Čo je infantilná alebo evolučná dysfázia?

infantilná dysfázia je porucha jazyka, ktorá sa vyznačuje tým, že spôsobuje ťažkosti pri hovorení a porozumení reči.

Ľudia postihnutí touto poruchou nemusia byť schopní hovoriť pomocou koherentných viet, majú problémy nájsť správne slová, ukázať ťažkosti pri pochopení správy, ktorú chce volajúci vyjadriť, alebo môžu použiť slová, ktoré vôbec nedávajú žiadny zmysel. tento konkrétny okamih.

Charakteristika infantilnej dysfázie

Evolučná alebo infantilná dysfázia je špecifická jazyková porucha, a to tak v chápaní, ako aj v expresii, ktorá ovplyvňuje dieťa inteligencie v rámci strednej a nemá inú poruchu. Táto porucha postihuje väčší podiel detí v porovnaní s dievčatami a dosahuje sa v rozpätí 2/1 - 5/1.

Jazykové postihnutie v detskej dysfázii nie je sekundárne k iným klinickým stavom, ako je hluchota, autizmus, detská mozgová obrna, emocionálne poruchy, mentálna retardácia alebo deprivácia prostredia..

Ťažkosti vo vývoji jazyka sú až dodnes celkom bežným problémom. V predškolskom veku je prevalencia medzi 3% a 8%..

Okrem evolučnej alebo infantilnej dysfázie existujú v súčasnosti aj iné termíny, ktoré opisujú túto poruchu, z ktorých niektoré sú špecifické jazykové poruchy (TEL) (Aguado, 1999, Mendoza, 2001) alebo špecifická porucha jazykového vývoja (TEDL). , aj keď tieto sú menej často.

Deti s akademickým oneskorením, hoci niektorí z nich zvyčajne predstavujú iné problémy, ktoré by to mohli ovplyvniť, najbežnejšie je postihnutie vo vývoji jazyka.

Existuje veľké percento pravdepodobnosti, že príbuzní detí s vývojovou dysfáziou prezentovali oneskorené učenie reči a ťažkosti s učením kúzla a čítania. Okrem toho vysoké percento týchto príbuzných je v porovnaní s ostatným obyvateľstvom ľavotočivé alebo obojstranné.

Možné príčiny

Hoci neexistuje jediná teória týkajúca sa pôvodu dysfázií, existuje niekoľko pozícií, ktoré majú za následok rôzne biologické problémy.

Niektorí autori tvrdia, že je to poškodenie mozgu alebo nedostatok kyslíka pri narodení, zatiaľ čo pre iných by hlavnou príčinou bolo oneskorenie zrenia. Tam sú tiež niektoré teórie, ktoré poukazujú konkrétne na traumatické poranenie mozgu v okamihu porodu.

Napokon iní autori poukazujú na možné infekčné ochorenia, ako je meningitída alebo encefalitída, ktoré postihujú centrálny nervový systém..

V každom prípade, ak by išlo o oneskorenie dozrievania, dysfázia by mala lepšiu prognózu, pretože časom by mohla byť kompenzovaná. V prípade poškodenia mozgu by bola prognóza menej pozitívna. Ak dôjde k poškodeniu mozgu, priebeh vývoja by sa časom zmenil.

Hoci sa zdá, že hlavné príčiny sú biologické, je pravda, že existujú aj iné environmentálne faktory, ktoré môžu zhoršiť poruchu. Tieto faktory môžu byť zlé rodinné prostredie alebo dlhé obdobia hospitalizácie.

Druhy infantilnej dysfázie

V rámci infantilnej alebo evolučnej dysfázie nájdeme dva typy:

Expresívna dysfázia

V tejto dysfázii sú chyby, ktoré špecificky ovplyvňujú tvorbu reči s veľkými rozdielmi v intenzite. Deti, ktoré majú tento typ dysfázie, majú menej emocionálnych a behaviorálnych problémov ako tí, ktorí sú postihnutí receptívnou dysfáziou..

Majú väčšiu túžbu po komunikácii, než to, čo prejavujú svojou neverbálnou komunikáciou (gestá a očný kontakt) a vo svojich vokalizáciách.

Recepčná dysfázia

Na druhej strane, v receptívnej dysfázii sa vyskytujú chyby v príjme reči, tj v chápaní posolstva, ktoré chce reproduktor odovzdať.

Nie je to spôsobené stratou sluchu. Zvuky nie sú správne diferencované a dobrý význam týchto významov sa nerobí. Tieto deti, okrem toho, že predstavujú viac emocionálnych a behaviorálnych problémov, sú vo všeobecnosti menej komunikatívne.

Vo vzťahu k fonologickému vývoju dochádza k oneskoreniu vo vzťahu k deťom s normálnym vývojom, ale v žiadnom prípade sa nezdá byť deviantné.

Sémantický vývoj má značné oneskorenie vo vzťahu k rozvoju skorej slovnej zásoby.

Dieťa dysfázia

V rámci infantilných dysfázií nájdeme získanú infantilnú dysfáziu. Špeciálny prípad, ktorý zaberá veľmi nízke percento v rámci dysfázií. Vyznačuje sa stratou už nadobudnutého jazyka v dôsledku poranenia mozgu alebo progresívnej straty sprevádzanej nástupom kompulzívnej poruchy..

Na rozdiel od evolučnej alebo infantilnej dysfázie (ktorá má viac prípadov výskytu u mužov), v získanej dysfázii nie sú takmer žiadne rozdiely medzi pohlaviami.

Vek, v ktorom sa objavuje dysfázia, je rozhodujúci na to, aby sa považoval za získaný alebo infantilný (alebo evolutívny). Bolo by to od troch rokov, kedy by sa to považovalo za nadobudnuté. Autori Kolb a Whishaw (1986) už uviedli, že vo veku od 3 do 10 rokov môžu byť poranenia mozgu príčinou dysfázií.

K zotaveniu však môže dôjsť v prijateľnom časovom období, pretože hemisféra, ktorá neutrpela zranenie, je neporušená a môže prevziať jazykové funkcie.

Hoci môže dôjsť k obnove jazyka, deti, ktoré v tomto veku utrpeli nejaké zranenie, môžu trpieť inými následkami v jazyku, ako je napríklad hypoproduktivita, výrazné zníženie používania jazyka..

Dôsledkom hypoproduktivity môže byť úplná absencia reči, potlačenie gestickej komunikácie alebo použitie písaného jazyka na časové úseky, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov až rokov..

V súvislosti s poruchami porozumenia jazyka sú zriedkavé a pretrvávajú v získanej detskej dysfázii. Na druhej strane, poruchy písaného jazyka majú tendenciu objavovať sa pri difúznych poraneniach u detí vo veku 7 rokov a starších..

Na druhej strane, ak sa lézia vyskytne od 10 rokov alebo starších, porucha bude podobná ako u dospelých. Je to preto, že hemisféra, ktorá netrpí zranením, sa stáva viac špecializovanou, čím väčšia osoba je, a adaptácia a reorganizácia na deficit, ktorý utrpel na hemisfére poranenia mozgu, je neschopná..

Okrem toho, ak sa lézia vyskytuje na dominantnej hemisfére, existuje lepšia prognóza obnovy reči za predpokladu, že nedominantná hemisféra má dobré schopnosti prevziať lingvistické funkcie..

Preto pravdepodobnosť zotavenia sa z poranenia mozgu bude závisieť od dvoch faktorov: ontogenetických charakteristík mozgovej dominancie a plasticity vyvíjajúceho sa mozgu vyrovnať sa s následnými zmenami lézie.

Získaná dysfázia sa môže objaviť aj v dôsledku epileptických záchvatov. Symptómy, ktoré sa v tomto prípade vyskytujú, sú náhla a progresívna strata, pri ktorej sa súčasne pozoruje abnormálny EEG, že sa zvyčajne objavuje kompulzívna porucha..

príznaky

Ďalej budem definovať, ktoré príznaky sa vyskytujú najčastejšie v evolučnej alebo infantilnej dysfázii:

• Neustále sa opakujú slová, ktoré dieťa nepozná svoj skutočný význam.
• Pri využívaní osobných zámen je veľmi ťažké (napr. Ja, vy, on, nás, atď.).
• Slovník je zvyčajne zlý.
• Pri organizovaní vety sa zvyčajne vyskytujú opomenutia gramatických prvkov.
• Keďže majú nedostatky v chápaní aj v slovnom vyjadrení, často komunikujú s neverbálnou komunikáciou pomocou gest, aby sa vyjadrili s ostatnými. Tieto deti nemajú špeciálnu komunikačnú motiváciu.
• Majú zvláštne problémy s zapamätaním si a opakovaním dlhých viet.
• Zmenili tak porozumenie, ako aj vyjadrenie správ, ktoré im sprostredkovali ich partneri, a nie dobre porozumeli.
• Ťažkosti pri získavaní pohlavia, počtu a verbálnych morfémov.
• Deficit v konjugácii rôznych verbálnych foriem, zvyčajne pomocou infinitívu. Okrem toho často používajú predložky a spojenia.

Aj keď sa jedná o symptómy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov postihnutých dysfáziou, existujú aj niektoré príznaky, ktoré síce nie sú najčastejšie, ale môžu ísť spolu s predchádzajúcimi. Toto sú niektoré:

• Zmeny rytmu v reči.
• Náročnosť pri zachovaní a reprodukcii prvkov vydávaných ústne.
• Oneskorenie v motorických zručnostiach, neskorosť alebo nedostatočná definícia laterality.
• Časté prípady poruchy pozornosti s hyperaktivitou.
• Deficit v diskriminácii zvukov, o ktorých je známe, že sú jednotlivcom známe.

náraz

Všetky faktory, o ktorých som už hovoril a ktoré významne ovplyvňujú dieťa v jeho sociálno-emocionálnom vývoji, majú v živote celý rad dôsledkov..

Obtiažnosť komunikovať (výslovne aj komplexne) u týchto jedincov je notoricky známa, takže ich motivácia mať sociálne vzťahy je vzácna. Súčasne, keď vidia toľko ťažkostí, že sa na nich vzťahujú, strácajú ich rovesníci záujem o to, aby toľkokrát robili.

Z tohto dôvodu dochádza k sociálnej izolácii. Dieťa s týmito vlastnosťami a sociálne izolované môže byť nesprávne diagnostikované pri iných poruchách, ako je autizmus alebo hluchota.

To bezpochyby ovplyvňuje váš emocionálny stav. Tieto deti, a teda aj všetky problémy, ktoré tiahnu, zvyčajne predstavujú afektívne poruchy, stavy úzkosti alebo deficity sebahodnotenia. A v najhorších prípadoch sú obeťami šikanovania.

Vzhľadom na všetky tieto komplikácie, ktoré utrpeli v rôznych oblastiach jeho života, jeho akademická úroveň je tiež ovplyvnená znížením jeho schopnosti učiť sa, najmä vo vzťahu k čítaniu a písaniu..

ošetrenie

Dysfázia v detstve môže mať dobrú prognózu. Na to je dôležité vedieť, že čím skôr bude porucha diagnostikovaná, tým lepšie bude vývoj dieťaťa..

Na to, aby sme boli schopní označiť vhodné ciele, pre ktoré je pripravený v liečbe, je tiež nevyhnutné mať jasnú vývojovú fázu, v ktorej je. Stupeň, v ktorom sa jednotlivec nachádza, identifikuje biologickú a psychologickú zrelosť, ktorú má dieťa k dispozícii.

Pri vytváraní rôznych nástrojov, ktoré budú patriť k liečbe, musíme vziať do úvahy individualitu každého prípadu. Všetky musia byť vždy vykonávané špecializovaným odborníkom, okrem spolupráce s rodinou a školou.

Na všeobecnej úrovni sú to niektoré z pracovných nástrojov, ktoré sú pri práci s dysfáziou veľmi účinné:

Cvičenia na vypočutie pri vypočutí

Ako som už spomenul vyššie, tieto deti majú nedostatok v diskriminácii rôznych zvukov, o ktorých vieme, že ich poznajú. Funkciou týchto cvičení je naučiť sa ich rozlišovať a pre tieto nahrávky sa robia a následne sa od dieťaťa žiada, aby hádal, ktorý zvuk je každý.

Niektoré z týchto zvukov, ktoré dieťa pozná a ktoré sa môžu použiť, sú napríklad zvuky zvierat, ktoré sú pre neho spoločné, alebo zvuky prírody, ako je dážď.

Cvičenia na zvýšenie slovnej zásoby 

Ďalším praktickým cvičením, ktoré v tomto prípade zvýši vašu slovnú zásobu, je poznať a priori slová, ktoré sú dieťaťu známe, a zopakovať ich na asimiláciu.

Akonáhle sú tieto asimilované, úroveň obtiažnosti slov sa bude postupne zvyšovať, kým dieťa už nedostane adekvátny počet. Potom sú tieto slová rozdelené do kategórií tak, aby ich dieťa mohlo optimálne využiť vo svojej každodennej komunikácii.

Bucco-fokálne cvičenia

Je ovplyvnená aj výslovnosť fonémov. Efektívnym nástrojom je vykonávanie buko-facial cvičení na posilnenie a cvičenie orgánov zapojených do výslovnosti fonémov.

Orgány ako ústa, jazyk alebo dýchanie sú nevyhnutné pri tvorbe fonémov, takže ak budete dôsledne cvičiť, môžete túto výslovnosť zlepšiť..

referencie

1. Newman, S. a R. Epstein (eds). Aktuálne perspektívy v Dysphasia. New York: Churchill Livingstone, 1985.
2. Berrios, G.E. (2002). História duševných príznakov. Deskriptívna psychopatológia od devätnásteho storočia. Cambridge University Press. Spojené kráľovstvo.
3. Brookshire, R. Úvod do neurogénnych porúch komunikácie (6. vydanie) St. Louis, MO: Mosby, 2003.
4. Darley, F. Aphasia. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1982.
5. NJIOKIKTJIEN, Ch, 2006: Vývojové poruchy jazyka a poruchy správania, jazyk: normálny a patologický vývoj, D. Riva, I. Rappin a G. Zardini (eds), John Libbey Eurotext, pp1-1.
6. NJIOKIKTJIEN, Ch., 1998: Pediatric Behavioral Neurology, Clinical Principles, Vol. 1 Amsterdam, Suyi Publikaties.