Príčiny synkopy, príznaky, liečba

synkopa alebo častejšie známe ako mdloby, sú veľmi bežnou lekárskou entitou, ktorá je definovaná ako prechodná alebo dočasná strata vedomia, ktorá je spôsobená náhlym poklesom prietoku krvi (hypoperfúzia) do mozgu (Národný inštitút neurologických porúch a mozgová mŕtvica, 2011).

Mnohí z nás zažili alebo pozorovali nasledujúcu situáciu pri viac ako jednej príležitosti: Pred stratou vedomia, osoba cíti závrat, s nevoľnosťou a ich zorné pole môže byť zmenené vnímaním čierneho alebo bieleho pozadia. Okrem toho sa koža zvyčajne stáva bledou, studenou a vlhkou. 

Ďalej osoba zvyčajne stráca svalový tonus a padá na zem. Za normálnych okolností sa po niekoľkých minútach bezvedomia začne postupne vracať do normálu (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2011).

Všetky znaky a symptómy opísané v predchádzajúcej situácii predstavujú základné charakteristiky synkopov alebo mdloby. Všetky tieto sa môžu vyskytnúť u zdravých aj chorých ľudí a tiež postihnúť akúkoľvek vekovú skupinu.

Vo všeobecnosti sú synkopy veľmi prevládajúcim zdravotným stavom, zvyčajne sú častou príčinou konzultácií v zdravotníckych službách, v primárnej starostlivosti av núdzových situáciách (Moya-i-Mitjans et al., 2012)..

Napriek tomu, že väčšina prípadov je benígna a má dobrú prognózu, existujú určité prípady, v ktorých sa mdloby javia ako opakujúca sa kríza, ktorá významne ovplyvňuje ich kvalitu života (Moya-i-Mitjans a kol.). , 2012).

Čo sú synkopy alebo mdloby?

Synkopa je lekársky termín používaný na označenie mdloby a je definovaný ako dočasná strata vedomia, spôsobená poklesom objemu alebo množstva krvi prúdiacej do mozgu (Cleveland Clinic, 2016)..

Vo všeobecnosti externá udalosť spúšťa výskyt synkopy a spôsobuje náhly pokles krvného tlaku a srdcovej frekvencie, čo vedie k významnému zníženiu prietoku krvi do mozgu, čo vedie k strate vedomia (Mayo Clinic , 2016).

Okrem straty vedomia, mdloby často spojené so širokou škálou znakov a príznakov vrátane: straty svalového tonusu, bledosti, nevoľnosti, potenia, atď..

Synkopy sa zvyčajne môžu vyskytnúť v dôsledku náhleho poklesu krvného tlaku, srdcovej frekvencie alebo zmien objemu prietoku krvi v niektorých oblastiach tela (Cleveland Clinic, 2016)..

štatistika

Mdloby sú veľmi častým zdravotným stavom. Vo všeobecnej populácii približne 6% ľudí zvyčajne trpí nejakou epizódou tohto typu počas celého života.

Obvykle je rozdelená rovnomerne medzi vekové skupiny, je však častejšia u starších dospelých. Z hľadiska pohlavia je navyše častejšie u žien (3,5%) ako u mužov (3%) (Cleveland Clinic, 2016).

Mdloby sa môžu vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, s alebo bez pridružených patológií (Cleveland Clinic, 2016).

príznaky

Symptómy, ktoré sa objavia, sú zvyčajne rozdelené do dvoch fáz pred a po strate vedomia (Mayo Clinic, 2016):

Pred stratou vedomia

- Bledá pokožka, studená a vlhká.

- Zmeny zraku: rozmazané videnie, v tuneli, videnie tmavých škvŕn atď..

- Pocit závratu.

- choroba.

- Pocit horúceho / studeného.

- Opakujúce sa zívanie.

- Ospalosť, omámenie.

- Pocit nestability alebo slabosti.

- bolesť hlavy

Počas straty vedomia

- Strata svalového tonusu, pád.

- Strata vedomia

- Abnormálne kŕče.

- Pomalý a slabý srdcový pulz.

- Dilatácia žiakov.

Ako dlho trvá strata vedomia??

Väčšina epizód mdloby sa zvyčajne vyrieši v čase nepresahujúcom jednu minútu. Je však možné, že čas sa zvýši alebo ak zaujmete vertikálnu pozíciu veľmi náhle, epizóda sa zopakuje (Mayo Clinic, 2016).

Za normálnych okolností je medzi 15 a 30 minútami po prezentácii epizódy vysoká pravdepodobnosť recidívy (Mayo Clinic, 2016).

Druhy synkopov

Rôzne lekárske správy rozlišovali niekoľko typov synkopov:

Vazovagálna synkopa alebo kardionurogénna synkopa

Vazovagálna synkopa alebo kardiogénna synkopa je zvyčajne najbežnejším typom mdloby u všeobecnej populácie. Podobne ako zvyšok, aj v dôsledku náhleho poklesu krvného tlaku a následne krvného obehu mozgu (Cleveland Clinic, 2016).

Zvyčajne sa spája so spúšťajúcou udalosťou - emocionálnym stresom, šokom, bolesťou, videním krvi, dlhodobým státím atď. (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2011).

Mnoho pacientov trpiacich vazovagálnymi syndrómami predstavuje ortostatickú hypotenziu (Cleveland Clinic, 2016).

U ľudí trpiacich ortostatickou hypotenziou, zvyčajne starších, dochádza k poklesu krvného tlaku približne 3 minúty po státí po ľahu v kľudovom stave (Mapfre Salud, 2016).

Situačná synkopa

Situácia synkopy je tiež synkopou vazovagálneho typu, ale v nej môžeme identifikovať spúšťaciu príčinu. Preto sa vyvíja len vtedy, keď určité udalosti alebo situácie ovplyvňujú nervový systém (Cleveland Clinic, 2016).

Niektoré z udalostí, ktoré sa týkali situačných synkopov sú (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2011, Cleveland Clinic, 2016):

- Intenzívny emocionálny stres.

- strach.

- úzkosť.

- dehydratácia.

- hlad.

- Rany, traumy, podliatiny.

- Intenzívna bolesť.

- Spotreba liekov a / alebo alkoholu.

- hyperventilácia.

- Intenzívny kašeľ.

- Močenie alebo defekácia.

- Gastrointestinálna stimulácia

Tento typ synkopy sa môže vyskytnúť náhle pri kašli, močení alebo defekácii alebo dokonca v dôsledku gastrointestinálnej stimulácie.

Synkopa karotického sínusu

Tento typ synkopy nastáva, keď je v krku zúženie karotickej artérie. Môže sa objaviť, keď intenzívne obraciate hlavu alebo nosíte niečo, čo spôsobuje vysoký tlak na krk (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2011).

Srdcová synkopa

Synkopy sa môžu objaviť ako dôsledok prítomnosti srdcovej patológie alebo rôznych zmien, ktoré môžu viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu, zníženému prietoku krvi alebo jeho distribúcii organizmom (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2011).

Neurologická synkopa

V niektorých prípadoch sú mdloby alebo strata vedomia prvými indikátormi prítomnosti významnej zmeny na neurologickej úrovni: záchvaty, mŕtvice, prechodné ischemické ataky (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).

Okrem toho existujú aj iné typy menej častých zdravotných stavov, ale môžu tiež viesť k rozvoju neurologickej synkopy: migrény a hydrocefalus (Cleveland Clinic, 2016).

príčiny

V závislosti od typu prezentovanej synkopy môžeme rozlíšiť rôzne spúšťače, avšak všetky sú dôsledkom výrazného poklesu prietoku krvi v mozgu.

Strata vedomia je príznakom, ktorý môže byť spôsobený širokou škálou príčin, v niektorých prípadoch benígny a obmedzený na konkrétnu udalosť a iné potenciálne škodlivé pre život človeka..

Vo všeobecnej populácii sú najčastejšími príčinami mdloby a mdloby (National Institutes of Health, 2015):

- Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia).

- dehydratácia.

- bolesť.

- Náhly pokles krvného tlaku v dôsledku krvácania.

- Emocionálny stres alebo úzkosť.

- Po dlhej dobe vo vertikálnej polohe bez pohybu.

- Náhle sa začlení z pokojovej polohy.

- Strach alebo fóbie.

- hyperventilácia.

- Spotreba alkoholu alebo drog.

- Spotreba niektorých druhov liekov (okrem iného úzkosť, vysoký krvný tlak).

Okrem toho je tiež možné, že mdloby sa uvádzajú ako indikátor výskytu iných typov patológií:

- Cadiopatías.

- krvácanie.

- Srdcové arytmie.

- tachykardia.

- Chybná funkcia srdcových prístrojov.

- Zdvih a mŕtvica.

- Perikardiálna choroba.

- Embólia alebo pľúcna hypertenzia.

- epilepsie.

- intoxikácie.

- pády.

prevencia

Keď sa začnú objavovať predtuchové symptómy (malátnosť, nevoľnosť, bledosť atď.), Niektorí lekári odporúčajú:

- Vyhnite sa davom, pevným šatám a hľadajte chladné a tiché miesto.

- Musí byť umiestnený na bezpečnom mieste, bez prvkov, ktoré by mohli spôsobiť pád počas pádu.

- Prijať pohodlnú polohu, v kľudovej polohe zdvíhanie nôh na stimuláciu prietoku krvi do hlavy.

- Na druhej strane je tiež vhodné sadnúť si a umiestniť hlavu medzi kolená.

- Zostaňte bez akejkoľvek činnosti aspoň 15 minút.

Napriek týmto odporúčaniam, keď sa objavia príznaky, je možné, že strata vedomia sa náhle objaví za menej ako minútu, preto je nevyhnutné urýchlene upozorniť na lekárske služby..

V prípade Španielska je telefónne číslo okamžitej zdravotnej starostlivosti pre prípad núdze 112.

diagnóza

Keď človek utrpel synkopu alebo niekoľko opakujúcich sa epizód mdloby a odišiel do ordinácie lekára, zvyčajne sa vykonáva kompletné klinické vyhodnotenie na určenie možných etiologických príčin.

Zvyčajne sa vykonáva podrobná anamnéza a predbežné fyzické vyšetrenie. Často sú uvedené podrobnosti o trvaní, frekvencii a podmienkach epizódy straty vedomia.

Na stanovenie príčiny sa často používajú aj iné diagnostické testy (Cleveland Clinic, 2016):

- Laboratórne testy: krvné testy.

- elektromyogram: cez malé elektródy umiestnené na koži sa zhromažďujú informácie o elektrickej aktivite srdca.

- Skúška fyzickej námahyPacient musí chodiť, bežať alebo šliapať na bicykli, pričom zaznamenáva srdcovú frekvenciu cez elektromyogram.

- Ambulantný monitor: vykoná sa záznam o rytme a srdcovej frekvencii.

- echocardiogram: použitím vysokofrekvenčného ultrazvuku sa získajú obrazy rôznych srdcových štruktúr
na určenie prítomnosti možných anomálií.

- Test náklonu: poloha sa zvyčajne mení z horizontálnej na vertikálnu, aby sa určili zmeny krvného tlaku.

- Meranie objemu krvi: extrakciou malej vzorky krvi po použití rádioaktívneho indikátora sa stanoví, či je objem krvi, ktorý predložila osoba, primeraný ich veku, pohlaviu, hmotnosti a výške..

- Hemodynamický testTento typ testu sa používa na určenie, či je prietok krvi a krvný tlak v cievach, keď srdcový sval funguje, primeraný.

- Testy autonómnych reflexovV tomto prípade sa zvyčajne používajú rôzne testy na stanovenie a kontrolu krvného tlaku, prietoku krvi, srdcovej frekvencie, teploty kože a potenia pred určitými stimulmi..

liečba

Bežne sa benígne prípady synkopy zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých minút bez následkov alebo komplikácií. Preto po núdzovej zdravotnej starostlivosti zvyčajne nie je potrebné ďalšie lekárske ošetrenie (Mayo Clinic, 2016).

Napriek tomu, ak sú epizódy opakované, je nevyhnutné, aby príčiny určil odborník.

Na druhej strane, keď sú srdcové faktory alebo významne ovplyvňujú krvný obeh, lekári zvyčajne predpisujú niektoré druhy liekov alebo zmeny životného štýlu (Mayo Clinic, 2016).

Vykonávajte napríklad pravidelné pešie alebo pešie cvičenie, vykonávajte rôzne činnosti vo vertikálnej polohe, používajte kompresné opatrenia, posilňujte a napínajte svaly dolných končatín, vyhýbajte sa dlhšiemu odpočinku, vyhnite sa preplneným alebo preplneným miestam. ľudia, pijú veľa tekutín atď. (Mayo Clinic, 2016).

referencie

1. Clavería, J. (2006). Synkopa. Astúria: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
2. Klinika Cleveland (2016). Synkopa. Získané z Cleveland Clinic.
3. Mdloby (2016). Zdroj: Heatlhline.
4. Mapfre Salud. (2016). Kardiovaskulárne poruchy u starších ľudí. Získané z Mapfre Salud.
5. Mayo Clinic (2016). Vazovagálna synkopa. Získané z Mayo Clinic.
6. Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). Synkopa. Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
7. NIH. (2015). Mdloby. Získané z MedlinePlus.
8. Peinado Peinado, R. (2014). Presynkop: symptóm s rovnakým prognostickým významom ako synkopa? Rev Esp Cardiol, 613-6.
9. Synkopa (mdloby). (2015). Získané od American Heart Association.
10. Stránka s informáciami o synchronizácii. (2011). Získané z Národného ústavu neurologických porúch a mŕtvice.