Zdieľam:
Symptómy, príčiny a liečby duálnej patológie
duálna patológia je to súbežnosť u rovnakého jedinca zneužívania drog, spolu s prítomnosťou závažných duševných porúch, najmä psychotických a / alebo afektívnych.
V duálnej patológii závislosť môže byť látka alebo správanie (patologické hráčstvo). Pokiaľ ide o látky, možno ich akceptovať kultúrne, ako sú xantíny (káva, teín), alkohol, tabak alebo tie, ktoré nie sú akceptované ako kanabis, opiáty alebo stimulanty..
Na druhej strane, duševné poruchy sú zvyčajne poruchy nálady (napríklad závažná depresia alebo bipolárna porucha), úzkostné poruchy, poruchy osobnosti, psychotické poruchy alebo porucha pozornosti (ADHD)..
Dôležitosť tejto komorbidity bola preukázaná v mnohých štúdiách z dôvodu vplyvu, ktorý má na klinickú liečbu, na vývoj oboch porúch a na náklady, ktoré generuje..
Užívanie psychoaktívnych látok je silne spojené s psychiatrickou chorobnosťou, a to nielen u dospelých, ale aj v ranom štádiu života.
V našej spoločnosti je zneužívanie návykových látok problémom, ktorý sa týka verejného zdravia. V rámci všeobecnej populácie je percento ľudí, ktorí konzumujú alebo spotrebovali určitý druh legálnej / nelegálnej látky v určitom okamihu svojho života, veľmi vysoké.
index
- 1 Epidemiológia duálneho pacienta
- 2 Profil duálneho pacienta (príznaky)
- 2.1 Hospitalizácia
- 2.2 Najhoršie sociálne prispôsobenie
- 2.3 Nedostatok povedomia o chorobe
- 2.4 Najčastejšie lieky
- 3 Príčiny
- 4 Pokyny pre diagnostiku a liečbu
- 4.1 Psychoedukácia
- 4.2 Kognitívno-behaviorálny prístup
- 4.3 Motivačná intervencia
- 4.4 Sociálny a rodinný zásah
- 5 Referencie
Epidemiológia duálneho pacienta
Duálna patológia je vážnym problémom vzhľadom na jej epidemiologické miery. Rôzne štúdie vo všeobecnej populácii av klinickej populácii ukázali, že komorbidita medzi duševnou poruchou a poruchou užívania látky je medzi 15 a 80%..
Poukazuje sa aj na to, že približne 50% ľudí s duševnými poruchami v určitom okamihu svojho životného cyklu spĺňa kritériá poruchy užívania látok.
Približne 55% dospelých, ktorí majú poruchu užívania látok, mala aj diagnózu psychiatrickej poruchy pred 15. rokom života.
Okrem toho rôzne štúdie ukázali, že prevalencia komorbidity u psychiatrických pacientov s poruchami užívania látok je vyššia ako u bežnej populácie, ktorá je medzi 15 a 20%..
Profil duálneho pacienta (príznaky)
hospitalizácia
Pacienti s duálnou patológiou v porovnaní s tými, ktorí majú len diagnózu užívania drog alebo len duševnú poruchu, zvyčajne vyžadujú viac hospitalizácie a častejšiu pohotovostnú starostlivosť.
Okrem toho predstavujú zvýšenie výdavkov na zdravotníctvo, väčšiu zdravotnú komorbiditu, vyššiu mieru samovrážd, horšie dodržiavanie liečby a ich výsledky liečby sú zriedkavé..
Najhoršie sociálne prispôsobenie
Predstavujú aj vyššiu nezamestnanosť, marginalizáciu, rušivé správanie a riziko. Okrem toho, vyššie riziko infekcií, ako je vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV), hepatitíd atď., A viac seba a heteroagresivas správania.
Veľmi často im chýbajú siete sociálnej podpory, žijú za okolností, ktoré môžeme považovať za stresujúce, trpia viacerými drogovými závislosťami (vzor užívania viacerých drog) a majú vysoké riziko, že sa stanú bezdomovcami..
Nedostatok povedomia o chorobe
Zvyčajne prezentujú nedostatok povedomia o chorobe, ťažkosti pri preberaní a komunikácii, že predstavujú závislosť. Okrem toho sú zvyčajne identifikované len s jednou z porúch, drogovou závislosťou alebo psychiatrickou poruchou.
Majú vysoký počet zlyhaní v predchádzajúcich terapeutických intervenciách a veľa šancí na recidívu.
Najčastejšie lieky
Vo vzťahu k látkam, okrem nikotínu, je najčastejšie používaným liekom v duálnej patológii alkohol, potom konope a následne kokaín / stimulanty..
Prirodzený vývoj závažnej duálnej patológie má tendenciu zhoršovať sociálne prispôsobenie, zhoršovať ich maladaptívne správanie a často končí v problémoch, ako sú príjmy z väzenia, psychiatrická hospitalizácia a sociálne vylúčenie..
príčiny
Väčšina študentov dvojitej patológie (napríklad Casas, 2008) naznačuje, že duálna patológia je výsledkom rôznych etiologických premenných.
Sú genetické a environmentálne a tiež sa navzájom živia, vytvárajú neurobiologické zmeny, v ktorých vytvárajú kognitívne funkcie, emócie a správanie, ktoré vedú k duševnej chorobe tvorenej dvomi entitami: duševnou poruchou a závislosťou..
Diagnostické a liečebné smernice
Dvojitý pacient vyžaduje viac pozornosti a času, väčšie zručnosti na strane profesionála v čase poskytovania a väčšej akceptácie a tolerancie. Musíte stanoviť ciele, ktoré môže pacient dosiahnuť, znížiť spotrebu a zvýšiť dodržiavanie liečby.
Musíme pacienta upozorniť na jeho problém, pracovať na túžbe po konzumácii a prevencii relapsov, ich sociálnej podpore a sociálnych zručnostiach a stratégiách zvládania..
Je nevyhnutné pracovať na zlepšovaní dynamiky rodiny a rehabilitácie na rôznych úrovniach, či už sú to rodinné, sociálne, pracovné ...
Intervencia musí byť motivačná, psychoedukačná, sociálno-rodinná a prostredníctvom techník, ako je prevencia relapsov, manažment nepredvídaných udalostí, techniky riešenia problémov a prevencia relapsu..
psychoeducation
Ide o to, aby pacient vedel o svojej chorobe, dodržiaval liečbu, zabránil konzumácii toxínov a psychiatrických symptómov, naučil sa zvládať symptómy a riešiť a čeliť problémom..
Jeho cieľom je zvýšiť blahobyt, komunikovať s ostatnými a vedieť, ako sa vysporiadať s rôznymi sociálnymi situáciami.
Kognitívno-behaviorálny prístup
Tento prístup tvrdí, že symptóm je vyjadrením maladaptívnych myšlienok a presvedčení, ktoré sú dôsledkom osobnej histórie učenia..
Na liečbu aditívneho správania sa používajú viaczložkové programy.
Motivačná intervencia
Je to veľmi dôležité, pretože na ňom závisí dodržiavanie liečby. Ide o zohľadnenie pacienta, jeho názorov, potrieb, motivácií, riešení, ich charakteristík ...
Ide o pacienta, ktorý sa zúčastňuje liečby a podporuje zmenu od seba.
Sociálny a rodinný zásah
Dvojitá patológia má negatívny vplyv na rodiny pacientov. Rodina cíti strach, hnev, vinu, atď..
Je to aj o spolupráci s rodinami na práci na udržiavaní liečby, na práci na nevhodnom správaní atď., Ktorá im tiež ponúka emocionálnu podporu..
referencie
- Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Zneužívanie alebo závislosť od kokaínu a iných psychiatrických porúch. Madrid Štúdia o prevalencii duálnej patológie. Časopis Psychiatria duševného zdravia.
- Baena Luna, M. R., Lopez Delgado, J. (2006). Duálne poruchy. Etiopatogénne mechanizmy. Návykové poruchy, 8 (3), 176-181.
- Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Štúdia etiologických aspektov duálnej patológie. závislosťami, 22, 1, 15-24.
- Španielska konfederácia skupín príbuzných a osôb s duševnou chorobou, FEAFES (2014). Prístup k duálnej patológii: návrhy intervencií v sieti Feafes.
- Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychóza a závislosti. XX Konferencia o drogovej závislosti: duálna patológia, diagnostika a liečba, 3-8.
- Miguel Fernández, M. Psychoterapeutický prístup v duálnej patológii: vedecké dôkazy. Pokrajinský inštitút sociálnych vecí Diputación de Córdoba.
- Torrens Mèlich, M. (2008). Duálna patológia: súčasná situácia a budúce výzvy. Závislosti, 20, 4, 315 až 320.
- Webová stránka: Národný inštitút pre zneužívanie drog (NIDA).
- Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Duálna patológia u hospitalizovaných psychiatrických pacientov: prevalencia a všeobecné charakteristiky. Klinický výskum, 49 (2), 195-205.
- Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psychotický pacient a látka: duálna porucha. Návykové poruchy, 8 (1), 1-5.
- Touriño, R. (2006). Duálna patológia a psychosociálna rehabilitácia. Psychosociálna rehabilitácia, 3 (1): 1.
- Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Komplexná intervencia psychotických porúch s poruchou užívania komorbidov z duálnej patologickej jednotky. Psychosociálna rehabilitácia, 3 (1), 26-32.