Zdieľam:
Extrapyramidové príznaky Príčiny, typy a liečba
extrapyramídové symptómy sú to vedľajšie účinky, ktoré sa objavujú pri používaní antipsychotík alebo iných látok, ktoré blokujú dopamín v mozgu. Sú charakterizované nedobrovoľnými kontrakciami svalov, ktoré ovplyvňujú držanie tela, chôdzu a pohyby.
Tieto príznaky zvyčajne zahŕňajú vedľajšie účinky typických antipsychotík a menej často niektorých antidepresív. Tieto príznaky sa vyskytujú častejšie u žien a starších ľudí.
Extrapyramidové symptómy sa môžu vyvinúť akútne, oneskoriť alebo sa prekrývať, čo robí diagnózu veľmi komplexnou.
Historicky boli tieto príznaky veľmi časté, ale v súčasnosti nie sú také časté kvôli užívaniu nových antipsychotík a preventívnej terapii..
Tieto príznaky boli prvýkrát objavené v roku 1950, so zavedením antipsychotických liekov. Sú tiež známe ako "tradičné", "prvá generácia" alebo "typická" antipsychotiká na liečbu schizofrénie..
Extrapyramidové príznaky sa môžu vyskytnúť až u 75% pacientov, ktorým sa predpisuje typické antipsychotikum. Tieto môžu spôsobiť veľké nepohodlie, ktoré ovplyvňuje dodržiavanie liečby.
To znamená, že títo pacienti opúšťajú farmakologickú liečbu, aby sa odstránili extrapyramídové symptómy, hoci by to spôsobilo opätovné objavenie sa psychotických symptómov.
Je dôležité urobiť diferenciálnu diagnózu, pretože sa dá ľahko zamieňať s inými poruchami, ako sú úzkosť, veľká depresia, bipolárna porucha, mozgová obrna, Tourettov syndróm, lupus, intoxikácia atď..
Príčiny extrapyramídových symptómov
Typické antipsychotiká, tiež nazývané neuroleptiká, pôsobia blokovaním dopamínových D2 receptorov. Tieto lieky sa používajú na zmiernenie symptómov psychiatrických ochorení, ako je schizofrénia.
Ako súčasť základu, že v schizofrénii je prebytok dopamínových receptorov v mozgu. Typické antipsychotiká však môžu mať vedľajšie účinky. Napríklad, ak sú blokované D2 receptory bazálnych ganglií, motorické reakcie môžu byť zmenené, pričom sa objavujú extrapyramidové symptómy..
Na druhej strane tieto liečivá tiež spôsobujú zmeny hladín iných neurotransmiterov, ako sú serotonín, acetylcholín alebo noradrenalín, a môžu tiež prispievať k nástupu extrapyramídových symptómov..
Typické alebo prvej generácie antipsychotiká boli vyvinuté v roku 1950. Boli vytvorené na zníženie psychotických príznakov, zlepšenie nálady a správania.
Zdá sa však, že tieto lieky spôsobujú rad nebezpečných vedľajších účinkov. Napríklad kardiovaskulárne problémy, neuroleptický malígny syndróm a samozrejme extrapyramídové symptómy.
Z tohto dôvodu boli vytvorené antipsychotiká druhej generácie alebo atypické antipsychotiká. V súčasnosti sú vybrané ako liečba prvej línie na liečbu psychotických symptómov. Je to preto, že sú účinnejšie a nevytvárajú extrapyramídové symptómy alebo iné vedľajšie účinky.
Ďalšími liekmi, ktoré môžu tiež produkovať extrapyramídové symptómy, sú niektoré dekongestanty, antikonvulzíva, antihistaminiká a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu..
typ
Existujú štyri hlavné typy extrapyramídových symptómov:
Symptómy Parkinsonovej choroby
Sú charakterizované abnormálnymi pohybmi podobnými tým, ktoré sa vyskytujú pri Parkinsonovej chorobe, a zahŕňajú:
- Jemný tras, ktorý sa objaví, keď je určitá časť tela v pokoji a zmizne, keď sa pohybuje dobrovoľne. Zvyčajne sa vyskytuje v rukách, aj keď sa môže vyskytnúť aj v ústach. V tomto poslednom prípade by bolo prezentované to, čo by bolo známe ako „syndróm králika“, to znamená triaška a chvenie pier.
- Stuhnutosť svalov, ktorá vedie k tomu, že sa kĺby stávajú neflexibilnými.
- Pomalosť pohybov, najmä pri komplexných dobrovoľných pohyboch (bradykinéza). Môže tiež existovať neprítomnosť pohybu (akinéza). Môže byť ovplyvnená extrémnosť, jemná pohyblivosť prstov a pohybov pri chôdzi.
Môžu sa vyskytnúť aj problémy s hlasom, ťažkosti s prehĺtaním a výrazy tváre.
dystónia
Ide o poruchu pohybu, ktorá sa vyznačuje nedobrovoľnými kontrakciami svalov. Vyskytuje sa ako náhle kontrakcie a opakované pohyby, ktoré môžu byť bolestivé.
Môže postihnúť všetky dobrovoľné svaly tela, ako sú krk (torticollis), oči očí (okulogyrická kríza), čeľuste, jazyk a dokonca aj tie, ktoré zasahujú do dýchania..
Dystonické reakcie sa vyskytujú najčastejšie u mladých ľudí a u ľudí, ktorí užívajú antipsychotiká krátko.
akatízie
Je to neschopnosť osoby zostať v pokoji a prezentovať potrebu pohybu, pretože sa cíti nepokojne alebo nepohodlne.
Ľudia, ktorí majú akatíziu, nemôžu sedieť a vstávať nepretržite, trieť si stehná alebo kymácať sa. Akatízia tiež spôsobuje pocity úzkosti a neschopnosti relaxovať.
Tardívna dyskinéza
Vyznačuje sa pomalými a nepravidelnými nedobrovoľnými pohybmi rôznych častí tela. Najčastejšie sa vyskytuje na jazyku, perách, tvári a krku, hoci sa môže vyskytnúť aj na trupe a končatinách.
Môžu kliknúť na pery, jazyk vyjde a vstúpi do úst, alebo grimasy. Osoba s tardívnou dyskinéziou si nemusí uvedomiť tieto pohyby, ktoré sú pozorovateľovi veľmi zrejmé.
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po začatí liečby typickými antipsychotikami, takže sa nazývajú „neskoro“..
Môže sa vyskytnúť aj ako vedľajší účinok liekov používaných u starších ľudí. Vo všeobecnosti je tento účinok reverzibilný, hoci existujú izolované prípady, v ktorých je nezvratný.
Môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď pacient zvyšuje alebo znižuje dávku typického antipsychotika. V týchto prípadoch môžu byť príznaky krátkeho trvania.
liečba
Väčšina extrapyramídových symptómov zmizne s prerušením typických antipsychotík alebo ich nahradením atypickými antipsychotikami. Vo väčšine prípadov môže zníženie dávky vyvolať úľavu od symptómov, s výnimkou tardívnej dyskinézy, ktorú nemožno predpovedať..
Akatízia sa znižuje prerušením typických antipsychotík a použitím anxiolytických liekov, ako je lorazepam, diazepam alebo alprazolam. Účinné môžu byť aj propanololové blokátory, ako je napríklad inderal.
Dystónia sa môže vyvinúť akútne a je potrebný okamžitý zásah pomocou anticholinergných alebo antiparkinsoník. Tieto sa majú predpisovať s opatrnosťou, pretože majú vedľajšie účinky, ako sú psychóza, závislosť, sucho v ústach, tachykardia, rozmazané videnie, zmätenosť atď..
referencie
- Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Extrapyramidové symptómy sú závažnými vedľajšími účinkami antipsychotík a iných liekov. Praktická sestra, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Detekcia, prevencia a manažment extrapyramidových symptómov. Zdroj: Medscape: medscape.com.
- Extrapyramidové symptómy. (N. D.). Zdroj: apríl 9, 2017, z Wikipédie: sk.wikipedia.org.
- Extrapyramidové symptómy. (N. D.). Získané dňa 9. apríla 2017, z Psychvisit: psychvisit.com.
- Extrapyramidové symptómy. (N. D.). Získané dňa 9. apríla 2017 z lokality Drugs.com: drugs.com.