Charakteristiky, príčiny a liečba Coprolalia

koprolálie je neurologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje tendenciou vyjadriť slovne obscénnosť.

Ľudia trpiaci touto poruchou majú rečové impulzy, ktoré vedú k nekontrolovateľnému a nedobrovoľnému používaniu hanlivých slov.

Coprolalia ovplyvňuje akýkoľvek druh slova, ktoré je urážlivé alebo považované za spoločensky neprijateľné. Týmto spôsobom sa táto zmena neobmedzuje len na verbalizáciu určitých slov alebo urážok.

Táto zmena je často spojená s Tourettovým syndrómom, hoci to nie je jediná choroba, pri ktorej sa môže vyskytnúť koprolalia.

Týmto spôsobom nie je koprolalia psychopatologickou poruchou. Pozostáva z mentálnej zmeny, ktorá sa môže objaviť pri rôznych chorobách.

Cieľom tohto článku je preskúmať vlastnosti tohto konkrétneho neurologického postihnutia. Rovnako ako vysvetliť príznaky, faktory, ktoré môžu vzniknúť a intervencie, ktoré môžu byť účinné v ich liečbe.

Charakteristika koprolalie

Pojem koprolalia pochádza zo spojenia dvoch gréckych slov, čo znamená "stolica" a "búrka". Etymológia slova samotného nám takto umožňuje urobiť približnú interpretáciu vlastností zmeny.

Coprolalia, tiež známa ako cacolalia, je tendencia hovoriť obscénne slová a frázy, ktoré sú vyjadrené impulzívnym a automatickým spôsobom.

Táto skutočnosť ukazuje, že priame účinky zmeny (povedzme zlé slová) nie sú vykonávané dobrovoľne a kontrolované jednotlivcom.

Osoba, ktorá trpí touto zmenou, môže vysloviť kliatby alebo zlé a hanlivé podmienky v úplne nedobrovoľnom a bez akéhokoľvek úmyslu.

Bežne sú slová emitované v dôsledku koprolalie vyjadrené vysokým a intenzívnym tónom hlasu. Odlíšenie od normálneho diskurzu, ktorý môže človek vyvinúť.

Z praktických dôvodov je to tak, ako keby osoba zažila náhle výbuchy hnevu, ktoré sú automaticky preložené do obscénnych slov.

príznaky.

Hlavné príznaky koprolalie sú založené na emisii zlých slov. Týmto spôsobom táto zmena neznamená viac prejavov ako verbalizácia, ktorú osoba robí.

Zlé znejúce slová typické pre koprolaliu sa zvyčajne objavujú náhle. Jednotlivec s touto zmenou môže vykonávať „normálnu“ reč a náhle zažiť výbuch obscénnych a urážlivých slov.

Najvýznamnejšie sú zvyčajne spojené so sexuálnymi zložkami. V koprolaliach však môžete vydávať akékoľvek zlé slová a frázy.

Akonáhle je slovo vyslovené, tón reči sa zvyčajne výrazne mení. To má tendenciu sa zvyšovať a človek môže vyjadriť všeobecnú emóciu nepriateľstva alebo hnevu.

Okrem priamych verbalizácií je tiež bežné, že osoba s touto zmenou mentálne opakuje nevhodné slová.

Tento druhý prejav je menej pravdepodobný v očiach iných, ale často sa vyskytuje v koprolaliach. Okrem toho skutočnosť, že mentálne opakujúce sa obscénne slová má zvyčajne priamy vplyv na schopnosť osoby sústrediť sa.

V skutočnosti, keď jedinci s koprolalia zažijú náhly výbuch zlých slov (verbalizovaných alebo mentálne opakovaných), pozornosť subjektu sa úplne sústredí na slová, takže ich koncentrácia je nula..

náraz

Coprolalia je významná zmena v osobe. V skutočnosti táto podmienka zvyčajne postihuje tak psychických, ako aj sociálne spoločensky postihnutých jedincov.

Náhle a agresívne vyjadrovanie zlých slov má zvyčajne výrazný vplyv na spoločenský život človeka. Je bežné, že jednotlivci s touto podmienkou majú znížený spoločenský kruh a postupne strácajú priateľstvá.

Podobne, koprolalia má tendenciu mať zničujúci účinok na pracovné prostredie postihnutých ľudí. Udržiavanie práce a stabilný životný štýl s touto zmenou je zvyčajne veľmi zložité.

Nakoniec musíme mať na pamäti, že psychologická zmena, ktorú môže koprolalia spôsobiť, býva vážna.

Ľudia s touto poruchou nechcú vyjadriť zlé slová dobrovoľne. A ešte menej v sociálnych a relačných kontextoch, kde takýto výraz môže poškodiť alebo ublížiť iným.

Z tohto dôvodu je bežné, že ľudia s koprolalií po vydaní obscénnych slov zažívajú rozpaky a samovraždu..

V tomto zmysle koprolalia zvyčajne vyvoláva zmeny úzkosti a / alebo sociálnej fóbie. Osoba si je vedomá toho, že v spoločenských situáciách koná zle, čo ovplyvňuje jeho sebavedomie, aby sa vzťahovala na iných.

príčiny

Faktory, ktoré spôsobujú koprolaliu, nie sú v súčasnosti známe. V skutočnosti nie je známe, aké sú fyzikálne a chemické anomálie, ktoré sa vyskytujú v mozgovej štruktúre, aby vyvolali túto zmenu.

Najviac vedecky akceptovaná pozícia spočíva v „multi-zapojení“ fungovania mozgu. To znamená, že sa predpokladá, že porucha niekoľkých neurotransmiterov v mozgu povedie k koprolalii.

V tomto zmysle sa zdá, že zmena môže vzniknúť v hlbších a primárnych vrstvách mozgu. To znamená tie štruktúry, ktoré sú zodpovedné za kontrolu impulzov a nedobrovoľných pohybov a reflexov.

Súčasný výskum sa tiež zameriava na štúdium anomálií vo fungovaní inhibičných mechanizmov, ktoré spôsobujú typické tiky Tourettovho syndrómu..

Niektoré štúdie naznačujú, že zmeny v chemických látkach, ktoré sú zodpovedné za inhibíciu impulzov, by spôsobili neschopnosť potlačiť myšlienky týkajúce sa obscénnosti typickej pre koprolaliu..

Na druhej strane sa niektorí výskumníci zameriavajú na skúmanie genetických faktorov zmeny. Predpokladá sa, že tieto by mohli byť relevantné pri vývoji koprolalie, ale rovnako ako u ostatných prvkov nie sú dostupné presvedčivé údaje..

Priebeh koprolalia

Coprolalia sa považuje za chronickú poruchu. To znamená, že osoba, ktorá má túto podmienku, to vždy prejaví. Táto skutočnosť je vysvetlená inhibičnými deficitmi impulzov prezentovaných subjektmi s koprolaliami.

Všetci ľudia môžu mať väčšie alebo menšie schopnosti potlačiť svoje impulzy. Subjekty s koprolaliami však nie sú úplne schopné inhibovať výskyt zlých slov.

Jednotlivci s koprolaliami musia neobchodovateľným spôsobom uspokojiť tento impulz na vyjadrenie obscénnych slov a fráz. Podobne sa impulzy môžu hromadiť a zintenzívňovať, až kým sa nevytvoria zlé slová.

Tak, impulz povedať neúctivé a obscénne slová vždy znovu objaví v osobe s koprolalia.

Voľba najmä vyjadreného jazyka však môže mať niečo spoločné s emocionálnym obsahom osoby. Týmto spôsobom je prítomné pozoruhodné spojenie medzi koprolalií a stresom.

Ľudia s touto poruchou, ktorí sú vystavení vysokému stupňu stresu alebo majú negatívny emocionálny stav, s väčšou pravdepodobnosťou vyjadrujú obscénne slová.

Z tohto dôvodu je dôležité zasahovať do emocionálnych a emocionálnych sfér osoby s koprolalia. Stabilizácia týchto oblastí jednotlivca, objavenie sa impulzov a vyjadrenie milostných slov môžu byť menej výrazné.

Súvisiace choroby

Coprolalia je jednou z najtypickejších zmien Tourettovho syndrómu. V skutočnosti sa väčšina prípadov tohto stavu vyskytuje u pacientov postihnutých týmto ochorením.

Koprolalia však nie je hlavným príznakom Tourettovho syndrómu. Podobne, táto patológia nie je jediná, ktorá môže vzniknúť verbalizáciou zlých slov.

Ďalšou chorobou, ktorá môže spôsobiť túto zmenu (aj keď menej často) je schizofrénia. Ľudia postihnutí touto patológiou neurologického vývoja môžu predstavovať viacnásobné poruchy správania, vrátane koprolalia.

1- Coprolalia v Tourette syndróme

Touretteov syndróm je genetická neuropsychiatrická porucha. Začína v detstve a vyznačuje sa prezentáciou viacerých fyzických a hlasových tikov.

Tieto tiky časom kolíšu. To znamená, že sa v priebehu ochorenia zvyšujú a znižujú. Podobne im predchádza nekontrolovateľný predsudkový impulz.

Jedným z najznámejších tík ochorenia je vyjadriť obscénne slová, to znamená koprolaliu. Túto zmenu však predstavuje iba 10% subjektov trpiacich Touretteovým syndrómom.

Ako koprolalia, tak aj ostatné charakteristické vlastnosti tejto choroby sa zvyčajne objavujú pred dosiahnutím veku 18 rokov. A môže to ovplyvniť ľudí akejkoľvek etnickej skupiny a pohlavia. Hoci muži majú prevalenciu patológie medzi 3 až 4 krát vyššou ako u žien.

2 - koprolalia v schizofrénii

Schizofrénia je ochorenie nervového systému, ktoré postihuje približne 1% celkovej populácie. Je to chronické a závažné ochorenie, ktoré postihuje viaceré oblasti osoby.

Najtypickejším prejavom ochorenia sú dobre známe pozitívne symptómy. To znamená bludy a halucinácie.

Schizofrénia však nepredstavuje iba psychotické prejavy. Symptomatológia tohto ochorenia pokrýva mnoho ďalších zmien.

Medzi inými prejavmi vystupujú negatívne symptómy, ako je afektívne sploštenie, apatia alebo zliatina, dezorganizované symptómy, kognitívne poškodenie a afektívne zmeny..

Takže medzi veľkou symptomatologickou skupinou ochorenia môže schizofrénia spôsobiť koprolaliu, ako aj podobné zmeny, ako je echolalia alebo echopraxia.

Koprolalia však nie je jedným z najvýznamnejších príznakov schizofrénie a jej prevalencia v tejto populácii je relatívne nízka..

Manažment koprolalia

Coprolalia je zmena, ktorá sa javí impulzívne a automaticky. To znamená, že ľudia, ktorí trpia, sa nemôžu vyhnúť tomu, aby hovorili zlé slová alebo obscénne.

Nedávne štúdie však ukázali, že niektorí ľudia so syndrómom Tourette a Coprolalia nájdu stratégie a mechanizmy na skrytie nevhodných verbalizácií..

Tieto mechanizmy sa uplatňujú najmä vo verejných, sociálnych alebo pracovných situáciách. Ich hlavným cieľom je znížiť účinok a negatívne dôsledky na sociálnej úrovni.

Jednou z hlavných stratégií je pretiahnutie prvých písmen slova alebo frázy, aby sa celé slovo a jeho význam nevyjadrili. Hovorenie "Ccccooo" zakaždým, keď je prezentovaný impulz na vyjadrenie kliatby, ktorú začal "co".

Na druhej strane, iné stratégie používané na vyhnutie sa vyjadreniu významu zlých slov sú vyjadrenie slov medzi zubami alebo zakrytie úst na zmiernenie jeho vnímania.

Použitie týchto techník plní dvojitú funkciu u osoby s koprolalia. Na jednej strane to umožňuje vyjadriť slovo riadené vaším mozgom. Na druhej strane umožňuje ostatným nevnímať a interpretovať verbalizovaný význam.

liečba

Pretože nie sú známe faktory, ktoré spôsobujú výskyt koprolalie alebo mozgových mechanizmov podieľajúcich sa na tejto zmene, v súčasnosti neexistuje liečba na jej vyliečenie..

V súčasnosti však existujú intervencie, ktoré znižujú prevalenciu a predovšetkým závažnosť symptómov..

Jedným z najpoužívanejších spôsobov liečby je aplikácia botulotoxínu. Táto látka, všeobecne známa ako "botox", je typ toxických baktérií, ktoré sa môžu vstrekovať do rôznych oblastí tela..

Pri zásahu koprolalia sa podávanie tohto toxínu používa v hlasivkách subjektu. Pri použití "botox" v týchto oblastiach, svaly v oblasti sú dočasne ochromené, čo umožňuje upokojujúce slovné výbuchy.

Použitie tejto intervencie má však miernu účinnosť, preto sa nepoužíva u všetkých jedincov. Aplikácia "botox" len mierne znižuje verbálne impulzy, ale zvyčajne neznižuje jeho prevalenciu.

Na druhej strane jedinci s koprolalia môžu vykazovať väčšiu zmenu v časoch stresu a emocionálnej nestability. U týchto jedincov sa tento stav zvyčajne lieči prostredníctvom psychologických terapií, ktoré znižujú úzkosť osoby..

Najčastejšie sa používajú intervenčné techniky, cvičenia na redukciu stresu alebo kognitívna reštrukturalizácia na zlepšenie adaptácie na koprolaliu.

referencie

1. Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M, et al. Aripiprazol: liečba ťažkej koprolalie v „refraktérnom“ syndróme Gilles de la Tourette. Mov Disord 2008; 23: 438-440.

2. Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, et al. Coprophenomena v Tourettovom syndróme. Dev Med Child Neurol 2009; 51: 218-227.

3. Goldenberg, J., Brown, B. & Weiner, W. (1994). Coprolalia u mladších pacientov so syndrómom Gilles de la Tourette. Movement Disorders, 9, 622-625.

4. Leckman JF, Riddle MA, Hardin M a kol. Globálna škála závažnosti Yale: počiatočné testovanie závažnosti stupnice tic klasifikovanej klinickým lekárom. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989; 28: 566-573.

5. Singer, H. (1997b). Tourettov syndróm Koprolalia a iné koprofenomény. Neurologic Clinics, 15, 299-308.