Preeklampsia Príznaky, príčiny a liečba



preeklampsia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva ženy, charakterizovaný zvýšením krvného tlaku a bielkovín v moči.

Zvyčajne sa vyskytuje po dvadsiatom týždni, to znamená na konci druhého alebo tretieho trimestra.

Príčina tohto stavu nie je známa a predstavuje riziko pre ženu, pretože necítite nevoľnosť, zvyčajne nemôže zabrániť rizikovým faktorom.

Preeklampsia podľa údajov zvyčajne postihuje menej ako 5-8% tehotných žien.

Typy preeklampsie

Existujú tri bežné typy gestačnej hypertenzie:

- chronickej hypertenzievyskytuje sa u žien, ktoré majú vysoký krvný tlak (viac ako 140/90) pred tehotenstvom, na začiatku tehotenstva alebo po pôrode.

-gestačnej hypertenzie: je vysoký krvný tlak, ktorý sa vyvíja po 20. týždni tehotenstva a zmizne po pôrode.

-preeklampsia: chronická hypertenzia a gestačná hypertenzia môžu viesť k tomuto závažnému stavu po 20. týždni.

Preeklampsia je preto vážnym stavom tehotenstva a predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože mnohé z jej príznakov nie sú pre matku zrejmé, zatiaľ čo iné príznaky, ktoré sú latentné, napríklad opuchy nôh a členkov, sú normálnymi príznakmi tehotenstva. a preto neslúžia ako výstražný alarm.

Ak sa liečba neuskutoční, preeklampsia môže viesť k závažným alebo dokonca smrteľným komplikáciám, tak pre matku, ako aj pre dieťa..

príznaky

Príznaky u matiek

Spočiatku preeklampsia spôsobuje:

  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Proteín moču (proteinúria)

Problém je v tom, že si nevšimnete žiadny z týchto príznakov a že tehotná žena sa necíti zle. Je to preto, že vysoký krvný tlak má zriedkavé príznaky. Vysoký krvný tlak postihuje 10-15% všetkých tehotných žien, ale to samo o sebe nenaznačuje preeklampsiu.

Ak sa však tieto príznaky neliečia, zvyšuje sa riziko vážnych problémov, ako sú infarkt myokardu a mŕtvica..

Bude to potom Váš lekár alebo pôrodná asistentka, ktorá bude zodpovedať za vaše prenatálne stretnutia, aby ste pravidelne kontrolovali Váš krvný tlak a moč, okrem iných faktorov.

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu byť zahrnuté aj ďalšie závažnejšie príznaky, ako napríklad:

  • Rýchly prírastok hmotnosti v dôsledku významného zvýšenia telesnej tekutiny.
  • Opuch rúk, tváre a očí.
  • Bolesť brucha na pravej strane, pod rebrami. Táto bolesť môže byť tiež zamenená s pálením záhy, žalúdočným vírusom alebo detskými kopmi.
  • Ťažké bolesti hlavy.
  • točenie.
  • Nadmerné zvracanie a nevoľnosť.
  • Modifikácia reflexov.
  • Problémy s videním, ako sú viditeľné miesta alebo blikajúce svetlá, rozmazané videnie. V najhoršom prípade môže dôjsť k dočasnej strate zraku.
  • Ťažkosti s dýchaním, spôsobené tekutinou v pľúcach.
  • Znížený moč.
  • Znížené krvné doštičky v krvi (trombocytopénia)

Ak sa pozoruje ktorýkoľvek z týchto príznakov, je nevyhnutné okamžite praktickému lekárovi, pretože bez okamžitej liečby môže viesť k závažným závažným komplikáciám, ako sú: záchvaty, Hellpov syndróm (porucha pečene a koagulácia). krvi) a mŕtvice.

Známky v dieťati

Pokiaľ ide o možné následky preeklampsie pre dieťa, je dôležité, aby placenta nedostávala dostatok krvi, a preto dostáva menej kyslíka a potravy, čo vedie k predčasnému úmrtiu..

Okrem toho, nedostatok prietoku krvi cez placentu môže ovplyvniť vývoj plodu, čo vedie k pomalému rastu plodu. Toto sa nazýva obmedzenie rastu plodu alebo vnútromaternicového rastu.

príčiny

Presná príčina preeklampsie nie je úplne známa, takže neexistuje žiadny účinný test na predikciu výskytu preeklampsie, ani na liečbu, ktorá zabráni jej výskytu..

Odborníci sa domnievajú, že je to spôsobené placentou, orgánom, ktorý vyživuje plod počas tehotenstva. Na začiatku tehotenstva sa vyvíjajú nové krvné cievy, ktoré sa primerane vyvíjajú na prenos krvi do placenty, ale u žien s preeklampsiou sa tieto cievy nevyvíjajú správne..

Majú tendenciu byť užšie a reagujú odlišne na hormonálnu signalizáciu, ktorá obmedzuje množstvo krvi, ktoré môže prúdiť.

Niektorí výskumníci tiež veria, že to môže byť kvôli zlej výžive, alebo vysokej úrovni telesného tuku.

Ďalšie faktory, ktoré môžu byť príčinou preclampsie sú:

  • Imunitné poruchy
  • Cievne problémy, ako je nedostatočný prietok krvi do maternice
  • diéta
  • Genetické faktory

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku preeklampsie: \ t

  • Byť novou matkou
  • Po predchádzajúcej gestačnej hypertenzii alebo preeklampsii
  • Viacpočetné tehotenstvo
  • Po strávení najmenej 10 rokov od posledného tehotenstva
  • Ženy do 20 rokov a viac ako 40 rokov
  • Ženy s anamnézou vysokého krvného tlaku alebo ochorenia obličiek pred tehotenstvom
  • Mať sestru alebo matku, ktorá mala preeklampsiu
  • Ženy s problémami s obezitou s BMI 30 alebo vyššou.
  • S cukrovkou v anamnéze

diagnóza

Pred vykonaním diagnózy preeklampsie, predtým lekár vykoná sériu rutinných testov, ako napríklad:

-Krvný testTento test môže určiť, ako funguje pečeň a obličky a či má vaša krv normálny počet krvných doštičiek, čo sú bunky, ktoré pomáhajú zrážať krv.

-Analýza moču: Vzorka moču sa zvyčajne vyžaduje pri každom prenatálnom stretnutí. Používa sa na zistenie, koľko kreatinínového proteínu sa stráca močom.

-Fetálny ultrazvuk: sledovať rast vášho dieťaťa. Prostredníctvom ultrazvuku môže lekár odhadnúť hmotnosť plodu a množstvo plodovej vody v maternici.

-Test bez stresu alebo biofyzikálneho profiluTest bez stresu je jednoduchý postup, ktorý kontroluje, ako sa mení srdcová frekvencia dieťaťa, keď sa pohybuje.

Biofyzikálny profil kombinuje beztlakové testovanie s ultrazvukom, aby poskytol viac informácií o dýchaní, tóne, pohybe Vášho dieťaťa a objeme plodovej vody..

liečba

Jediným liekom na preeklampsiu je pôrod, pretože inak bude mať matka zvýšené riziko záchvatov, poranenia placenty, mŕtvice a silného krvácania, až kým jej krvný tlak neklesne..

Liečba bude teda závisieť od toho, do akej miery je tento dátum expirácie určený na dodanie.

V prípade, že je dieťa dostatočne vyvinuté (najmä v 37 týždňoch alebo neskôr), je pravdepodobné, že lekár bude musieť pokračovať v pôrode, aby sa preeklampsia nezhoršila. Za týmto účelom môžete predpísať lieky, ktoré pomôžu vyvolať pôrod alebo môžete potrebovať cisársky rez.

Ak však ide o mierne pee-eklampsiu, lekár môže odporučiť:

  • Odpočinok na lôžku: Aj keď niektorí lekári stále odporúčajú, nedávny výskum ukazuje, že táto prax prináša riziko zvýšenia krvných zrazenín.
  • Znížená spotreba soli.
  • Pite viac vody.
  • Pravidelne navštevujte lekára, aby ste overili, či sa dieťa a jeho matka vyvíjajú dobre.
  • Užívajte lieky na zníženie krvného tlaku.

Medzi lieky, ktoré sa používajú, patria:

  • antihypertenzíva. Používajú sa vtedy, keď je krvný tlak veľmi vysoký a preto nebezpečný pre plod aj matku. Hoci existuje mnoho liekov, niektoré nie sú bezpečné, preto je vhodné porozprávať sa s lekárom, aby ste sa uistili, aký typ liekov je povolený alebo nie.. 
  • Antikonvulzívne lieky. Napríklad síran horečnatý, keď je preeklampsia závažná. Preto zabraňuje prvému záchvatovému záchvatu.
  • kortikosteroidy. Príkladom je betametazón, ktorý sa často používa pri závažnej preeklampsii. Tieto môžu dočasne zlepšiť funkciu krvných doštičiek a pečene, ako aj pomôcť dozrieť pľúca plodu.

Liečba v nemocnici môže zahŕňať:

  • Starostlivý dohľad nad matkou a dieťaťom.
  • Lieky na kontrolu krvného tlaku a prevenciu iných komplikácií.
  • Steroidné injekcie pre tehotenstvo menej ako 34 týždňov tehotenstva.

predpoveď

Príznaky a príznaky preeklampsie zvyčajne vymiznú úplne 6 týždňov po pôrode. Avšak príležitostne sa môže vyvinúť jedna alebo iná komplikácia v priebehu niekoľkých dní. 

Mali by ste vedieť, že ak ste už v prvom tehotenstve trpeli preeklampsiou, môžete ju v ďalšom tehotenstve znovu rozvinúť, hoci zvyčajne nie je taká vážna ako pri prvom tehotenstve. Výskum ukázal, že ženy, ktoré mali preeklampsiu, majú v živote 4-krát vyššie riziko hypertenzie.

Čo sa týka bábätiek, tí, ktorí sú predčasní, by mali zostať v nemocnici, aby ju udržali pod kontrolou, až kým nenastane termín.

Možné komplikácie

Hoci sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré ovplyvňujú matku aj jej dieťa.

Záchvaty (eklampsia)

Eklampsia sú záchvaty, ktoré môžu tehotné ženy zažiť v 20. týždni alebo bezprostredne po pôrode. Hoci väčšina žien sa zotavuje, existuje malé riziko trvalej invalidity alebo poškodenia mozgu, ak sú útoky závažné.

Hellpov syndróm

Hellp syndróm je stopa pečene a zriedkavé zrážanie krvi, ktoré sa môže vyskytnúť u tehotných žien. Môže sa objaviť kedykoľvek po 20. týždni, čo je zriedkavé, že sa vyskytne pred týmto dátumom.

Syndróm HELLP je dosť nebezpečný, takže jediný spôsob, ako ho liečiť, je čo najskôr porodiť dieťa.

Cievna mozgová príhoda

Prítomnosť vysokého krvného tlaku môže mať vplyv na prekrvenie krvi. Toto je tiež známe ako mozgové krvácanie alebo mŕtvica. Mozgové bunky, ktoré nedostávajú dostatok kyslíka a živín z krvi, začínajú umierať, čo spôsobuje poškodenie mozgu a dokonca smrť.

Problémy v orgánoch

  • Pľúcny edém
  • Renálna insuficiencia
  • Hepatálna insuficiencia

Poruchy zrážanlivosti krvi

To môže viesť k tomu, čo je známe ako "diseminovaná intravaskulárna koagulácia". To môže viesť k nadmernému krvácaniu, pretože v krvi nie je dostatok bielkovín, ktoré by spôsobili jeho zrazenie alebo tieto proteíny sa stanú abnormálne aktívnymi.

Čo sa týka problémov, ktoré môžu mať vplyv na dieťa, vyniká možnosť pomalého rastu, pretože preeklampsia znižuje množstvo živín a kyslíka..

V prípade závažnej preeklampsie sa má vykonať indukovaná aplikácia. Týmto spôsobom, pri predčasnom narodení, dieťa môže mať vážne komplikácie s ťažkosťami s dýchaním. V týchto prípadoch musí dieťa zostať v novorodeneckej intenzívnej starostlivosti, aby mohli byť liečené.

V najhoršom prípade môže zomrieť dieťa v preeklampsii v maternici. Odhaduje sa, že približne 1000 detí zomrie každý rok kvôli preeklampsii. Väčšina zomiera na komplikácie súvisiace s predčasným pôrodom.

prevencia

V súčasnosti nie je istý spôsob, ako zabrániť preeklampsii, ale odporúča sa dodržiavať pokyny svojho lekára o diéte a cvičení:

  • V jedlách som použil malú alebo žiadnu soľ.
  • Nejedzte veľa potravín s vysokým obsahom tuku alebo nezdravých potravín.
  • Cvičte pravidelne.
  • Zdvihnite nohy niekoľkokrát denne.
  • Dostatočne dosť.
  • Vyhnite sa konzumácii alkoholu.
  • Vyhnite sa nápojom, ktoré obsahujú kofeín.
  • Váš lekár Vám môže navrhnúť nejaké iné lieky a doplnky.