Príznaky, príčiny, liečby dojčiat



encopresis alebo fekálna inkontinencia je porucha, pri ktorej sa dieťa staršie ako 4 roky, ktoré sa v určitom okamihu naučilo ovládať svoju toaletu a správne používať kúpeľňu, začne znovu opúšťať svoje oblečenie alebo to robí na iných nevhodných miestach.

Hovorí sa, že tam, kde sa tieto epizódy opakujú niekoľkokrát mesačne, po dobu dlhšiu ako tri mesiace, dochádza ku kódovaniu. Dieťa sa môže nedobrovoľne alebo úmyselne zbaviť svojho oblečenia.

Deti, ktoré trpia depresiami, sa môžu cítiť vinné alebo trápne a strácajú záujem o spoločenský život. Bez správnej liečby môže viesť k chronickej zápche, bolesti brucha, nedostatku chuti do jedla a infekciám močového mechúra. 

Rodičia sa tiež môžu cítiť frustrovaní, avšak s trpezlivosťou a pozitívnym posilnením je liečba zvyčajne úspešná.

Príčiny encopresis

Väčšina detí s prejavmi má zápchu. Tvrdá, suchá stolica uviazne v hrubom čreve, začne sa hromadiť a stláča (čo sa nazýva retencia fekálií).

V dôsledku tejto čiastočnej obštrukcie sú len semikvidné alebo tekuté stolice také, ktoré môžu dosiahnuť konečník. Dieťa má problémy s ich udržaním a potom sa zobrazí kódovanie.

Ďalšími možnými príčinami sú:

  • Dieťa nedostalo adekvátne podnety na dosiahnutie kontroly nad svojimi zvieračmi.

  • Ak ho rodičia začnú stimulovať na dosiahnutie tejto kontroly príliš skoro, môže to tiež spôsobiť enkpresiu.

  • Určité emocionálne problémy alebo poruchy správania, ako je porucha opozičného vzdoru, sú tiež schopné indukovať kódovanie.

Nech sú príčiny akékoľvek, deti s týmto problémom sa vo všeobecnosti cítia v rozpakoch, čo sa im stane, cítia sa vinní a ich sebavedomie sa znižuje. To je dôvod, prečo encopresis sa môže ľahko stať psychologickým problémom, ak nedostane adekvátnu liečbu.

Retenčné a non-retentívne encopresis

V podstate sa hovorí, že encopresis je retentívny, keď príčinou je zápcha. V týchto prípadoch vo všeobecnosti dieťa „uniká“ výkalov, nie je to robené dobrovoľne v šatách.

Mnohé deti s problémami so zápchou pociťujú bolesť pri defekácii, niektoré dokonca majú análnu trhlinu. Tieto deti zvyčajne zadržiavajú fekálne hmoty len preto, že sa obávajú pocitu bolesti.

Takto materiály stvrdnú a vysušia, čo uprednostňuje vzhľad dekompresie.

Na druhej strane, v prípadoch non-retententnej enkpresie, dieťa netrpí zápchou alebo inou zmenou, ktorá by mohla spôsobiť "úniky" výkalov..

Dobrovoľne, malé defecates v jeho oblečenie alebo na nevhodných miestach, kvôli emocionálne alebo správanie problém.

Deti, ktoré prezentujú non-retentive encopresis, môžu žiť v situácii veľkého utrpenia, a to je spôsob, akým priťahujú pozornosť, podvedome.

Hoci ide o dobrovoľný akt, dieťa sa za svoje správanie stále hanbí, vo všeobecnosti má nízku sebaúctu a my musíme nájsť spôsob, ako mu pomôcť bez výčitiek alebo trestov, pretože by to situáciu zhoršilo.. 

V tomto článku môžete poznať dynamiku na zlepšenie sebaúcty u detí.

Symptómy spojené s kódovaním

Hlavnými príznakmi sú:

  • Neschopnosť udržať stolicu kým sa nedostanete do kúpeľne. Chlapec žiada, aby odišiel, ale stolica mu uniká pred príchodom.

  • Defekácia na netradičných miestach. Najčastejšie sa to robí na oblečení alebo v miestnosti inej ako kúpeľňa.

  • Zápcha a tvrdá stolica. Vyskytuje sa v mnohých prípadoch detí s prejavmi a môže byť príčinou tohto stavu.

  • Udržujte situáciu v tajnosti. Väčšina detí sa snaží skryť, čo sa im stane, pretože sa cítia hanebne.

  • Abnormálny vzhľad stolice. V niektorých prípadoch môže byť stolica abnormálne veľká.

Rizikové faktory

Výskumní pracovníci zistili určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu tabuliek:

  • Patrí k mužskému pohlaviu. Štatisticky, muži sú častejšie ako dievčatá trpia na enklávu.

  • Chronická zápcha. Ako už bolo spomenuté, dieťa trpiace chronickou zápchou trpí skôr touto poruchou.

  • Kritická rodinná alebo sociálna situácia. Zdravotnícki odborníci tvrdia, že v zložitých sociálno-ekonomických súvislostiach deti častejšie trpia rôznymi emocionálnymi poruchami. Medzi nimi, encopresis.

Ak je vaše dieťa staršie ako štyri roky a má enkpresiu, mali by ste požiadať o konzultáciu s pediatrom.

Z času na čas môžu mať všetky deti „nehodu“, najmä keď majú hnačku, ale ak vaše dieťa vyluhuje oblečenie s určitou pravidelnosťou dlhšie ako dva alebo tri mesiace, mali by ste sa poradiť.

Štatistické údaje ukazujú, že približne 25% pediatrických gastroenterologických návštev zodpovedá tabuľkám kódovania.

Je pravdepodobné, že sa vás lekár opýta, aké príznaky boli prezentované, ak ste mali akúkoľvek chorobu alebo ak Vaše dieťa malo ťažkosti s inými evolučnými procesmi, ako je naučenie sa chodiť alebo hovoriť.

Bude sa tiež pýtať, či má dieťa okrem ekopresis aj enurézu (inkontinenciu moču), poruchy rovnováhy alebo chôdze. Je to preto, že v niektorých prípadoch môže byť kódovanie spôsobené problémami alebo nádormi v mieche, hoci sú to zriedkavé situácie.

Ak sa zaujímate o klinické testy, ktoré pediateri odporúčajú, nasledujúce vyniknú:

  • Digitálne rektálne vyšetrenie. Kým tam bol nejaký spor o tom, či tento typ vyšetrenia je opodstatnený v prvej konzultácii, dnes pediater špecializovaný na gastroenterológiu robí tak. Je to okamžitý spôsob, ako vylúčiť určitý typ abnormality na úrovni konečníka.

  • Rektálna manometria. Tento typ štúdia sa vykonáva, keď je stav ťažký a sprevádzaný množstvom bolesti.

  • Laboratórne skúšky. Vo všeobecnosti nie sú potrebné, aj keď môžu pomôcť vylúčiť niektoré choroby, ktoré by mohli uprednostňovať enkpresiu.

Existujú prípady, keď je intestinálna inkontinencia spôsobená anatomickými, neurologickými alebo metabolickými abnormalitami. Tieto príčiny môžu prísť na svetlo potom, čo pediater dokončí svoje otázky rodičom a preskúma dieťa.

Ak pediater dospeje k záveru, že neexistuje zápcha a neexistujú žiadne zjavné príčiny vzniku enklávy, pretože z anatomického a fyziologického hľadiska je všetko v poriadku, psychológ je ďalším odborníkom, ktorý sa poradí.

Konzultácia s psychológom

Ak váš syn nie je defecating, kde by mal a lekár potvrdil, že nenájde žiadny problém, prichádza štádium psychológa.

Za to je dobré, že ste sa na konzultáciu pripravili a čo najviac využili. Čím viac informácií profesionál vlastní, tým lepšie môže plniť svoju úlohu.

Prvá vec, na ktorú sa psychológ opýta, je, či je defekácia dobrovoľná alebo nie. S pediatrom môžete vysvetliť všetko, čo potvrdili a vyhodili.

Potom prichádzajú otázky ako:

  • Odkedy sa dieťa znečistí alebo vyprázdni na miestach, ktoré nie sú „vhodné“.

  • Aké boli zvyky týkajúce sa hygieny, ktoré mu boli odovzdané. Odborník sa snaží zhodnotiť, čo sa "požiadavka" správanie, ktoré dieťa naučil a ktoré nie.

  • Aký je vývojový proces učenia sa v iných oblastiach? V akom veku začal chodiť, keď začal hovoriť. Všetky tieto otázky sa pokúsia zistiť, či má dieťa špecifický problém alebo či má problémy v iných aspektoch.

  • Aké boli metódy, ktoré ho rodičia naučili ovládať toaletu a ísť do kúpeľne. Tiež sa vás pýta, aké boli ťažkosti, ktoré ste našli v tejto metóde vyučovania.

  • Ak dieťa cíti bolesť pri defekácii. To vám pomôže pochopiť, čo cítite a čo dieťa združuje, pokiaľ ide o defekáciu.

Zoznam otázok môže pokračovať a cieľom všetkých z nich je mať komplexnejšie zloženie prostredia, ktoré sprevádza dieťa v situácii..

Ošetrenia na potlačenie

Existujú dve hlavné línie: liečba, ktorej cieľom je liečiť a predchádzať zápche a psychoterapeutickej liečbe. V niektorých prípadoch môže byť potrebná kombinácia oboch.

Lekárske ošetrenie

  • Aplikácia Enemas. Keď sa liečba práve začína v prípade kódovania v dôsledku zápchy, zvyčajne sa aplikuje jedna alebo dve klystýry. Záleží tiež na veku a hmotnosti dieťaťa.

V prípade, že dieťa má veľa zhutneného materiálu, klystír nemusí stačiť.

  • Perorálne lieky. V súčasnosti sa široko používajú polyetylénglykolové roztoky v rôznych koncentráciách. Podáva sa ústne a evakuácia začína po jednej alebo dvoch hodinách.

Pediater sa môže tiež uchýliť k rôznym osmotickým laxatívam. Tam sú vždy dve hlavné časti liečby: počiatočné a údržbu. V prvej je potrebné dosiahnuť evakuáciu všetkých nahromadených látok. Keďže účinok je okamžitý, dieťa aj rodičia sa cítia motivovaní pokračovať v liečbe.

  • diéta. Diéta pre dieťa trpiace touto poruchou musí zahŕňať vysokú spotrebu vody, vlákniny a niektorých druhov ovocia a zeleniny. Pediater podrobne uvedie, ktoré ovocie a zeleninu môžete jesť. Tam sú niektoré, ktoré budú kontraindikované.

Psychoterapeutická liečba

Jednou z najdôležitejších zložiek liečby bude vzdelávanie dieťaťa a jeho rodičov. Osobitný dôraz sa musí klásť na skutočnosť, že dieťa nechce situáciu, v ktorej žije, a určite sa cíti veľmi znepokojená tým, čo sa s ním stane..

Rodičia musia vytvoriť priaznivé prostredie pre dieťa, aby sa v nich cítili istí, cítili sa bezpečne a dokázali prekonať tieto prejavy.

Sebaúcta detí trpiacich touto poruchou je zvyčajne veľmi znížená. Terapeut sa musí uchýliť k technikám, ktoré im umožnia posilniť a vyživovať toto sebavedomie. Dieťa sa musí prestať schovávať a cítiť strach.

Terapeut často vysvetľuje rodičom a deťom, že tento problém je častejší, než si myslia. Dieťa sa necíti samo a rodičia opätovne potvrdzujú myšlienku, že ide o problém, a nie o rozmary svojich detí.

Je možné predísť potlačeniu??

Kým táto porucha môže byť ťažké predísť, keď príčiny sú psychologické, existuje nepochybne mnoho krokov, ktoré ako matka alebo otec môžete prijať na prevenciu fekálnej inkontinencie, či je zápcha alebo nie..

Toto sú niektoré z nich:

  • Nežiadajte príliš veľa dieťa, ktoré je stále malé. Keď sa dieťa pokúša naučiť svojich sfinkterov kontrolovať v nevhodnom veku, trpí veľkým tlakom zo strany svojich rodičov, cíti, že nedokáže splniť svoje očakávania, je úzkosť a účinok môže byť úplne kontraproduktívny.

Deti musia byť dostatočne zrelé na to, aby mohli kontrolovať svoje zvierače a vyhnúť sa včasnej stimulácii, aby opustili svoje plienky.

Každé dieťa má svoj vlastný rytmus zrenia a učenia. Ak si všimnete, že vaše dieťa ešte nevie, kedy ísť do kúpeľne, potom nevyžadujú príliš veľa. Dovoľte mu na chvíľu používať plienky.

  • Predvídať emocionálne problémy. Prostredie, v ktorom sa dieťa vyvíja, musí byť pokojné a šťastné, bez agresie. Snažte sa vyhnúť situáciám násilia vo vašej domácnosti a snažte sa dať dieťaťu všetku starostlivosť a pozornosť, ktorú potrebujete.

  • V prípade zápchy. Ak sa vaše dieťa ľahko vylúči, potom nezabudnite uviesť dostatok vlákniny v diéte vášho dieťaťa. Je tiež dôležité, aby ste pili veľa vody a často vymývali.

Ak sa dieťa necíti ako zmobilizovať črevo, môže to byť dobrý nápad sedieť si v záchode rovnako, päť minút po každom jedle. Dajte mu knihu na čítanie alebo počúvanie hudby na zábavu.

  • Ukážka zakaždým, keď sa vyprázdni na toalete: povzbudzuje ho alebo niečo, čo si cení.

Stručne povedané, encopresis je pomerne častým problémom u detí. Ak má Vaše dieťa vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s pediaterom, aby ste našli najvhodnejšiu liečbu pre váš prípad.

Akú skúsenosť máte s dojčenským kódovaním? Čo to robíte, aby ste to prekonali??