Periodontálne abscesné príznaky, príčiny a liečby



periodontálny absces Výraz "lokálna akumulácia hnisu" znamená lokalizovanú akumuláciu hnisu v dôsledku bakteriálnej infekcie na periférii niektorých zubov. Dostáva tiež názov osteoflegmón a pozostáva v podstate z hnisavého zberu v periapikálnom priestore, zvyčajne sekundárneho výskytu zápalu ďasien alebo parodontitídy..

Keď periodontálne formy abscesu, zvyčajne koreň zubu je ovplyvnený a dokonca premiestnený, a niekoľko štúdií poukázali na úlohu diabetu, stresu a tehotenstva ako predisponujúce faktory pre tento typ patológie..

Sú považované za deštruktívne lokalizované infekcie, pretože ničia periodontálny ligament a alveolárnu kosť a môžu meniť stabilitu zubu, pričom si v niektorých prípadoch zaslúžia jeho extrakciu..

Vyznačuje sa už existujúcim hlbokým periodontálnym vakom, ktorý sa v hornej časti uzavrel, buď spontánne alebo ako výsledok čiastočného ošetrenia, a vo svojom koreňovom alebo "spodnom" mieste zostávajú polymorfonukleárne baktérie a odpad..

Každý gingiválny absces je periodontálny absces ohraničený na okraj ďasien; avšak nie každý periodontálny absces je gingiválny absces, pretože ide o hlbšiu infekciu, ktorá nie je obmedzená na gingiválny okraj..

Neošetrený periodontálny absces môže byť komplikovaný až do takej miery, že spôsobuje bakteriálnu endokarditídu, kolonizuje sinusové dutiny alebo spôsobuje septikémiu..

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Chronická fáza
  • 2 Príčiny
  • 3 Liečba
  • 4 Rozdiel medzi periodontálnym abscesom a periapickým abscesom
  • 5 Referencie

príznaky

Spočiatku existujú dôkazy o začervenaní a akútnom zápale v laterálnych oblastiach postihnutých koreňov zubného kazu, čo je proces, ktorý môže byť sekundárny k rôznym príčinám..

Zväčšenie zapálenej oblasti a nástup ostrých a latentných bolestí začína určovať diagnózu abscesu.

Bolesť sa objavuje náhle podľa vnímania pacienta. Nepohodlie je u postihnutého zubu obmedzené, bolesť je kontinuálna a bez útlmu. Dospelý pacient prichádza na pohotovosť s bolesťou intenzívnej intenzity, ktorá mu neumožňuje spať alebo jesť.

Zvýšenie telesnej teploty je časté ako fyziologická reakcia na bakteriálnu infekciu, vydrží v akútnej fáze a zub je bolestivý na perkusie a žuvanie..

Zvýšenie objemu tváre na postihnutej strane je evidentné, s bolesťou na dotyk v zapálenom priestore. Pacient drží oblasť ručne, aby zmiernil bolesť bez následkov, ale vytvára pocit bezpečia, ktorý „zabráni“ vplyvu iných objektov.

Chronická fáza

V chronickej fáze vytvára fistulu. Hoci to nie je časté, môže vykazovať hematopurulentnú sekréciu. V tomto štádiu sa môže bolesť zmierniť uvoľnením vnútorného tlaku abscesu s drenážou; ak sa však ošetrenie neaplikuje, môže odobrať susedný zub a šíriť gingiválne.

Tam je pohyblivosť v zube v dôsledku zápalu ďasien, ktorá vytvára nestabilné krajine pre koreň zubu, pričom ho. Príležitostne sa môže koreň vypnúť.

príčiny

Ak je periodontálne ochorenie komplikované a umožňuje sa postupovať včas, výsledkom môže byť periodontálny absces.

Existujú lokálne faktory, ktoré môžu ospravedlniť vznik abscesu: používanie ústnych pomôcok, ako sú respirátory, nedostatok hygieny v dlahách, zlá hygiena ústnej dutiny, ktorá zanecháva zvyšky potravy v sliznici pre jej rozklad, lieky, medzi inými faktormi.

Gingivitída je najbežnejšou formou periodontálneho ochorenia; vo svojej väčšine je pomalá, progresívna a bezbolestná, preto sa zvyčajne ignoruje. Pacient si všimne iba patológiu, keď sa prejaví bolesť.

Parodontitída, ktorá sa podobne ako gingivitída spája s akumuláciou bakteriálneho plaku, je komplikovaná forma zápalu ďasien, ale ešte nevytvára absces..

Tento zápal - sekundárny k zubnému kameňu - okrem iných faktorov, zavedie baktérie do existujúceho periodontálneho vaku. Ak sa otvorenie tohto vaku uzavrie alebo uzdraví, zachytené baktérie budú produkovať hnis, ktorý zapálí vak, aby bol zrejmý..

Čím hlbšie alebo mučivejšie je vrece, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať periodontálny absces.

liečba

Aby sa zachovala vitalita zubu, periodontálny absces by sa mal považovať za zubnú pohotovosť a drenáž obsahu abscesu sa musí uskutočniť okamžite, aby sa uvoľnilo napätie, ktoré absces pôsobí na susedné tkanivá..

Liečba sa zameriava na analgéziu a drenáž. Ukázalo sa, že IM analgetiká nie sú také účinné a že kombináciou IM analgetika s použitím tampónov s miestnymi analgetickými roztokmi sa dosiahne lepšia analgézia, hoci nie veľmi dlhotrvajúca..

Pokus o rekanalizáciu upchatého vaku môže byť uskutočnený periodontálnou sondou alebo rezom uskutočneným v abscese..

Hoci v literatúre sa použitie systémových antimikrobiálnych látok navrhuje len v prípadoch dotykového stavu, v klinickej praxi je odtok antibiotík zvyčajne sprevádzaný tak, aby sa dosiahlo klinické zlepšenie rýchlejšie a aby sa predišlo recidívam..

Zvolená liečba antibiotikami spočíva v použití amoxicilínu s kyselinou klavulanovou (875 mg / 125 mg) každých 12 hodín počas 7 až 10 dní..

Je dôležité zdôrazniť, že použitie inhibítora samovraždy (kyseliny klavulanovej) je dôležité pre úspešnosť liečby, preto by nemalo byť nahradené amoxicilínom (500 mg), ak to lekár neindikuje..

V niektorých veľmi komplikovaných prípadoch môžu byť spojené s užívaním amoxicilín metronidazolu v dávkach 250 mg každých 8 hodín.

Rozdiel medzi periodontálnym abscesom a periapickým abscesom

Rozdiel spočíva hlavne v mieste. Periodontálny absces je v laterálnej zóne koreňa zubov; namiesto toho sa periapický absces nachádza na vrchole zubu, to znamená od distálneho k proximálnemu, od najvzdialenejšieho konca zubu.

Periapický absces je zvyčajne sekundárny k zubnému kazu, zatiaľ čo periodontálny absces je zvyčajne sekundárny k ochoreniam v štruktúrach susediacich so zubom ako takým..

V periapickej absces môže byť dôkaz o absencii vitality, v periodontálne absces môže devitalizovať zub, ale len ako komplikácia abscesu.

Bolesť periapického abscesu je rozšírená, pacient sťažuje identifikáciu postihnutého zuba; keďže v periodontálnom abscese môže byť bolesť lokalizovaná.

referencie

  1. Yuni J. Salinas. Abscesy periodontia. Dentálne správanie Venezuelský zubný zákon. Zväzok 46 N ° 3 (2008). Zdroj: actaodontologica.com
  2. Periodontálny absces Zubná klinika Propdental. Barcelona Španielsko. Zdroj: propdental.es
  3. Margaret Walsh Dentálna hygiena. Teória a prax. 4th Kapitola 32. Akútne gingiválne a parodontálne stavy, lézie endodontického pôvodu a Avulsed Teeth. 563-567
  4. James Katancik Infekcia parodontálneho aparátu. Infekcie hlavy, krku a orofaciálnych infekcií. Elsevier. Pgs 189-202 Zdroj: sciencedirect.com
  5. Enrique Martínez Merino. Periodontálny absces-endodontický absces. Časopis Gaceta Dental. Apríl 2013. Zdroj: gacetadental.com