Aké sú primitívne odrazy novorodenca?



primitívne reflexy novorodenca sú to reflexy, ktoré novorodenci vykonávajú nedobrovoľne. V lekárskej literatúre sa okrem primitívneho reflexu použili aj rôzne výrazy: primárne neonatálne reflexy, reflexy vývoja, reflexy a infantilné reakcie alebo automatizmy (García-Alix a Quero, 2012).

Niektoré pohyby sú spontánna, ktoré sú prezentované ako súčasť obvyklého behaviorálneho repertoáru dieťaťa. Na druhej strane sa vyskytujú aj reflexy odpoveď na určité podnety (University of Rochester Medical Center, 2016).

Reflexy sú jednou zo základných zložiek pri fyzikálnych a neurologických vyšetreniach, pretože sú ich súčasťou abnormálna prezentácia alebo neprítomnosť môžu byť indikátorom možného kompromisu v nervovom systéme (Univerzita Rochester Medical Center, 2016).

Na druhej strane to musíme mať na pamäti niektoré odrazy majú zložku pominuteľnosť, niektoré typy budú prezentované iba v špecifické obdobia vývoja dieťaťa (Univerzita Rochester Medical Center, 2016).

Čo sú primitívne reflexy?

S termínom primitívny odraz odvolávame sa na súbor veľmi stereotypných motorických reakcií spúšťaných spontánne alebo na špecifické stimuly, ktoré sú súčasťou normálneho motorického správania detí (García-Alix a Quero, 2012).

Veľká časť týchto motorických odpovedí sa objavuje v druhej polovici obdobia gravidity a bude prítomná v postnatálnom štádiu (García-Alix a Quero, 2012)..

Všetky rozmanitosti nedobrovoľných pohybov umožnia dieťaťu: vyvinúť motorický systém, zostúpiť cez pôrodný kanál alebo nasať krmivo, okrem iných funkcií (BRMT, 2016).

Niektoré z nich však v prvom roku života zmiznú po vopred stanovenom poradí (García-Alix a Quero, 2012).

Reflexy sú súčasťou posterior motorického vývoja novorodenca, a preto je jeho hodnotenie súčasťou neonatálneho neurologického vyšetrenia. To nám umožňuje zhodnotiť celkový vývoj nervového systému (García-Alix a Quero, 2012).

Keď tam je nejaký stupeň neurologický deficit, je možné, že niektoré z primitívnych reflexov zostávajú aktívne počas neskorých štádiách vývoja a bráni ako získavanie pohybových zručností a zmyslové vnímanie a kognitívne rozvoj (BRMT 2016).

Keď sa objavia odrazy?

Už v priebehu prenatálnej fáze Možno pozorovať dôkazy o primitívnej reflexnej aktivite (Carlson, 2000, Roselli a Matute, 2010).

Konkrétne, okolo šiesty týždeň tehotenstva dotyk pokožky okolo úst môže vyvolať kontralaterálny ohyb krku (Roselli a Matute, 2010).

Medzi šiesty a ôsmy týždeň tehotenstva, Reflexné reakcie možno pozorovať stimuláciou kože hornej oblasti hrudníka, dlaní alebo tváre (Roselli a Matute, 2010)..

V prípade dvanásť týždňov tehotenstva, približne celá telesná plocha je rozumná, s výnimkou chrbta alebo korunky. V dôsledku toho sa reflexné reakcie stávajú špecifickejšími (Roselli a Matute, 2010).

Typy reflexov u novorodenca alebo novorodenca

Primitívne reflexy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: primitívne posturálne reflexy a hmatové primitívne reflexy (García-Alix a Quero, 2012):

  • Primitívne posturálne reflexy: sú produkované ako dôsledok stimulácie receptorov vestibulárneho aparátu pohybom hlavového reflexu. Na neurobiologickej úrovni sú na úrovni mozgového kmeňa.
  • Primitívne hmatové odrazy: vyskytujú sa ako výsledok hmatovej stimulácie, odozvy na plantároch, reflexu Galant, reflexu uchopenia atď.). Na neurobiologickej úrovni sú sprostredkované na úrovni miechy.

Posturálne reflexy (García-Alix a Quero, 2012)

Najvýznamnejšie posturálne reflexy sú: Morový reflex, asymetrický tonický reflex krčka a labyrintový tonický reflex. Všetko okrem reflexu Moro sa vyznačuje vývojom s variabilnými a neúplnými odpoveďami.

Tento typ posturálnych reflexov sa pozoruje len počas postnatálneho života, pretože počas obdobia gravidity dochádza k supresii, takže plod nereaguje na každý pohyb, ktorý robí matka..

- Odraz Moro

Moro reflex alebo odrazový reflex nastáva, keď je dieťa vyľakané intenzívnym zvukom alebo pohybom. V reakcii, dieťa sa pohybuje hlavou späť, rozširuje ruky a nohy (University of Rochester Medical Center, 2016).

Morový reflex môže byť spustený ako dôsledok niekoľkých podnetov: náhly zvuk alebo náhly pohyb povrchu, kde je dieťa umiestnené, medzi inými (García-Alix a Quero, 2012)

Keď sa objaví ktorýkoľvek z predchádzajúcich podnetov, u dieťaťa je úplné otvorenie rúk, po ktorom nasleduje ohyb prstov (tvoriaci "C" medzi palcom a ukazovákom) (García-Alix a Quero, 2012)

Moor reflex má niekoľko fáz (García-Alix a Quero, 2012):

  • Prvá fáza: predĺženie predlaktia.
  • Druhá fáza: pridanie rúk a ohyb predlaktia.
  • Záverečná fáza: plač alebo grimasa úzkosti.

- Asymetrický tonický cervikálny reflex

Asymetrický tonický cervikálny reflex nastáva, keď sa dieťa uvoľní a ľahne a presunie hlavu nabok. Rameno na strane, kde je hlava umiestnená, sa rozprestiera od tela s otvorenou rukou a tá na opačnej strane sa ohýba (National Institutes of Health, 2013).

Ak dieťa otočí hlavu na kontralaterálnu stranu, vzor pohybu sa obráti (National Institutes of Health, 2013).

- Labyrintový tonický odraz

Ak je dieťa na chrbte (dieťa leží lícom hore na chrbte s natiahnutými končatinami), rozšírenie hlavy produkuje zatiahnutie ramená a nohy sa rozšírili (García-Alix a Quero, 2012).

V polohe na bruchu (dieťa leží lícom nadol s hlavou na boku), ohyb hlavy vytvára ohyb nôh (García-Alix a Quero, 2012).

Dotykové reflexy (García-Alix a Quero, 2012)

Taktické alebo kožné reflexy sa vyskytujú v dôsledku stimulácie kože v špecifickej oblasti. Táto stimulácia spúšťa motorickú odozvu, ktorá prebieha na rovnakom mieste, kde bola aplikovaná stimulácia.

Najdôležitejšie hmatové reflexy sú sací reflex, rytie reflex alebo ňufák, odrážajúce Galant alebo invurvación kufor, odrážajúce Vollmer a odraz Perez, odrážajúce krížové rozšírenie, odrážajúce magnet alebo magnetickou reflex, krok, krok reflexná, reflexná pozitívna podpora (Palar tlak, extensor digitorum, Babinský reflex, reakcia na rastline).

- Odraz odrazu

Keď sa vykonáva hmatová stimulácia horného poschodia alebo jazyka dieťaťa, začína sa nasávať (University of Rochester Medical Center, 2016).

Reflex má hlavnú funkciu pri prežití, pretože je nevyhnutný pre kŕmenie novorodenca (García-Alix a Quero, 2012)..

- Odraz vyhľadávania alebo čenichu

Keď roh úst alebo tvár na povrchu tváre na jednej strane je stimulovaná a potom na druhú, dieťa reaguje pohybom pier a jazyka na umiestnenie hmatovú stimuláciu (García-Alix a Quero, 2012).

- Odraz Galantu

Galantný reflex alebo zakrivenie kmeňa nastáva, keď je pokožka pozdĺž chrbtice dieťaťa stimulovaná, zatiaľ čo je na bruchu (National Institutes of Health, 2013).

Konkrétne, tento reflex môže byť vytvorený trením kože, ktorá je na oboch stranách chrbtice, ukazovákom, od pleca po zadok. taktile (García-Alix a Quero, 2012).

Po stimulácii dieťa automaticky vykoná zakrivenie chrbtice na stranu, na ktorej prebieha stimulácia (García-Alix a Quero, 2012).

- Odraz Vollmera a reflexie Péreza

V odrazu Vollmer, ak je použitá pevná tlak pozdĺž chrbtice, ohnutie paží a nôh s predĺžením chrbtovej chrbtice a krku (Garcia-Alix a Quero, 2012) sa vyskytuje.

V odraze Perez, keď sa tlak podpis pozdĺž cervikodorzálnej hrudnej chrbtice, dochádza k ohýbaniu horných a dolných končatín s predĺžením chrbtovej spodného stĺpca (Garcia-Alix a Quero, 2012).

- Krížový predlžovací reflex

V reflexe krížového predĺženia, keď sa aplikuje hmatová stimulácia na chodidlo nohy, zatiaľ čo sa rozširuje koniec, v ktorom sa aplikuje, je výsledkom reakcia zložená z troch fáz (García-Alix a Quero, 2012).:

  • Prvá fáza: Spontánna flexia nohy, ktorá je voľná.
  • Druhá fáza: rozšírenie alebo otvorenie prstov, v ktorých sa uskutočnila stimulácia.
  • Tretia fáza: predĺženie a pridanie voľnej nohy smerom k stimulovanej.

- Magnetický odraz alebo magnetický odraz

Keď dieťa leží na chrbte a mierny tlak sa aplikuje palcom na podlahu oboch nôh, dieťa si roztiahne nohy, aby udržalo kontakt (García-Alix a Quero, 2012).

- Krok odraz

Krok alebo krok reflexu nastáva, keď je dieťa vo vertikálnej polohe pod podpazuškami (García-Alix a Quero, 2012).

Keď sa pod zadnou časťou chodidla aplikuje stimulácia, dieťa reaguje zdvihnutím nohy a umiestnením na povrch cez ohyb kolena a bedra s predĺžením nohy García-Alix y Quero, 2012)..

- Automatický prevodový reflex

K automatickému reflexu chôdze dochádza, keď sa dieťa umiestni do vertikálnej polohy a položí nohy na povrch (García-Alix a Quero, 2012)..

Dieťa, ktoré čelí tejto polohe, reaguje narovnávaním dolných končatín a trupu a postupovaním krokov, synchronizovaním flexie bedra s pohybom kolien (García-Alix a Quero, 2012).

- Palmarov tlak reflex, extensor digitorum, babinski reflex, plantárna odpoveď

Povrch kože dlane ruky a chodidla nohy, pričom jedna z oblastí pokožky tela je citlivejšia na stimuláciu, preto je s nimi spojených niekoľko primitívnych reflexov:

  • Tlakový reflex PalmarKeď položíme prst na dlaň novorodeneckej ruky, reaguje tým, že ju uzavrie okolo prsta. Ak sa pokúsite odstúpiť, novorodenec stlačí prsty a pôsobí proti hmatovej stimulácii (National Institutes of Health, 2013).
  • Extenzorový reflex prstov alebo digitálna odozva: otvorenie prstov ruky nastane, keď je povrch malého prsta alebo zadnej časti ruky opakovane stimulovaný (García-Alix a Quero, 2012).
  • Odraz Babinského: keď je hladina podrážky chodidla hladená, prsty otvorené vo ventilátore (National Institutes of Health, 2013).
  • Odozva rastlínKeď sa intenzívna taktilná stimulácia aplikuje na bočnú plochu nohy, od päty k palcu, na palci sa objaví odozva extenzora (García-Alix a Quero, 2012).

Aký je časový vývoj primitívnych reflexov?

  • Odraz Moro: je dobre zavedený okolo 37. týždňa tehotenstva a zmizne približne medzi 5-6 mesiacmi veku.
  • Asymetrický tonický cervikálny reflex- zdá sa, že je dobre zavedený vo veku 1-2 mesiacov a zmizne približne medzi 6 a 9 mesiacmi veku.
  • Odraz odrazu: je dobre zavedený medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva a zmizne vo veku približne 4 mesiacov.
  • Odraz vyhľadávania: je dobre zavedený medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva a zmizne vo veku približne 4 mesiacov.
  • Tlakový reflex Palmar: je dobre zavedený v 32. týždni tehotenstva a zmizne medzi 6 a 9 mesiacmi veku.
  • Odraz Galantuje prítomný a dobre zavedený v 32. týždni tehotenstva a zmizne medzi prvým a druhým rokom života.
  • Labyrintový tonický odraz: je prítomný približne vo veku od 2 do 4 mesiacov a vymizne medzi 11 a 24 mesiacmi postnatálneho štádia.
  • Reflexia polohyje prítomný a dobre zavedený v 40. týždni tehotenstva a zmizne medzi prvým a druhým mesiacom života.
  • Odraz pochoduje prítomný a dobre zavedený v 40. týždni tehotenstva a zmizne medzi prvým a druhým mesiacom života.
  • Rozširujúci odrazje prítomný a dobre zavedený v 40. týždni tehotenstva a zmizne medzi prvým a tretím mesiacom života.

Prečo sa u novorodencov hodnotia reflexy?

Ako sme už uviedli v iných častiach, existuje niekoľko dôvodov na vykonanie analýzy primitívnych reflexov u novorodencov (García-Alix a Quero, 2012):

  • Pomáhajú nám zhodnotiť celkový vývoj nervového systému dieťaťa.
  • Umožňujú vyhodnotiť špecifickú integritu centrálneho nervového systému (CNS).
  • V niektorých prípadoch môžu mať lokalizačnú hodnotu, a preto nám pomôžu identifikovať možné miesto poranenia alebo poškodenia.

referencie

  1. BCA. (2013). Detské reflexy. Získané z Rady pre starostlivosť o dieťa: http://www.babycareadvice.com/
  2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitívne alebo vývojové reflexy. V A. García-Alix, & J. Quero, Primitívne alebo vývojové odrazy.
  3. Nall, R. (2014). Čo sú novorodenecké reflexy. Zdroj: Healthlilne: http://www.healthline.com/
  4. NIH. (2013). Reflex pre dojčatá. Zdroj: MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Kognitívny a cerebrálny vývoj. V N. d. detstva, Roselli, M .; Matute, E.; Ardila, A.;.
  6. UR. (2016). Novorodencov Reflexy. Získané z Univerzity Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/