Zdieľam:
5 Účinky liekov na nervový systém
Bolo dokázané, že spotreba lieky majú vplyv na fungovanie a štruktúru nervového systému, byť schopníveľmi trvalé zmeny a vyvolávajú správanie, ktoré môže ohroziť život narkomana (Volkow, 2014).
Zneužívanie drog je hlavným problémom verejného zdravia, pretože pokračujúce užívanie týchto liekov môže viesť k vážnym následkom.
Medzi nimi nájdeme zvýšenie tolerancie k určitým látkam, senzibilizáciu voči iným a objavenie sa stavu závislosti, ktorý v jednote udržiava silnú túžbu vrátiť sa k konzumácii..
Okrem toho, ak uplynie určitá doba bez konzumácie, môžu sa objaviť nepríjemné abstinenčné príznaky, ktoré sú opačné ako pocity, ktoré liek môže simulovať..
Závislosť je opísaná ako celoživotné ochorenie charakterizované správaním, ktoré hľadá návykovú látku a jej nutkavé použitie bez ohľadu na to, či spôsobuje negatívne dôsledky..
Závislosť je spojená so zvýšením pravdepodobnosti relapsu, ktorá zvyčajne začína, keď je osoba vystavená určitým stimulom spojeným s drogami. Z toho tiež vyplýva, že správanie spotrebiteľa je zachované, aj keď vedie k negatívnym dôsledkom pre osobu (Hyman & Malenka, 2001).
Je zvyčajné vytvoriť začarovaný kruh: jednotlivec spotrebuje látku, čo priamo a nepriamo spôsobuje biopsychosociálne negatívne účinky, takže jeho úniková cesta je vrátiť sa k jej spotrebe, aby sa vyhla problémom..
Účinky liekov na nervový systém
1- DNA je zmenená
Zdá sa, že pri vývoji závislosti, transkripčné faktory, bezprostredné skoré gény a intracelulárne mediátorové dráhy sa menia v systéme odmeňovania mozgu. Bolo tiež pozorované, že ovplyvňujú mozgové okruhy zapojené do motivácie, pamäte a rozhodovania (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014)..
Ako však priamy vzťah týchto systémov so zneužívaním návykových látok ešte nie je známy s absolútnou istotou.
2- Zmeňte synaptické spojenia
V posledných rokoch sa tiež dokázalo, že závislosť mení silu synaptických spojení neurónov, najmä tých, ktoré uvoľňujú a prijímajú glutamát, excitačný neurotransmiter (Harvard Mental Health Letter, 2004)..
Morfologické variácie v mozgu zvyčajných konzumentov niekoľkých rôznych liečiv boli zistené v mnohých imunohistochemických, histologických a morfometrických vyšetreniach..
Medzi hlavné zistenia patrí strata neurónov, generálne poškodenie axónov, neurodegeneratívne problémy, pokles kyslých proteínov gliálnych fibríl, ako aj zmeny v mikrovaskulatúre mozgu (Büttner, 2011)..
3. Neurochemické a funkčné zmeny v mozgu
Podľa Volkowa a kol. (2003) boli neurochemické a funkčné zmeny v mozgu závislých pozorované vďaka neuroimagingovým štúdiám..
Keď je osoba pod vplyvom liekov alebo v túžbe (silná túžba znovu ju konzumovať), aktivujú sa komplexné mechanizmy mozgu. Patria k nim cesty odmeňovania (nucleus of accumbens), okruhy spojené s motiváciou (orbitofrontálna kôra), pamäť (amygdala a hippocampus) a kognitívna kontrola (cingulate gyrus a prefrontálny kortex).
4- Znižuje hladiny dopamínu
Ďalší výskum poukázal na úlohu dopamínu, látky, ktorá prudko rastie a veľmi rýchlo, keď je pod posilňujúcimi účinkami liekov..
Podľa publikácie listu Harvard Mental Health Letter v roku 2004 sa zdá, že hlavným mechanizmom, ktorý udržiava závislosť, je uvoľňovanie dopamínu v jadre akumulov, keď sa liek spotrebuje. To vyvoláva radosť z predmetu a funguje ako falošný signál, čo naznačuje, že toto správanie uľahčuje prežitie alebo reprodukciu.
Tento systém je známy ako cesta odmeňovania a uľahčuje registráciu mozgu tejto skúsenosti, aby sa pokúsila zopakovať ju v budúcnosti..
Prirodzeným spôsobom sa odmeny dosahujú s úsilím a zvyčajne sa oneskorujú. Pri drogách sa však opakuje: priamy prístup k pôžitku.
Keď je teda spotreba prerušená, hladina dopamínu spôsobuje dysfunkciu v prednej časti mozgu. Výsledkom je impulzivita a problémy s inhibičnou kontrolou. Tam je tiež zníženie schopnosti odmeňovať prírodné posilňujúce stimuly, ako sú potraviny alebo sex.
Keď je látka dlhodobo zneužívaná, dochádza k poklesu hladiny dopamínu v snahe mozgu regulovať ich. Narkomani budú postupne potrebovať vyššie dávky a častejšie, aby získali účinky, ktoré liek pôvodne produkoval.
5- Zvýšiť prah radosti: strata kontroly
Volkow a kol. (2003) navrhli model na vysvetlenie straty kontroly typickej pre závislosť, ktorú majú spotrebitelia.
Stanovujú, že v tejto situácii návyková látka a podnety, ktoré s ňou súvisia, získavajú veľkú odmeňujúcu moc, ktorá prevláda nad akýmkoľvek iným príjemným podnetom..
To sa vytvára kondicionovaním a nerovnováhou v prahu radosti, takže si človek zvykne na veľmi vysokú úroveň potešenia, ktoré liek vyvoláva, a iný stimul ho nedokáže vyprovokovať..
Okrem toho, keď je subjekt vystavený liečivu alebo s ním spojeným prvkom, zdá sa, že samotná spomienka na uspokojenie, ktoré táto látka prináša, spôsobuje nadmernú aktiváciu systému odmeňovania a zároveň znižuje kognitívnu kontrolu..
To je dôvod, prečo je pre závislých veľmi zložité inhibovať svoje správanie pri hľadaní drog a prestať ich používať.
Napriek rokom abstinencie zostávajú spomienky v mysli závislého. Týmto spôsobom, pred udalosťami, miestami alebo skúsenosťami súvisiacimi s drogami reaktivuje túto túžbu konzumovať ju bez ohľadu na strávený čas.
Tento fenomén sa nazýva podmienené učenie, ktoré vytvára veľmi pretrvávajúce asociácie medzi dvoma podnetmi, najmä ak zahŕňajú cesty potešenia. K tomu dochádza, pretože nucleus accumbens vysiela signály do amygdaly a hipokampu, ktoré sú určené na ukladanie a konsolidáciu spomienok, ktoré spôsobujú intenzívne pocity.
Z tohto dôvodu môže alkoholik, ktorý roky nepije, pociťovať nutkanie piť znova, keď sa vráti do baru, ktorý zvykol navštevovať. Ďalším príkladom je to, čo sa bývalý narkoman môže cítiť, keď vidí hypodermickú ihlu.
Preto sa odporúča vyhnúť sa recidívam v prípadoch závislosti, ktorá mení životné prostredie a návyky osoby. Keďže narkoman nikdy neprestane.
V skutočnosti môže vonkajšie alebo vnútorné napätie podnietiť recidívu. To znamená, že závislí sú v citlivých situáciách alebo vytvárajú stres alebo nepohodlie.
Pravdepodobne ľudia, ktorí sa dostanú do závislosti, boli buď precitlivení na stres alebo mali ťažkosti tolerovať frustráciu, vlastnosti, ktoré ich robia náchylnými na to, aby ju začali konzumovať a udržiavať. Aj keď inokedy, táto zmenená odpoveď na stres môže pochádzať z mozgových zmien po dlhej dobe zneužívania návykových látok.
Pravdou je, že sa ukázalo, že hladina hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH), ktorý reguluje stres a aktivitu amygdaly, sa zvyšuje u závislých osôb pred relapsom..
převládání
Hlavnými látkami zneužívania sú alkohol, kanabis, opiáty, kokaín, amfetamín, metamfetamín a extáza. Každý liek sa aktivuje iným spôsobom biologickým procesom, čo tiež spôsobí, že dopamín napadne jadro accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).
Svetová správa o drogách (2015) uvádza: „Odhaduje sa, že v roku 2013 spotrebovalo nezákonné drogy celkovo 246 miliónov ľudí, čiže jeden z 20 ľudí vo veku od 15 do 64 rokov. [...] Veľkosť Globálny problém drog sa stáva zrejmejším, ak vezmeme do úvahy, že viac ako 1 z 10 užívateľov drog je problém, ktorý spotrebiteľ trpí poruchami spôsobenými užívaním drog. To predstavuje veľkú záťaž pre systémy verejného zdravia [...] Iba 1 zo 6 problémových užívateľov drog na svete má prístup k liečbe.
Podľa Európskej správy o drogách z roku 2015: „Odhaduje sa, že takmer štvrtina dospelej populácie Európskej únie (viac ako 80 miliónov ľudí) vyskúšala nelegálne drogy v určitom okamihu svojho života. Najčastejšie užívanou drogou je kanabis (75,1 milióna), pričom odhady kokaínu (14,9 milióna), amfetamínov (11,7 milióna) a MDMA (11,5 milióna) sú nižšie. "
Okrem toho tiež uvádza, že „kanabis je najčastejšie uvádzanou drogou ako hlavný dôvod pre prvé spustenie protidrogovej liečby v Európe“.
Prečo sa niektorí ľudia dostanú do závislosti a iní nie??
Podľa štúdií s adoptovanými a dvojčatami je približne 50% individuálnych rozdielov v pravdepodobnosti upadnutia do závislosti dedičných.
Jednotlivé rozdiely:
- Bláznivý systém odmien
- Zvýšená reakcia na stres
- Existujú ľudia, ktorí sa naučia návykové návyky rýchlejšie. Toto sa často vyskytuje u ľudí s depresiou, úzkosťou, poruchami osobnosti (hraničná porucha alebo antisociálna porucha) alebo schizofrénia.
- Fungovanie prefrontálneho kortexu: ak funguje nesprávne, osoba môže mať problémy kontrolovať svoje impulzy, robiť rozhodnutia a uvažovať o budúcich dôsledkoch svojich činov. Ideálny kontext pre vznik nutkavej spotreby.
Osobitnú pozornosť je potrebné venovať mladistvým, pretože v tomto štádiu sa ešte nevyvinul prefrontálny kortex. Preto je bežné, že mladí ľudia riskujú riskantné správanie a experimentujú s drogami.
V posledných rokoch sa o tom diskutuje, je tu otázka, či je zachovanie závislosti naozaj z fyziologických dôvodov alebo je skôr psychologické.
Zdá sa, že nevzniká priamo ako majetok niektorých drog, nie sú tam žiadne návykové látky, ale závislí jednotlivci. Dôkazom toho je, že medzi mozgami závislých na hazardných hrách a drogovo závislými osobami sa našli podobnosti. Okrem toho zakaždým, keď vznikajú nové závislosti, v ktorých nie je zahrnutá spotreba toxických látok.
Dobrými príkladmi by bola závislosť od nakupovania, videohier, internetu, jedla alebo sexu.
problémy
Spôsobené problémy budú závisieť od typu spotrebovanej drogy, zraniteľnosti každej osoby pri rozvoji určitých porúch alebo stavov a frekvencie a množstva ich spotreby..
- Vo všeobecnosti tieto lieky konzumované vo veľkých množstvách spôsobujú neurologické, psychiatrické symptómy a kardiovaskulárne problémy, ako je ischémia a vaskulitída..
- Dlhodobá konzumácia amfetamínu, metamfetamínu a MDMA bola spojená so zvýšeným rizikom vzniku Parkinsonovej choroby..
- Konkrétne metamfetamín vyvoláva fyziologické účinky, ako je bolesť hlavy, ťažkosti so sústredením, bolesť brucha, vracanie alebo hnačka, znížená chuť do jedla, poruchy spánku, paranoidné alebo agresívne správanie a psychóza.
Ak sa konzumuje príliš veľa, môže sa objaviť hypertenzia, arytmia, subarachnoidné krvácanie, mozgový infarkt, intracerebrálne krvácanie, kŕče alebo dokonca kóma. Štúdie magnetickej rezonancie zistili, že táto látka môže meniť čelné oblasti a bazálne ganglia mozgu.
- Ak hovoríme o alkohole, je to spojené s kratšou životnosťou.
- Nikotín, prítomný v tabaku, pôsobí v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Nájdeme zmeny v dýchaní a krvnom tlaku, zúženie tepien a zvýšenú ostražitosť.
- Pokiaľ ide o kokaín, jeho konzumácia môže vyvolať hypertenziu a dokonca smrteľnú horúčku. Môže tiež spôsobiť symptómy súvisiace so schizofréniou, ako sú paranoidné myšlienky a vizuálne a sluchové halucinácie..
- Marihuana alebo hašiš: zdá sa, že môžu vyvolať vážne emocionálne poruchy alebo psychotické problémy u subjektov, ktoré majú predispozíciu k nim. Ak začnete piť pred dosiahnutím veku 17 rokov, môžu sa vyvinúť závažné kognitívne a neuropsychologické poruchy.
Jeho dlhodobé škody sú však stále predmetom vyšetrovania, pretože dôsledky závisia na každom predmete.
Prevencia a liečba
Liečba bude závisieť od typu závislosti a tiež od typu závislého. Nemôžete napríklad použiť rovnakú metódu, ak je spotrebiteľ otvorený skúsenostiam a s nedostatočnou inhibíciou než u ľudí, ktorí sú precitlivení na stres..
Ako sme spomínali, závislosť je chronická, preto je nevyhnutný neustály boj. Osoba musí byť veľmi presvedčená a motivovaná.
Podľa vyššie uvedeného modelu (Wolkow a kol., 2003) by mala mať najlepšia terapia multidisciplinárny prístup zameraný na zníženie posilňovacej sily drog a zlepšenie uspokojenia iných alternatívnych posilňovačov. Snaží sa prelomiť s podmienenými asociáciami, ktoré sa naučili a zlepšiť kognitívnu kontrolu.
referencie
- Buttner, A. (2011). Recenzia: Neuropatológia zneužívania drog. Neuropatológia a aplikovaná neurobiológia, (2), 118.
- Cadet, J. L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Neuropatológia porúch užívania látok. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
- Pitris, C. (22. septembra 2014). Účinky liekov na nervový systém. Získané z Cyperskej univerzity.
- Závislý mozog. (9. júna 2009). Získané z Harvard Health Publications.
- Volkow, N. (júl 2014). Drogy, mozgy a správanie: Veda závislosti. Získané z Národného inštitútu pre zneužívanie drog.
- Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). PRÍPRAVA A BRAIN: NEUROBIOLÓGIA POVINNOSTI A JEHO PERSISTENCIA. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
- Svetová správa o drogách (2015). Získané z UNODC.
- Európska správa o drogách (2015). Získané z Európskeho observatória pre drogy a drogovú závislosť.