Príznaky, príčiny a liečba Kleptománie

kleptománia je porucha kontroly impulzov, pri ktorej sa vytvára získavanie návykov týkajúcich sa krádeže alebo krádeže rôznych predmetov. Hoci môže byť infantilná, vyskytuje sa častejšie u adolescentov a dospelých.

Nedávna štúdia zistila, že 5% krádeží zodpovedá impulzom ľudí postihnutých kompulzívnou poruchou. Tieto poruchy boli opísané identifikáciou série zmien správania, ktoré boli charakterizované opakovaným uskutočňovaním aktov bez jasnej racionálnej motivácie..

Všeobecne platí, že výkon týchto činov poškodzuje záujmy jednotlivca a iných a subjekt sa zvyčajne odvoláva na enormné ťažkosti alebo neschopnosť ovládať impulzy, ktoré ho vedú k vykonávaniu určitých správaní..

Charakteristika kleptománie

Kleptomania sa vyznačujú tým, že majú impulz na krádež predmetov, ktoré sa nepoužívajú alebo nepotrebujú, a zlyhávajú v pokuse neuskutočniť tieto impulzívne činy, takže to opakovane kradne..

Je obzvlášť dôležité poznamenať, že veci, ktoré osoba, ktorá trpí kleptómiou, nepokrývajú funkciu získania niečoho, čo je potrebné a ktoré nemožno dosiahnuť (alebo nechcú) inými prostriedkami..

V skutočnosti, kleptomania ľudia majú často dosť peňazí na nákup tých vecí, ktoré kradnú, takže sa mohli ľahko vyhnúť činu krádeže predmetov nelegálne..

Rovnako je obvyklé, že osoby, ktoré kleptomaniac kradne, nie sú žiaduce alebo potrebné osobou.

To znamená, že osoba s kleptomániou neukradne, že dostane určitý predmet, ale uspokojí svoj vlastný impulz.

To, čo človek chce, nie je objektom, ktorý získa skrze správanie krádeže, ale vlastné správanie krádeže.

Kleptomaniac si nepáči ani necíti potešenie z predmetu, ktorý dosiahol krádežou, ale s impulzívnym činom, ktorý vykonal..

To je dôvod, prečo mnohokrát po tom, čo vykonali impulzívne správanie (ukradli), títo ľudia zažívajú protichodné pocity, ako je vina, seba-výčitka alebo hanba.

Vysvetľuje sa to preto, že keď už raz vykonali impulzívne správanie, nemajú radosť z výsledkov odcudzenia, naopak, môžu si uvedomiť, že vykonali nevhodné konanie a možné následky výmenou za nič..

To je to, čo sa líši od osoby, ktorá klamlivo neukradne, ktorá vykonáva činnosť s cieľom získať potešenie s získaným prvkom a nezažije potešenie z kradnutia..

Príznaky kleptománie

V súčasnosti existuje len málo štúdií o kleptómii, takže výsledky získané výskumom, ktorý sa pokúsil definovať túto poruchu, by sa mali hodnotiť opatrne.

Okrem toho sa väčšina prác na kleptómii uskutočnila s osobami, ktoré sa dopustili lúpeží v obchodoch, supermarketoch alebo obchodných domoch, bez toho, aby sa brali do úvahy iné typy oblastí a metód tohto typu správania..

Rovnako sa musia zohľadniť právne dôsledky diagnózy duševnej poruchy, ako je kleptomania, ktoré môžu zohrávať dôležitú úlohu pri snahe vyhnúť sa zodpovednosti a súdnym sankciám..

Zdá sa však, že existuje určitý konsenzus o niektorých definujúcich aspektoch kleptománie, ktoré sú podporované vedeckými údajmi poskytnutými \ t Svetová zdravotnícka organizácia.

Najdôležitejšie sú:

1. Emocionálne napätie

Kleptomaniak zvyčajne prejavuje vysoký pocit emocionálneho napätia, keď nevykonáva želaný čin, ktorý robí jeho impulzy kradnúť zvýšenie.

Podobne, pred uskutočnením krádeže, osoba s touto poruchou zažíva veľmi vysoké emocionálne napätie, ktoré spôsobuje nepohodlie, pretože sa chystá uskutočniť svoje impulzívne správanie..

2. Pocit uspokojenia

Po tom, čo začal vykonávať lúpež, kleptomaniac cíti nejaké veľké pocity potešenia a potešenia.

Vysvetľuje sa to preto, že osoba uvoľňuje svoje impulzy prostredníctvom kradnutého správania a získava tie pocity rozkoše, ktoré boli desando.

3. Osobná krádež

Kradnutie sa vždy vykonáva samostatne, takže pri lúpeži vykonávanom kleptomaniakom nikdy nespolupracuje tretie strany..

Osoba, ktorá trpí kleptómiou, nemá za cieľ získať odcudzené predmety, ale vykonávať správanie, takže nebude mať záujem o iných ľudí, ktorí by mu pomáhali vykonávať krádež, pretože bude mať len potešenie, ak to urobí sám..

4. Nedostatok plánovania

Hoci ľudia s touto poruchou sa snažia, aby neboli objavení počas lúpeže, a môžu plánovať určité aspekty na dosiahnutie tohto cieľa, trestné činy vykonávané kleptomaniacsmi sa zvyčajne vyhýbajú určitým opatreniam, ktoré sa vyhýbajú objavovaniu.

Je to spôsobené tým, že lúpežné činy sú veľmi impulzívne a nemajú za cieľ získať predmety, ktoré sa majú uzurpovať, takže kleptomaniac neinvestuje príliš veľa času do plánovania krádeže, ktorá zaručuje úspech rabovania..

5. Pocity viny

Akonáhle lúpež bola vykonaná, stimul, ktorý podal uspokojenie kleptomaniac (akt krádeže) zmizne, takže je obvyklé, že pocity viny, úzkosti alebo depresie sa objavujú v tej chvíli..

Podobne si mnohí ľudia uvedomujú, že ich impulzívne činy nespôsobujú viac ako problémy, takže po lúpežiach môžu mať často depresívne príznaky..

Koľko ľudí trpí?

Skorý výskum tohto ochorenia, ktorý sme už spomínali, sa odráža aj pri poskytovaní presvedčivých údajov o tom, koľko ľudí trpí kleptómiou..

Americká psychiatrická asociácia (APA), pravidlá prostredníctvom. \ T Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM), že 5% identifikovaných zlodejov úložiska možno diagnostikovať pomocou kleptománie.

Podobne, ako ukázali autori McElroy a Goldman, priemerný vek nástupu tejto poruchy je zvyčajne medzi 35 a 36 rokmi (hoci sa môže objaviť už v detstve alebo adolescencii) a zvyčajne trvá 15 až 20 rokov..

príčiny

O príčinách kleptómie je dnes málo známe. Štúdia 20 prípadov vykonaných Fisbainom však ukázala, že 75% ľudí s touto poruchou v určitom okamihu prezentovalo depresiu..

Okrem toho sa predpokladalo, že impulzívne správanie kleptománie sa týkalo liečby depresie antidepresívnymi liekmi, takže medzi touto poruchou a depresiou môže byť nejaká súvislosť..

Podobne, McElroy spája kleptomania s obsedantno-kompulzívnou poruchou, úzkostnou poruchou, v ktorej je osoba, ktorá ju trpí, nútená vykonávať určité činnosti (zvyčajne nie trestné), aby znížila svoj anxiogénny stav..

Na druhej strane, keď pozorujeme vysokú prevalenciu zneužívania návykových látok u pacientov s kleptomaniakom (50%) a podobnosti fungovania medzi oboma patológiami, ktoré sme predtým komentovali, hypotéza, že kleptománia by mohla byť vytvorená ako návyková porucha, je zachovaná..

Faktory, ktoré spôsobujú kleptómiu, sú dnes neznáme, avšak vysoká úroveň vzťahu s inými duševnými poruchami naznačuje, že kleptománia môže byť patologickým prejavom rôznych konfliktov a osobných zmien, ktoré môže mať jednotlivec. počas jeho života.

liečba

Na liečbu kleptománie je možné použiť drogy aj psychologickú terapiu.

Čo sa týka liekov, v súčasnosti neexistuje 100% účinná liečba na liečbu kleptománie. Psychotropné lieky musia byť podávané a kontrolované lekárom.

Niektoré z tých, ktoré preukázali účinnosť pri liečbe kleptómie, sú SSRI antidepresíva, stabilizátory nálady, ako sú lítiové a antikonvulzívne lieky, ako je topiramát alebo kyselina valproová..

Čo sa týka psychoterapie, kognitívno-behaviorálna terapia umožňuje kleptomaniaku identifikovať jeho negatívne myšlienky a nahradiť ich vhodnejšími kognitívnymi schopnosťami, čo umožňuje väčšiu kontrolu nad správaním a predchádza krádeži..

Najpoužívanejšie techniky na dosiahnutie tohto cieľa sú:

• Záznam myšlienokpacient musí zapísať myšlienky, ktoré má, zakaždým, keď cíti potrebu ukradnúť, aby si ich mohol viac uvedomiť a byť schopný ich modifikovať zakaždým, keď sa objaví impulz.
• skryté povedomiePacient si musí predstaviť, že kradne a má negatívne následky (ako je napríklad zastavenie) vždy, keď cíti potrebu tak urobiť.
• Averzívna terapiakleptomaniac je trénovaný na cvičenie mierne bolestivých techník (napríklad zadržiavanie dychu) vždy, keď cíti nutkanie kradnúť.
• relaxácie: stavy úzkosti pacienta sú spracované a predstavivosť je posilnená pri kontrole impulzov.

Súvisiace poruchy

Kleptománia však nie je jedinou poruchou návykov a impulznej kontroly, existujú aj iné, napríklad hazardné hry (impulz na hranie), pyrománia (impulz na popálenie) a trichotillománia (impulz na roztrhanie vlasov)..

Tieto tri poruchy (spolu s kleptómiou) boli identifikované Svetová zdravotnícka organizácia ako psychické choroby a je obhajované, že obsahujú všeobecnú katétriu. Sú to:

1. Ťažkosti s odporovým impulzom

Človek cíti túžbu alebo potrebu vykonať nejaký čin, ktorý je škodlivý pre seba a nemôže odolať jeho vykonaniu.

Vo všeobecnosti si človek zvyčajne viac-menej uvedomuje, že čin, ktorý chce robiť, je pre neho škodlivý, takže môže mať určitý odpor voči tomu, aby to robil..

Výkon tohto zákona však môže byť premyslený a plánovaný, a to aj v prípade, že sa jednotlivec pokúša neuskutočniť svoju činnosť kvôli možným dôsledkom, vždy to robí..

2. Experimentovanie s radosťou pri vykonávaní impulzívneho aktu

Osoba s poruchou ovládania impulzov zažíva uspokojenie alebo uvoľnenie, keď dosiahne požadovaný čin.

Takže správanie, ktoré definuje túto poruchu, ktorá zabraňuje impulznej kontrole, sú egosyntonické, to znamená, že spĺňajú vedomé a bezprostredné túžby osoby..

3. Vzhľad negatívnych pocitov po vykonaní impulzívneho aktu

Vo všeobecnosti človek zvyčajne pociťuje opačné pocity, keď už vykonal svoje impulzívne správanie.

Keď vykonáva akciu, keď si všimne, ako jeho impulz zmizne, človek sa cíti vďačný a oslobodený, ale keď ho dokončí, môže zažiť pocity ako vina, hanba alebo neustály výčitky svedomia..

Preto človek pociťuje potrebu zmierniť svoj impulz prostredníctvom výkonu určitej činnosti, avšak pri tom sa cíti vinný za to, že nie je schopný kontrolovať správanie, ktoré zvyčajne spôsobuje problémy..

Týmto spôsobom sú tieto typy porúch definované ako choroby, ktoré bránia osobe odolávať vykonávaniu určitých činov na uvoľnenie ich nepohodlia..

Okrem toho, aj keď si človek môže byť vedomý toho, že by nemal vykonávať takéto správanie a snažiť sa ich nerobiť, aby sa zabránilo možným negatívnym dôsledkom, nemôže sa vyhnúť svojmu impulzívnemu aktu.

Ako vidíme, vzor správania môže byť veľmi podobný závislostiam: fajčiar môže vedieť, že by nemal fajčiť kvôli svojmu pozdravu, alebo dokonca nechce fajčiť viac, ale nemusí byť schopný odolať zapáleniu cigarety.

V závislosti je však zložka, ktorá nie je prítomná pri poruchách kontroly impulzov: omamná látka alebo liek.

Preto, zatiaľ čo v závislostiach existuje určitá látka, ktorá kontroluje impulzívny akt konzumácie, pri poruchách kontroly impulzov nie je nič cudzie mysle osoby, ktorá spôsobuje neschopnosť ovládať impulz..

Napriek tomu, že poruchy kontroly impulzov nie sú rovnaké ako závislosť od látok, obe choroby majú mnoho vlastností a mohli by mať podobné mozgové mechanizmy a príčiny..

referencie

1. Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch, 3. vyd. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 1980.
2. Custer RL Prehľad kompulzívneho hrania. V: Carone PA, Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, eds. Aktualizácia návykových porúch: Alkoholizmus, Zneužívanie drog, Hazardné hry. New York: Human Sciences Press, 1982.
3. McElroy SL, Keck PE, Phillips KA. Kleptomania, nutkavé nákupy a poruchy príjmu potravy. J Clin Psychiatry 1995; 56 (suppl 4): 14-26.
4. Svetová zdravotnícka organizácia. ICD 10, Duševné poruchy a poruchy správania. Diagnostické kritériá výskumu, 1993. Madrid: MEDITOR, 1994.
5. Rocha FL, Rocha ME.Kleptómia, porucha nálady a lítium. Arq Neuropsiquiatr 1992; 50 (4): 543-6.
6. Drevo A, Garralda ME. Kleptomania v 13-ročnom chlapcovi. Pokračovanie "letargického" encefalitického / depresívneho procesu. Br J Psychiatry 1990; 157: 770-2.