Symptómy, príčiny, liečba bulímie nervov

bulímia nervosa je porucha stravovacieho správania, ktorej hlavnou vlastnosťou je požitie veľkého množstva jedla.

V tomto článku vysvetlím, čo sa skladá z jeho vlastností, príčin, symptómov, liečby, diagnózy a oveľa viac.

Je to jedna z najbežnejších psychických porúch u mladých ľudí a ich hlavným diagnostickým kritériom je, že majú nedostatok kontroly na kontrolu príjmu potravy..

Existujú dve ďalšie hlavné charakteristiky:

• Osoba sa snaží kompenzovať flámu a možnosť získať váhu niektorým očistným správaním.
• Osoba má prehnané presvedčenie, že jeho osobné hodnotenie závisí od jeho siluety a telesnej hmotnosti.

Príklady techník čistenia sú samovoľné zvracanie, nadmerné cvičenie, používanie preháňadiel a používanie diuretík..

Existujú však bulimickí ľudia, ktorí nepoužívajú očisty a pobyt na dlhý čas pôstu medzi jedlami.

Z tohto dôvodu DSM-IV rozlišuje medzi purifikačnou a nevyčisťujúcou bulímiou nervosa. Odhaduje sa, že dvaja z troch bulimických ľudí používajú techniky čistenia.

Vo všeobecnosti je porucha závažnejšia u ľudí, ktorí praktizujú očisty, pretože sú častejšími záchvatmi a vyskytujú sa viac veľkých depresií a panických porúch spoluúčasti.

Symptómy bulímie

Príznaky a príznaky prejedania

• Nedostatok kontroly nad príjmom, neschopnosť prestať jesť, kým sa necítite nepríjemne alebo nepohodlne.
• Jedzte tajne v noci alebo mimo domova, alebo chcete jesť sám.
• Jedzte veľké množstvo jedla bez zmeny hmotnosti.
• Striedanie medzi prejedaním a pôstom. Normálne nie sú žiadne normálne jedlá, ani pôst alebo jesť príliš veľa.
• Zmiznutie jedla.

Vyčistite znaky a príznaky

• Po jedle používajte laxatíva, diuretiká alebo klystír.
• Vezmite pilulky na potlačenie chuti do jedla.
• Choďte do kúpeľne po jedle zvracať.
• Vôňa zvracania: kúpeľ alebo osoba môže cítiť zvracanie.
• Nadmerné cvičenie, najmä po jedle.

Fyzické znaky a príznaky

• Mozoly alebo jazvy na prstoch ako príčina vracania.
• Líca opuchnuté častým zvracaním.
• Opotrebovaný smalt v dôsledku vystavenia zubov žalúdočnej kyseline. 
• Normálna hmotnosť: muži a ženy s bulímiou majú zvyčajne normálnu hmotnosť alebo nejakú nadváhu. Byť pod normálnou váhou pri vykonávaní čistenia môže indikovať anorexiu nervosa.
• Časté zmeny hmotnosti v dôsledku alternatívnych epizód čistenia a prejedania sa.

Ako zistiť, či máte bulímiu nervosa

Opýtajte sa sami seba na nasledujúce otázky. Čím viac „ak“ existuje, tým väčšia je pravdepodobnosť, že budete trpieť BN alebo inou poruchou príjmu potravy:

• Dominujú jedlu alebo diéte váš život?
• Ste posadnutí svojím telom alebo hmotnosťou?
• Zvyčajne jete, kým sa nebudete cítiť zle alebo príliš naplno?
• Bojíte sa začať jesť a nemôžete sa zastaviť?
• Cítite sa v rozpakoch, vine alebo depresii po jedle?
• Vomitas, užívate laxatíva alebo robíte nadmerné cvičenie na kontrolu vašej hmotnosti?

Príčiny bulímie

Dôležitú úlohu zohrávajú obavy o váhu a telesný obraz, ako aj nízke sebavedomie.

Na druhej strane bulimika môže mať problémy s ovládaním svojich emócií. Jedenie môže byť spôsobom, ako uvoľniť úzkosť alebo emocionálne problémy; v skutočnosti sa zvyčajne dopúšťajú nadmerného jedenia alebo očisty v depresívnych, úzkostných alebo stresujúcich stavoch.

Hlavnými príčinami sú:

• Genetické faktoryAko u mentálnej anorexie, aj tu existuje dôkaz, že genetická predispozícia prispieva k vzniku BN. Pri poruchách príjmu potravy sa zistili abnormálne hladiny hormónov a neurotransmiter serotonín. Ľudia s bulímiou majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať rodičov s psychickými poruchami alebo závislými od látok.
• Zlý obraz tela: môže byť nedostatok spokojnosti s telom kvôli dôrazu súčasnej kultúry na krásu a chudobu.
• Nízka sebaúctaŽeny a muži, ktorí sú považovaní za osoby s nízkou hodnotou, neužiteční alebo neatraktívni, s väčšou pravdepodobnosťou vyvíjajú BN. Zneužívanie detí, depresia alebo perfekcionizmus môžu prispieť k nízkemu sebavedomiu.
• História zneužívania alebo traumatickéZdá sa, že ženy s bulímiou majú vyšší výskyt sexuálneho zneužívania. 
• Dôležité zmeny: bulímia sa môže vyvinúť zmenami alebo životne dôležitými prechodmi, ako sú fyzické zmeny puberty, začatie vysokej školy alebo prerušenie vzťahu. Purges a bingeing môžu byť spôsoby, ako sa vyrovnať so stresom.
• Odborné činnosti: ľudia, ktorí pracujú v profesiách, v ktorých je obraz dôležitý, majú väčší tlak a sú náchylnejší na rozvoj bulímie.
• Genetické faktoryMôže existovať genetický faktor súvisiaci s rozvojom bulímie. Výskumy naznačujú, že ľudia, ktorí majú blízkeho príbuzného a majú bulímiu, majú štyrikrát väčšiu pravdepodobnosť, že ju vyvinú, než tí, ktorí nemajú príbuzného so stavom..

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

1) Prítomnosť opakujúcich sa hodov. Sviatok je charakterizovaný:

1. Príjem potravy v krátkom časovom období v množstve väčšom, ako by väčšina ľudí požila v podobnom období a za rovnakých okolností.
2. Pocit straty kontroly nad príjmom potravy.

B) Nevhodné kompenzačné správanie, aby sa nezvyšovala váha ako provokácia zvracania, nadmerné používanie laxatív, diuretík, klystírov alebo iných liekov, pôst a nadmerné cvičenie.

C) Striedavé jedenie a nevhodné kompenzačné správanie sa uskutočňuje v priemere najmenej dvakrát týždenne počas 3 mesiacov.

D) Sebahodnotenie je prehnane ovplyvnené telesnou hmotnosťou a siluetou.

E) Zmena sa nevyskytuje výlučne počas mentálnej anorexie.

Zadajte typ:  

• Chirurgický: jedinec pravidelne spôsobuje zvracanie alebo používa prebytočné látky, diuretiká alebo klystýry.
• Nečistenie: jednotlivec používa iné nevhodné kompenzačné správanie, ako je pôst alebo intenzívne cvičenie bez toho, aby sa pravidelne vracal k vracaniu, preháňadlám, diuretikám alebo klystíram..

komorbidity

Najčastejšie psychické poruchy s bulímiou sú poruchy nálady a úzkostné poruchy.

Podľa štúdie z roku 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger a Howard) 75% ľudí s bulímiou tiež trpí úzkostnou poruchou, ako je sociálna fóbia alebo generalizovaná úzkosť..

Na druhej strane, depresia sa zvyčajne objavuje po bulímii a zneužívanie návykových látok sa často objavuje aj vedľa nej.

Liečba bulímie

Dve hlavné liečby používané u ľudí s bulímiou nervosa sú psychoterapia a lieky.

psychoterapia

Najpoužívanejšia terapia je kognitívno-behaviorálna (CBT), v ktorej sa spôsob myslenia a iracionálne a negatívne správanie mení spôsobom myslenia a správania sa pozitívne..

V CBT pacient berie na vedomie, koľko jesť a obdobia vracania s cieľom identifikovať a vyhnúť sa emocionálnej nerovnováhe.

Aby bola táto terapia úspešná, je dôležité, aby sa na nej zúčastňovali profesionál aj pacient.

Ľudia, ktorí dostávajú CTT a ktorí vykazujú skoré zmeny v správaní, majú s väčšou pravdepodobnosťou dlhodobé výsledky.

Ďalšími cieľmi, ktoré sa majú dosiahnuť pomocou CBT, sú prerušenie cyklu falošného čistenia a riešenie emocionálnych problémov.

Medziľudská psychoterapia a behaviorálna dialektická terapia tiež ukázali niektoré pozitívne výsledky.

Ukázalo sa, že CBT je účinný u dospelých, aj keď u adolescentov je malý výskum.

Dospievajúci môžu pomôcť s rodinnou terapiou, pretože môžu potrebovať väčšiu podporu rodiny a viac usmernení.

Adolescenti nevnímajú negatívne dôsledky bulímie a majú menšiu motiváciu k zmene.

Pri rodinnej terapii sa rodina podieľa na správaní a stravovacích návykoch adolescenta, na začiatku berie väčšiu kontrolu nad situáciou a postupne dáva autonómiu pozorovaniu pokroku v stravovacích návykoch..

liečenie

Antidepresíva známe ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) môžu mať mierny prínos, medzi ktoré patrí fluoxetín, sertralín, paroxetín a fluvoxamín..

Niektoré pozitívne výsledky liečby môžu byť: zníženie obsedantných myšlienok o chudnutí, pokles alebo neprítomnosť binge-eating, menej psychiatrických symptómov, zlepšenie sociálneho fungovania, túžba riešiť následky bulímie.

Terapie a doplnkové návyky

• Využitie relaxačných techník alebo meditácie môže pomôcť lepšie si uvedomiť telo a vytvoriť pozitívny obraz.
• Vyhnite sa kofeínu, tabaku alebo alkoholu.
• Pite 6-8 pohárov vody denne.
• Vyhnite sa rafinovaným cukrom, ako sú sladkosti alebo nealkoholické nápoje.

Ak nespotrebujete potrebné živiny (poraďte sa so svojím lekárom pred konzumáciou):

• Konzumujte multivitamín s vitamínmi A, C, E, vitamínom B, horčíkom, vápnikom, zinkom, fosforom, meďou a selénom.
• Konzumujte omega 3 mastné kyseliny v prírodných potravinách, ako sú lososy alebo kapsuly.
• Koenzým Q10 ako svalová podpora, antioxidant a na zlepšenie imunitného systému.
• Probiotiká na zlepšenie zdravia tráviaceho systému a imunitného systému.

Lekárske následky

Bulímia môže mať v tele niekoľko následkov:

• Rozšírenie slinnej žľazy v dôsledku nepretržitého zvracania, ktoré dáva "bacuľatý" vzhľad do tváre.
• Opotrebovanie zubnej skloviny v dôsledku zvracania.
• Nerovnováha elektrolytov: chemická zmena telesných tekutín, ktorá môže viesť k zlyhaniu obličiek a srdcovej arytmii.
• Črevné problémy spôsobené použitím laxatív.
• Callosities v prstoch alebo rukách od stimulácie zvracania z úst.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku BN sú:

• Byť ženouŽeny majú s väčšou pravdepodobnosťou bulímiu ako muži.
• vekJe pravdepodobnejšie, že začne v dospievaní alebo na začiatku dospelosti.
• biológie: mať člena rodiny s poruchou príjmu potravy zvyšuje šance na rozvoj bulímie.
• Psychologické a emocionálne problémy: úzkostné poruchy alebo nízke sebavedomie môže prispieť k poruchám príjmu potravy.
• spoločnosťV západnej spoločnosti sa oceňuje tenkosť a fyzická príťažlivosť a sú porovnávané s úspechom a popularitou.
• profesie: aktéri, športovci, modely alebo odborníci, ktorí pôsobia pred verejnosťou, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku porúch príjmu potravy.

komplikácie

BN môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Problémy so srdcom, ako je nepravidelná srdcová frekvencia alebo zlyhanie srdca.
• Dehydratácia, ktorá môže viesť k zdravotným problémom, ako je zlyhanie pečene.
• Úzkosť a depresia.
• Defekt laxatív.
• Zneužívanie alkoholu alebo drog.
• Nosenie zubnej skloviny.
• samovražda.

Tipy na pomoc členom rodiny s bulímiou

Ak máte podozrenie, že člen rodiny alebo priateľ má bulímiu, porozprávajte sa s ním o vašich obavách.

Môže to popierať otravu alebo očistenie, aj keď to môže byť výhodné na prekonanie problému.

Je to porucha príjmu potravy, ktorá by sa nemala ignorovať a liečiť čo najskôr.

Ak chcete pomôcť, postupujte podľa týchto tipov:

• Ponúka podporu a porozumenie: človek môže byť defenzívny, ale ak je ochotný pomôcť, ukazuje porozumenie a nesúdi.
• Vyhnite sa stresu alebo vine: negativita robí veci horšie, pretože bulímia je často spôsobená stresom alebo nízkou sebaúctou.
• Byť dobrým príkladom: ukázať pozitívne návyky o jedení, fyzickom cvičení a telesnom obraze.
• Akceptujte svoje limity: aj keď vám môže pomôcť, je potrebné, aby rozhodnutie, s ktorým sa má zaobchádzať a prekonať tento problém.
• Zoberme si to jednoducho: riešenie psychickej poruchy je stresujúce a môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Poradenstvo pre ľudí s bulímiou

Ak máte bulímiu, poznáte problém, že ste mimo kontroly a negatívne dôsledky, ktoré má.

Je však možné ju prekonať a vy môžete prelomiť návyky očisty alebo prejedania, zmeniť ich na zdravšie návyky.

• Priznajte, že máte problém: prvým krokom je priznať, že váš vzťah s potravinami je skreslený a mimo kontroly. 
• Porozprávajte sa s niekým: ak ste si zachovali tajomstvo problému, môže byť ťažké s niekým hovoriť. Je však dôležité, aby ste neboli sami a našli niekoho, kto vás bude počúvať.
• Drž sa ďalej od situácií, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otrasov alebo očistenia: vyhýbajte sa tomu, aby ste trávili čas s ľuďmi, ktorí neustále hovoria o diéte, nepozerajte sa na módne časopisy ani na časopisy o potravinách a vyhýbajte sa webovým stránkam, ktoré podporujú chudnutie alebo chudnutie.
• Hľadať odbornú pomoc: ak nemôžete prekonať problém pre seba, vyhľadajte pomoc odborníka.

referencie

1. Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (piate vydanie). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Mentálna bulímia". Klinické dôkazy 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Tam, P (júl 2013). "Systematický prehľad dôkazov o psychologickej liečbe porúch príjmu potravy: 2005-2012.". Medzinárodný časopis porúch príjmu potravy 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Fyzický znak bulímie". Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (jún 1998). "Hodnotenie a liečba bulímie nervov". American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimia a depresia". Psychosomatic Medicine 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psychológia: Veda správania - 4. kanadský ed ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; pšenica; Freund (2000). "Detekcia, hodnotenie a liečba porúch príjmu potravy". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E; od Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1". Výročná správa o poruchách príjmu potravy - časť 2. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Abnormálna psychológia a život: dimenzionálny prístup. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Dospievajúca bulímia nervóza". Current Psychiatry Reports 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; karí; Runfola; Kaye (2007). "Liečba bulímie nervosa". Zdravie žien (Londýn, Anglicko) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
13. Zdrojový obrázok.