Charakteristiky andropauzy, symptómy a liečba



andropause je to termín, ktorý definuje hormonálne zmeny, s ktorými sa stretávajú muži v súvislosti so starnutím. Ušetrenie vzdialeností, to je proces menopauzy v mužskom pohlaví, a zvyčajne sa objavuje u mužov priemerného veku.

Na rozdiel od toho, čo sa deje u ženského pohlavia, sa hormonálne zmeny spôsobené starnutím tela neobjavujú v definovanom čase. Taktiež nie je zistený konkrétny okamih, v ktorom dochádza k zastaveniu produkcie spermií..

Andropause spôsobuje výskyt zmien v sexuálnej sfére človeka, ako je znížená sexuálna túžba alebo strata erekcie. Podobne môže generovať mnoho ďalších symptómov, ako je depresia, znížená schopnosť koncentrácie alebo demineralizácia kostí.

Všeobecne sa tvrdí, že hormonálna zmena, ktorá sa vyskytuje v andropauze, vytvára veľké množstvo psychologických a fyzických symptómov. Tieto sa však v každom prípade výrazne líšia.

Charakteristika andropauzy

Andropause je fenomén, ktorý má viacero názvov, ako sú: mužský klimaktér, viropauza, mužská menopauza, neskorý nástup hypogonadizmu alebo syndróm poklesu androgénu medzi inými..

Podobne, špecifikácia existencie andropauzy bola predmetom vedeckej kontroverzie, pretože jej forma prezentácie sa líši od formy menopauzy, a tak symptomatická delimitácia, ako aj diagnóza sú určite zložité..

Na rozdiel od menopauzy, andropauza nevyvoláva náhle a definitívne prerušenie produkcie spermií. Toto pokračuje v práci, môže však podliehať sérii hormonálnych zmien, ktoré menia jeho aktivitu.

V tomto zmysle sa andropause vzťahuje konkrétne na túto: modifikáciu hormonálneho fungovania človeka spôsobenú starnutím, ktorá zahŕňa výskyt určitých fyzických a psychologických prejavov.

Všeobecne a konsenzuálne vo viacerých vedeckých spoločnostiach je andropause definovaná ako klinický a biochemický syndróm spojený s pokročilým vekom človeka a charakterizovaný typickými príznakmi testosterónu v sére..

převládání

Epidemiologické štúdie, ktoré boli doteraz vykonané na andropauze, vykazujú variabilné a nejednoznačné výsledky, najmä kvôli nedostatku definujúcich prvkov a dobre zavedených diagnostických kritérií..

Jedna z najviac citovaných štúdií ukázala, že andropauza má prevalenciu 1% od 30 rokov veku, od 12% do 50%, od 20% do 60 rokov, od 30% do 70% a od 50% do 50%. 80 rokov.

Podobne iná štúdia ukázala, že prevalencia andropauzy bola 38,7% u mužov starších ako 45 rokov.

príznaky

Hlavným faktorom, ktorý motivuje výskyt andropauzy, je pokles produkcie testosterónu. Keďže tento hormón pôsobí na veľký počet orgánov, zažívané symptómy sú mnohé a rôznorodé.

Podobne je symptomatológia andropauzy charakterizovaná tým, že je ťažké odlíšiť sa od prejavov patológií, ako je diabetes, metabolický syndróm alebo chronické zlyhanie pečene, čo robí diagnózu ešte zložitejšou..

Klinické prejavy andropauzy môžu začať u každého muža v inom čase, takže vek nástupu je oveľa nejednoznačnejší ako vek menopauzy..

Vo všeobecnosti sú najpatgnomickejšími príznakmi a ľahko zistiteľnými andropauzami pokles sexuálnej túžby a zmeny kvality erekcie..

Tieto prejavy sú zvyčajne prvky, ktoré najčastejšie motivujú mužov, aby išli k urológovi. V súčasnosti existuje určitý konsenzus v tvrdení, že symptómy andropauzy môžu byť zahrnuté do štyroch hlavných kategórií: fyzickej, psychologickej, sexuálnej a nervovej.

1. Fyzikálne príznaky

Testosterón je hormón, ktorý priamo ovplyvňuje fungovanie tela. V skutočnosti je zodpovedný za moduláciu dobrej časti biologických aktivít mužov.

V tomto zmysle je pokles produkcie testosterónu pozorovaný v andropauze zvyčajne sprevádzaný rôznymi fyzikálnymi znakmi. Najrozšírenejšie sú:

  1. Znížená energia a fyzická energia.
  2. Znížená svalová sila.
  3. Zníženie hustoty kostí.
  4. Zvýšenie tukovej hmoty.

2. Psychologické príznaky

Okrem biologického fungovania je testosterón látkou, ktorá sa aktívne podieľa na viacerých psychologických a psychických procesoch.

V andropauze sa teda môžu objaviť rôzne prejavy o psychickom stave v reakcii na pokles produkcie testosterónu. Hlavné sú:

  1. Podráždenosť a latergia.
  2. Zníženie pocitu pohody.
  3. Nedostatok motivácie.
  4. Nízka psychická energia.
  5. Problémy s krátkodobou pamäťou.
  6. Depresia alebo znížená nálada.
  7. Zníženie sebavedomia.
  8. Nespavosť alebo iné problémy so spánkom.

3 - Sexuálne symptómy

Sexuálne fungovanie je oblasťou človeka, ktorá prežíva najväčšiu zmenu s výskytom andropauzy. Testosterón moduluje veľkú časť sexuálnej aktivity samcov, takže zníženie produkcie tejto látky zvyčajne ovplyvňuje fungovanie.

Najtypickejšie príznaky sexuálnej aktivity mužov s andropauzou sú:

  1. Znížené libido.
  2. Zníženie frekvencie sexuálnej aktivity.
  3. Zhoršenie erektilnej funkcie.
  4. Zníženie kapacity vzrušenia.
  5. Strata nočných erekcií.
  6. Nižšia kvalita orgazmických pocitov.
  7. Zníženie objemu ejakulácie.

4. Nervové symptómy

Nakoniec sa predpokladá, že andropauza môže tiež generovať sériu vazomotorických a nervových zmien.

Táto operačná oblasť je však v súčasnosti menej študovaná a boli zistené len dva hlavné príznaky: nárast potenia a experimentovanie s častými a neodôvodnenými uduseniami.

náraz

Okrem symptomatológie, ktorú spôsobuje, ktorá môže byť pre subjekt nepríjemná a znižuje jej kvalitu života, niekoľko výskumov ukázalo, že andropause je rizikovým faktorom pre určité patológie..

V tomto zmysle štúdia v Severnej Amerike hodnotila viac ako 2 500 mužov s andropauzou a ukázala, že tento jav zvyšuje riziko vzniku chorôb, ako je obezita, cukrovka a vysoký krvný tlak..

Na druhej strane sa ukázalo, že nízke hladiny testosterónu predisponujú k inzulínovej rezistencii a jej dôsledkom, metabolickému syndrómu a cukrovke 2. typu..

Podobne, tieto patologické stavy produkujú väčšie riziko kontrahovania kardiocirkulačných ochorení. Jedna štúdia hodnotila viac ako 11 000 mužov vo veku nad 40 rokov a ukázala, že hladiny endogénneho testosterónu majú inverzný vzťah k úmrtnosti v dôsledku kardiocirkulačných ochorení a rakoviny..

fyziológie

Testosterón je steroidný hormón vylučovaný testikulárnymi bunkami Leyidg, ktorého produkcia je spojená s mechanizmom negatívnej spätnej väzby lutenizačného hormónu a faktoru uvoľňujúceho luteinizačný hormón..

Testosterón sa metabolizuje v dehydrotestosteróne prostredníctvom enzýmov a začína cirkulovať krvou, ktorá vykonáva určité činnosti na tele..

Produkcia testosterónu je charakterizovaná tromi hlavnými prvkami:

  1. Sleduje cirkadiánny rytmus s vysokým vrcholom v dopoludňajších hodinách a nižšie v popoludňajších hodinách.
  2. U mužov s normálnou gonádovou funkciou sú koncentrácie testosterónu zvyčajne zmyslové modifikované faktormi prostredia.
  1. 95% testosterónu cirkuluje viazaných na proteíny a iba 2 až 3% zostáva voľný.

Ako vekové pokroky a starnutie organizmu, vyskytujú sa hormonálne zmeny súvisiace s androgénmi testikulárneho pôvodu. Tak sa hladiny pohlavných hormónov viažucich lobulínu zvyšujú s vekom na úkor voľného testosterónu.

V súčasnosti sa preukázala séria hormonálnych zmien vyvolaných starnutím, ktoré vysvetľujú fyziologické fungovanie andropauzy.

1 - Znížená sekrécia dehydropeindrosterónu a dehydroepiandrosterónsulfátu

Tieto dva hormóny sú vylučované kôrou nadobličiek a ich produkcia každý rok klesá približne o 2%. Týmto spôsobom, vo veku 80 rokov, človek obsahuje 20% týchto hormónov toho, čo mal, keď bol o 60 rokov mladší..

Tieto hormóny sú neurosteroidy, ktoré vykonávajú priame pôsobenie na nervové membrány a nemajú priamu androgénnu aktivitu.

2 - Zníženie produkcie rastového hormónu.

Produkcia rastového hormónu tiež s vekom klesá. Konkrétne sa odhaduje, že každých 10 rokov klesá o 14%.

Tento hormón reguluje produkciu rastového faktora, ktorý tiež s vekom klesá. Tieto zníženia boli spojené so zmenami svalovej hmoty, hustoty kostí a distribúcie vlasov.

3 - Zníženie uvoľňovania melatonínu

Melatonín je látka, ktorá je vylučovaná epifýzou, keď je telo vystavené tme a reguluje spánok osoby.

Zmena vo výrobe tejto látky by vysvetlila problémy spánku a nespavosti, ktoré sa vyskytli v niektorých prípadoch andropauzy..

4 - Zmeny vo výrobe tyroxínu

V priebehu rokov je určitý pokles produkcie tyroxínu konotovaný. Keď sa však súčasne objaví súčasne zníženie metabolizmu, tento faktor starnutia zvyčajne nezaznamenáva príznaky..

5- Zvýšenie hladín leptínu

Leptín je látka produkovaná v adipocytoch, ktoré prechádzajú centrálnym nervovým systémom a modulujú fungovanie neurotransmiterov hypotalamu.

Jeho funkcie súvisia s tvorbou pocitov sýtosti a zvýšenie jej produkcie môže súvisieť so zvýšením hmotnosti, ktoré sa vyskytuje v andropauze..

diagnóza

Diagnóza andropauzy sa musí vykonať vypracovaním podrobnej klinickej histórie subjektu, ako aj podaním medzinárodne validovaných dotazníkov..

Dobrá klinická anamnéza umožňuje odhaliť choroby, chirurgické zákroky a situácie alebo rizikové správanie, ktoré osoba vykonáva počas celého života.

Čo sa týka podávania testov, zvyčajne sa používa "skóre mužského príznaku skóre starších ľudí" (AMSS). Nástroj, ktorý sa skladá zo 17 otázok o psychologických, somatických a sexuálnych symptómoch, ktoré umožňujú podrobnejšie vyhodnotiť andropause.

Na druhej strane je potrebné vykonať fyzikálne vyšetrenie, ktoré sa zameriava predovšetkým na nasledujúce aspekty: výška, hmotnosť, index telesnej hmotnosti, obvod pásu, distribúcia telesného tuku, krvný tlak a znaky. Pohlavie: prsia, semenníky a prostata.

Nakoniec, potvrdenie diagnózy andropauzy je stanovené stanovením testosterónu. Na tento účel existujú špecifické kalkulačky, ktoré umožňujú určiť voľný testosterón, testosterón viazaný na albumín a testosterón spojený s SHBG.

liečba

Po prvé, v prítomnosti príznakov andropauzy a nízkych hladín testosterónu by sa mala vykonať korekcia reverzibilných faktorov, ako je kontrola sprievodných ochorení: obezita, alkoholizmus, podávanie liekov atď..

Náhradná liečba testosterónom je zvyčajne nástroj používaný v andropauze, avšak obsahuje rad základných kontraindikácií.

Tomuto zákroku je potrebné sa vyhnúť úplne u jedincov trpiacich rakovinou prostaty, rakovinou prsníka, rakovinou pečene a polyglobulínom.

Rovnako sa odrádza od jedincov, ktorí majú benígnu hyperpláziu prostaty, kardiovaskulárne zlyhanie, extrémnu obezitu alebo spánkovú apnoe..

Na druhej strane pred začiatkom liečby náhradou testosterónu sa má vykonať štúdia hematokritu, profilu lipidov a rektálnej päty. Je tiež vhodné praktizovať denzotometriu kostí a analýzu markerov kostí.

Cieľom substitučnej liečby testosterónom je obnoviť fyziologické hladiny hormónu a obnoviť tak túžbu, ako aj sexuálnu funkciu osoby..

Liečba tiež umožňuje zvýšiť pocit pohody osoby a obnoviť väčšinu príznakov spôsobených andropauzou, teda ochranným prvkom proti patológiám, ktoré môžu spôsobiť deficit testosterónu..

referencie

  1. Vermeulen A. Klinický prehľad 24: androgény v starnúcom mužovi. J Clin Endocrinol Metab. 73, (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Dlhodobé účinky starnutia na celkové hladiny séra a voľného testosterónu u zdravých mužov. Baltimore Longitudinálne štúdium starnutia. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Stupnica symptómov starnutia mužov: Štandardizovaný nástroj pre prax. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM dve Reis J, Pagani E. Mužská sexuálna dysfunkcia. H. Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause syndróm.
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8. vydanie, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.