Zdieľam:
Prosopagnosia Príznaky, príčiny a liečba
prosopagnózia,slepota tváre alebo agnóza tváre je neurologická porucha, pri ktorej osoba nie je schopná rozpoznať tváre iných ľudí (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2007).
Väčšina z nás dokáže rozpoznať známe tváre rýchlo, presne a bez akéhokoľvek výrazného úsilia. To sa však nestane u ľudí trpiacich prosopagnosiou (Rivolta, 2014).
V závislosti od stupňa zapojenia budú mať niektorí ľudia problémy s rozpoznaním známej alebo známej tváre; iní nebudú schopní rozlišovať medzi neznámymi tvárami (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2007).
Na druhej strane, niektorí ľudia môžu predstavovať vážne ťažkosti pri rozpoznávaní vlastnej tváre (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvice, 2007), neschopní rozpoznať sa v zrkadle alebo na fotografii (Canché-Arenas et al., 2013).
Okrem toho, aj keď väčšina ľudí zvyčajne predstavuje veľmi selektívny deficit na tvári, inokedy sa rozširuje na iné podnety, ako sú rôzne objekty.
Mnohí ľudia tiež poukazujú na ťažkosti súvisiace so spracovaním tvárí, ako napríklad ťažkosti pri posudzovaní veku, pohlavia, emocionálnych prejavov (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
Za normálnych okolností je prosopagnosia počiatočným prejavom rôznych neurologických ochorení, hoci je to zvyčajne zriedkavé prejavenie sa subjektov, ako sú migréna, neoplastické lézie alebo cerebrovaskulárne ochorenia (Canché-Arenas et al., 2013)..
Štatistika prosopagnosia
Prípady získanej prosopagnosie sú zriedkavé, takže väčšina štatistických údajov pochádza zo štúdií súvisiacich s prosopagnosiou vývoja..
V nedávnom výskume, ktorý sa uskutočnil v Nemecku, štúdia o schopnostiach rozpoznávania tváre u veľkej skupiny študentov ukázala mieru prevalencie medzi 2 a 2,5%..
To znamená, že je pravdepodobné, že jeden z 50 ľudí môže prezentovať prosopagnosiu vývoja (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
V prípade Spojeného kráľovstva je možné, že existuje takmer 1,5 milióna ľudí, ktorí vykazujú znaky alebo príznaky tejto patológie..
Aj keby bola jeho prítomnosť nadhodnotená o 1%, znamenalo by to, že približne 600 000 ľudí trpí týmto typom poruchy (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
Definícia a história
Prosopagnosia označuje poruchu rozpoznávania tváre. Tento pojem pochádza z gréckych koreňov prosopicindex čo znamená tvár a Gnosis čo znamená znalosť (Canché-Arenas et al., 2013).
Medzi prvé prípady, ktoré sa týkajú deficitu v identifikácii tvárí, sú tie, ktoré opísal Wilbrand v roku 1892.
Tento termín však vytvoril lekár Joachin Bodamer v roku 1947, aby charakterizoval rôzne klinické prípady, medzi ktorými je prípad 24-ročného pacienta, ktorý po zranení guľky v hlave stratil schopnosť rozpoznať tváre rodiny a priateľov, dokonca aj jeho tvár pri pohľade do zrkadla.
Dokázal však identifikovať ľudí podľa iných charakteristík, ako je dotyk, hlas alebo spôsob chôdze (García-García a Cacho-Gutierrez, 2004)..
V tomto prípade Boadamer definoval termín prosopagnosia nasledujúcim spôsobom: "Je to selektívne prerušenie vnímania tvárí, a to ako ich vlastných, tak aj iných, ktoré možno vidieť, ale neuznávať ako tie, ktoré sú špecifické pre určitú osobu."(González Ablanedo et al., 2013).
Symptómy prosopagnosie
Predpokladá sa, že prosopagnosia vo všeobecnosti môže spôsobiť jeden alebo niekoľko z nasledujúcich deficitov:
- Neschopnosť zažiť zmysel pre známu tvár.
- Ťažkosti s rozpoznaním tváre rodinných príslušníkov a známych.
- Neschopnosť rozpoznať a diskriminovať tváre príbuzných a známych.
- Neschopnosť diskriminácie medzi neznámymi tvárami.
- Náročnosť alebo neschopnosť rozlišovať medzi tvárami a inými podnetmi.
- Náročnosť alebo neschopnosť rozpoznať tvár v zrkadle alebo na fotografiách.
- Ťažkosti alebo neschopnosť vnímať a rozpoznávať črty tváre.
- Ťažkosti s rozpoznávaním iných prvkov spojených s rysmi tváre, ako je vek, pohlavie alebo rasa.
- Ťažkosti alebo neschopnosť vnímať a rozpoznávať výrazy tváre.
typ
Všetky prejavy prosopagnosie sa môžu vyskytovať v rôznom stupni závažnosti. V mnohých prípadoch sa rozpoznanie výrazov tváre javí ako zachované, jednotlivci sú schopní identifikovať, či tvár vyjadruje radosť, smútok alebo hnev.
Okrem toho sú tiež schopní zistiť vek, pohlavie alebo dokonca byť schopní robiť diskriminačné úsudky o atraktívnom charaktere tváre (González Ablanedo et al., 2013).
Pokiaľ ide o klasifikačné kritériá tejto poruchy, v klinickom scenári neexistuje jednotnosť. Je však zrejmé, že mnohí pacienti túto patológiu prejavujú odlišne.
Niektorí ľudia prezentujú deficit vnímania, deficit v informáciách vnímaných alebo nedostatok skladovania / získavania informácií (García-García a Cacho-Gutierrez, 2004).
Na základe toho sa navrhujú štyri typy prosopagnosií (García-García a Cacho-Gutierrez, 2004):
- Vnímavá prosopagnosiaV tomto prípade majú niektorí pacienti problémy s rozpoznaním tváre.
- Diskriminačná prosopagnosiaJednotlivci majú problémy rozpoznať tú istú tvár z rôznych priestorových perspektív, alebo identifikovať tú istú tvár v obrátenej polohe.
- Asociatívna prosopagnosiaNiektorí pacienti majú ťažkosti s rozpoznaním známych tvárí, to znamená, že predstavujú deficit v súvislosti so známosťou známeho stimulu tváre..
- Identifikácia prosopagnosie: v iných prípadoch si pacienti môžu zachovať schopnosť rozpoznať, či tvár patrí niekomu, koho poznajú, avšak majú problémy s určením, kto to je.
Príčiny prosopagnosie
Donedávna bola prosopagnosia považovaná za zriedkavú a zriedkavú patológiu (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016)..
Normálne bola jeho prezentácia spojená so získaným neurologickým poškodením (vaskulárna mozgová príhoda alebo kranioencefalická porucha) a väčšina štúdií z 20. storočia ablaban týchto predpokladov (Centrálne alebo Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).
Najnovšie štúdie však poukázali na existenciu rôznych prípadov prosopagnosie u ľudí, ktorí nezískali neurologické poškodenie (Centrum porúch tváre Face Bournemouth University, 2016)..
Preto v závislosti od povahy patológie môžeme rozlišovať dva typy:
Získaná prosopagnosia
V tejto klasifikácii vzniká priamy vzťah medzi poškodením mozgu a deficitom vo vnímaní, rozpoznaním a identifikáciou tvárí (Canché-Arenas et al., 2013).
Všeobecne je jednou z najčastejších príčin cerebro-svalová nehoda, ktorá sa vzťahuje na prerušenie krvného obehu mozgu v dôsledku oklúzie alebo perforácie krvných ciev..
Keď bunky prestanú prijímať kyslík a glukózu, prestanú pracovať, kým nenastane neuronálna smrť. Konkrétne, keď sa mozgová príhoda vyskytne v zadných mozgových cievach, môže spôsobiť tento typ patológie (Rivolta, 2014).
Na druhej strane traumatické udalosti na hlave (dopravné nehody, športové úrazy atď.) Môžu spôsobiť dôležitú stratu neurónov, ktorá vedie k utrpeniu tejto patológie (Rivolta, 2014).
Získaná prosopagnosia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku operácií pri liečbe epilepsie, degeneratívnych porúch, otravy oxidom uhoľnatým (Rivolta, 2014), novotvarov alebo infekčných procesov (Canché-Arenas et al., 2013).
Vrodená alebo vývojová prosopagnosia
Problémy s rozpoznaním, identifikáciou a diskrimináciou tvárí možno pozorovať pri absencii neurologických lézií (Canché-Arenas et al., 2013).
Nedávne experimentálne dôkazy naznačujú, že existuje genetický prínos ku vrodenej alebo vývojovej prosopagnosii. Niekoľko štúdií ukazuje prípady s najmenej jedným príbuzným prvého stupňa, ktorí tiež trpia určitým typom deficitu rozpoznávania tváre (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
V mnohých prípadoch je ťažké odhaliť, pretože jednotlivec nikdy nezažil pre-asimilovanú alebo "normálnu" úroveň, s ktorou by mohli porovnať svoje zručnosti na spracovanie tváre. Okrem toho, vďaka svojmu vrodenému pôvodu je možné, že osoba vyvinula kompenzačné stratégie pre uznanie (Rivolta, 2014).
Bez ohľadu na povahu patológie bude spracovanie tvárí a rozpoznávanie tvárí zmenené, keď etiologické mechanizmy ovplyvnia nasledujúce oblasti mozgu:
- Hippocampus a fronto-temporálne regióny: nevyhnutný v procese porovnávania stimulov s miernickými obrazmi na aktiváciu pocitov známosti.
- Kortex vizuálnej asociácie: nevyhnutné pri budovaní mentálneho obrazu stimulácie tváre.
- Temporo-parietálne regióny: podstatné v sémantickej pamäti týkajúcej sa ľudí.
- Ľavá hemisféra: dôležité pri aktivácii jazykových štruktúr, ktoré kódujú informácie pre prístup k názvu.
diagnóza
Neexistuje jediný diagnostický test, ktorý by zaznamenával prítomnosť alebo neprítomnosť prosopagnosie. Pre hodnotenie sa zvyčajne používajú rôzne typy testov, ktoré hodnotia aspekty vnímania, rozpoznávania alebo identifikácie tvárí (Canché-Arenas et al., 2013)..
Vo všeobecnosti sa toto hodnotenie môže zdať jednoduché, pretože ide o kontrolu, či je pacient schopný rozpoznať tváre alebo nie. Ak vezmeme do úvahy, že vnímanie tvárí zahŕňa sekvencie kognitívnych procesov, ktoré sú spojené s rôznymi mozgovými štruktúrami, je potrebné vykonať špecifický prieskum s použitím rôznych typov testov, ktoré hodnotia rôzne oblasti (García-García et al., 2004).
Vyhodnotenie percepčného poľa
Určiť, či je osoba schopná vnímať každú z vlastností, ktoré charakterizujú tvár. Niektoré z testov, ktoré môžeme použiť na vyhodnotenie tohto aspektu, sú (Canché-Arenas et al., 2013):
- Test zhody fotografií.
- Test vnímavej identifikácie tvárí.
- Výkres tváre.
- Skopírujte kresbu tváre.
Vyhodnotenie asociatívneho poľa
- Test zhody rôznych fotografií.
- Kategorický identifikačný test.
- Jednostranný vzorovaný výkres.
Vyhodnotenie identifikačného poľa
- Test zhody vizuoverbálnej identifikácie. Pripojte fotografie tváre známych ľudí s ich profesiou, písané verbálne.
- Viacnásobný výberový test.
Vyhodnotenie oblasti slova
- Test slovného párového párovania. Zápas fotografie tváre blízkych ľudí s vaším písomným menom.
- Test pomenovania.
Hodnotenie identifikácie výrazov tváre a emocionálnych stavov
- Identifikačný test výrazov tváre.
Dôsledky prosopagnosie
Ľudia, ktorí majú tento typ patológie, sú schopní si spomenúť na ľudí, ktorí sú známi (rodina, priatelia) a pamätajú si ich tváre. Keď ich však uvidia, nie sú schopní ich spoznať (González Ablanedo et al., 2013).
Vo všeobecnosti sa uchyľujú k rôznym signálom, aby kompenzovali tento deficit rozpoznávania: oblečenie, okuliare, vlasy, zvláštnosti (jazvy), čakajúce na počúvanie hlasu, spôsob chôdze atď. (González Ablanedo et al., 2013).
Nemá však vždy schopnosť používať kompenzačné mechanizmy, takže porucha bude mať významný funkčný vplyv.
Nie vo všetkých prípadoch sú schopní rozlíšiť prvky tváre, odlíšiť jednu tvár od iného typu stimulu alebo dokonca odlíšiť jednu tvár od druhej (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
Vzhľadom na tieto okolnosti sa zvyčajne vyhýbajú účasti na spoločenských stretnutiach alebo stretnutiach. V mnohých prípadoch tiež vykazujú ťažkosti pri sledovaní riadku filmu, pretože nie sú schopní identifikovať svojich ľudí (González Ablanedo et al., 2013).
Rôzne výskumy ukázali prípady vyhýbania sa sociálnym interakciám, problémom v medziľudských vzťahoch av profesijnej kariére a / alebo depresii (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
Okrem toho v závažných prípadoch pacienti nebudú schopní rozpoznať svoju tvár, takže je možné, že sa u nich vyvinú dôležité neuropsychiatrické poruchy.
liečba
Pre túto patológiu neexistuje žiadna špecifická liečba. Súčasný výskum je zameraný na pochopenie príčin a základne prosopagnosie, zatiaľ čo iní skúmajú účinnosť niektorých programov určených na zlepšenie rozpoznávania tváre (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
V mnohých prípadoch sú zvyčajne užitočné kompenzačné techniky (rozpoznávanie prostredníctvom iných vnímavých podnetov), ale nie vždy fungujú (Centrum pre poruchy tvárového spracovania Bournemouth University, 2016).
závery
Prosopagnosia môže mať dôležité negatívne dôsledky v sociálnej sfére jednotlivca, ktorý ju trpí.
Ľudia s touto poruchou majú vážne problémy pri rozpoznávaní svojich rodinných príslušníkov a blízkych priateľov. Hoci používajú iné spôsoby identifikácie (hlas, oblečenie alebo fyzické atribúty), žiadny z nich nie je taký účinný ako tváre.
Vo všeobecnosti by hlavným cieľom každej terapeutickej intervencie malo byť pomôcť osobe identifikovať a vyvinúť tieto typy kompenzačných stratégií.
referencie
- BU. (2016). Prosopagnosia Výskum na Bournemouth University. Získané z Centra pre poruchy spracovania tváre: prosopagnosiaresearch.org.
- Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia ako prejav cerebrovaskulárneho ochorenia: kazuistika a prehľad literatúry. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
- García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Jednotný alebo viacnásobný subjekt? Rev. Neurol, 38(7), 682-686.
- Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, neschopnosť rozpoznať známu tvár. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
- NHI. (2007). prosopagnózia. Získané z Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice: ninds.nih.gov.
- Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Neschopnosť rozpoznať tváre. V D. Rivolta, Prosopagnózia. Keď všetky tváre vyzerajú rovnako. skokan.