobom, ako vyhodnotiť chronotropizmus. Existujú však aj iné spôsoby, ako to urobiť.

Elektrokardiogram je hodnotná klasika. Umožňuje overiť, či srdcová frekvencia, dokonca aj v rámci normálnych limitov, má svoj pôvod v sínusovom uzle.

V tejto úlohe môže pomôcť aj echokardiogram. Na diagnostikovanie porúch rytmu sú užitočné ďalšie zložitejšie testy, ako sú elektrofyziologické štúdie.

zmeny

Zmeny chronotropizmu nie sú vždy patologické. Napríklad, vysokovýkonní atléti majú zvyčajne pomalý srdcový tep v pokoji, čo sa nepovažuje za abnormálne.

Dôležité fyzické úsilie alebo silné emócie môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu, ale tento účinok je fyziologický a nevyžaduje zásahy.

Faktory, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu (pozitívne chronotropné):

- Sympatická stimulácia Najlepším príkladom je pôsobenie noradrenalínu.

- Zvýšenie teploty tela alebo prostredia.

- Použitie exogénnych katecholamínov alebo sympatomimetík.

- Účinky hormónov štítnej žľazy. V závislosti od pôvodu to môžu byť fyziologické (stresové) alebo patologické (hypertyreoidické) udalosti.

- Mierna hypoxia.

- Zmeny elektrolytov. Hypokalcémia a hypokalémia sa môžu vyskytovať so zvýšením srdcovej frekvencie v skorých štádiách.

Faktory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu (negatívny chronotropný):

- Vagálna stimulácia.

- Zníženie telesnej teploty.

- Použitie cholinergných alebo parasympatomimetických liečiv.

- Hyperkapnia alebo zvýšenie oxidu uhličitého. Môže byť generovaný zvýšením produkcie alebo elimináciou deficitu.

- Hydro-elektrolytické zmeny. Hyperkalémia, hyperkalcémia a hypernatrémia.

- Záškrt. V tomto prípade ide o toxín záškrtu, ktorý okrem iných účinkov spôsobuje pokles srdcovej frekvencie.

digitalis

Táto skupina liekov si zaslúži osobitnú zmienku. Digoxín, hlavný predstaviteľ digitalisu, je jedným z najstarších známych vazoaktívnych liekov. Získava sa z rastlín líšok alebo digitalisov a niekoľko rokov sa používa na liečbu niektorých porúch srdcovej frekvencie.

Tiež známe ako srdcové glykozidy, sú stále široko používané pri liečbe srdcového zlyhania. Priame účinky týchto liekov sú zvýšenie rýchlosti a sily srdcového tepu. Pri vysokých dávkach môže stimulovať diurézu a zvýšiť periférnu rezistenciu.

Toxicita digitalisu je vážnou a bohužiaľ častou komplikáciou konzumácie týchto liekov. Účinok intoxikácie je v rozpore s jeho indikáciou: znižuje srdcovú frekvenciu a môže produkovať letálne arytmie. Spôsobuje tiež gastrointestinálne ťažkosti, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

referencie

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskulárna fyziológia. Zdroj: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Koncepcie kardiovaskulárnej fyziológie. Zdroj: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. a Quigley K. S. (1995). Metriky srdcového chronotropizmu: biometrické perspektívy. psychofyziológia, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. a spolupracovníci (1989). Priamy účinok hormónu štítnej žľazy na chronotropizmus srdca. Archívy Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure a spolupracovníci (2014). Vplyv stimulačných parametrov nervového nervu na chronotropizmus a inotropismus pri zlyhaní srdca. 36. výročná medzinárodná konferencia IEEE Engineering v spoločnosti medicíny a biológie.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. a Vijayakumar, G. S. (2012). Srdcová chronotropia a sympatovagálna rovnováha u mladých žien v reprodukčnom veku. Medzinárodný časopis pre biologický a lekársky výskum, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial uzol Zdroj: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Zdroj: britannica.com