Predný lalok Anatómia a funkcie (s obrázkami)



predný lalok možno je to oblasť mozgu, ktorá nás najviac odlišuje od ľudí od zvyšku zvierat. Z tohto dôvodu vzbudil osobitný záujem výskumníkov, ktorí vykonali viacero štúdií o svojich funkciách a mechanizme ich fungovania.

Ľudský frontálny lalok je vo veľkej miere spojený s funkciami, ktoré sú rovnako dôležité ako jazyk, riadenie motorických akcií a výkonných funkcií, takže ak je zranený, osoba môže utrpieť vážne problémy, o ktorých budeme v tomto článku diskutovať..

Neuroanatómia predného laloku

umiestnenia 

Pred vysvetlením funkcií predného laloku bude opísaná jeho poloha a anatómia.

Mozog sa skladá z kortikálnych oblastí a subkortikálnych štruktúr, začnem s kortikálnymi oblasťami, pretože frontálny lalok je jedným z nich..

Mozgová kôra je rozdelená na laloky, oddelené drážkami, najznámejšie sú frontálne, parietálne, temporálne a okcipitálne, hoci niektorí autori predpokladajú, že existuje aj limbický lalok (Redolar, 2014)..

Kortex je rozdelený na dve hemisféry, vpravo a vľavo, takže laloky sú prítomné symetricky v oboch hemisférach, s pravým predným lalokom a ľavým lalokom, pravým a ľavým parietálnym lalokom a tak ďalej..

Mozgové hemisféry sú rozdelené interhemisférickou trhlinou, zatiaľ čo laloky sú oddelené rôznymi drážkami.

Frontálny lalok siaha od prednej časti mozgu k trhlinám Rolanda (alebo centrálnej trhliny), kde začína parietálny lalok a na bokoch k Sylvianovej trhlinke (alebo bočnej trhline), ktorá ju oddeľuje od spánkového laloku..

Pokiaľ ide o anatómiu ľudského frontálneho laloku, možno povedať, že je veľmi objemná a má tvar pyramídy. Môže byť rozdelená na precentrálnu a prefrontálnu kôru:

  1. Precentrálna kôra skladá sa z primárnej motorickej kôry (oblasť 4 Brodmanna), premotorickej kôry a doplnkovej motorickej kôry (oblasť 6 brodmannu). Táto zóna je v podstate motorická a ovláda fázové pohyby tela (programovanie a spustenie pohybu), ako aj pohyby potrebné na vytvorenie jazyka a polohy tela a orientáciu tela.
  2. Prefrontálny kortex, je to asociačná zóna, skladá sa z dorsolaterálneho, ventrolaterálneho a orbitofrontálneho kortexu a jeho funkcie súvisia s výkonným systémom, ako je kontrola a riadenie výkonných funkcií.

Čelný lalok, a najmä prefrontálny kortex, je kortikálna oblasť, ktorá je najviac spojená so zvyškom mozgu. Hlavné pripojenia sú nasledovné:

  1. Čelné kortikálno-kortikálne spojenia. Prijímajte a posielajte informácie ostatným lalokom. Najdôležitejšie sú frontotemporálne spojenia, ktoré súvisia s audio-facial aktivitou a frontoparietálmi, ktoré súvisia s kontrolou a reguláciou kožnej kinetickej citlivosti a bolesti..
  2. Cortiko-subkortikálne frontálne spojenia.
    • Fronto-talamické spojenia.
      • Centrálne talamické jadrá, ktoré sa spájajú s precentrálnou kôrou.
      • Dorsomediálne talamické jadro, ktoré sa spája s prefrontálnym kortexom, súvisí určitým spôsobom s pamäťou.
      • Predné ventrálne talamické jadro, ktoré sa spája s limbickým frontálnym kortexom (oblasť cingulátu).
    • Fronto-limbické spojenia. Uľahčiť emocionálnu a afektívnu reguláciu prostredníctvom neuroendokrinných a neurochemických sekrétov.
    • Fronto-bazálne obvody. V týchto okruhoch sú niektoré úseky frontálneho laloku spojené s pruhovanou, bledou zeme a talamusom:
      • Obvod motora súvisiaci s riadením pohybu.
      • Okulomotorický okruh, súvisiaci s asociáciou medzi našimi pohybmi a polohou objektov identifikovaných zrakom.
      • Dorsolaterálny prefrontálny okruh, týkajúci sa výkonných funkcií.
      • Cingulate prefrontal obvod, súvisiace s emocionálne reakcie.

Drsný spôsob, ako môžete povedať, že frontálny lalok prijíma vstupy oblastí zodpovedných za zmyslové spracovanie informácií a zasiela výstupy zodpovedná za poskytovanie odpovedí, najmä motor.

Prefrontálny kortex

Prefrontálna kôra je posledná oblasť, ktorá sa má vyvinúť vo frontálnom laloku a mozgu všeobecne. Táto oblasť je obzvlášť dôležitá, pretože plní funkcie, bez ktorých by sme neboli v našom každodennom živote efektívny, ako napríklad plánovanie a organizovanie budúcich správaní..

Má tvar pyramídy, podobne ako frontálny lalok, a má vnútornú, vonkajšiu a vnútornú stranu..

Pokiaľ ide o spojenia, ktoré vytvára so zvyškom konštrukcií, existujú tri hlavné okruhy:

  1. Dorsolaterálny prefrontálny okruh. Prechádza do dorzo-laterálnej oblasti jadra caudate. Odtiaľ sa spája s bledým dorsomediálnym svetlom a čiernou látkou. Tieto projektujú dorso-mediálne a ventrálno-predné talamické jadro a odtiaľ sa vracajú do prefrontálneho kortexu.
  2. Okruh orbitofrontal. To premieta do ventromedial jadra kaudate, potom do svetlej gule a ventro-mediálne čiernej látky, odtiaľ prechádza do ventrálnej-predné a dorzálne-mediálne talamické jadrá a nakoniec sa vracia do prefrontálnej kôry.
  3. Predchádzajúci okruh cingulate. Projektuje ventrálne striatum, toto má spojenie s bledou zemegulou, ventrálnou tegmentálnou oblasťou, habenulou, hypotalamom a amygdala. Nakoniec sa vracia do prefrontálneho kortexu.

V tejto oblasti sa pripisujú funkcie štruktúrovania, organizovania a plánovania správania. Ak je táto oblasť zranená, pacient trpí nasledujúcimi poruchami:

  • Poruchy selektívnej kapacity.
  • Poruchy trvalej činnosti.
  • Deficity v asociatívnej kapacite alebo v tvorbe konceptov.
  • Deficity v plánovacej kapacite.

Funkcie čelného laloku

Predný lalok plní viacero funkcií, ktoré možno zhrnúť do:

  • Výkonné funkcie:
    • Virtuálna simulácia správania, ktoré sa má vykonávať prostredníctvom skúseností a predchádzajúceho a sprostredkovaného učenia.
    • Nastavenie cieľa a krokov, ktoré je potrebné dodržiavať na jeho dokončenie.
    • Plánovanie, koordinácia a implementácia nevyhnutného správania na dosiahnutie cieľa.
    • Zachovanie cieľov počas celého procesu až do dosiahnutia cieľa. Tu je zapojená pracovná pamäť a trvalá pozornosť.
    • Inhibícia iných podnetov, ktoré nemajú nič spoločné s cieľom a ktoré by s nimi mohli zasahovať.
    • Koordinácia všetkých potrebných systémov na vykonávanie potrebných opatrení, ako sú zmyslové, kognitívne a behaviorálne.
    • Analýza získaných výsledkov a v prípade potreby modifikácia vzorov správania na základe týchto výsledkov.
  • Sociálne funkcie:
    • Vyvodenie zámerov a myšlienok druhých. Táto schopnosť sa nazýva teória mysle.
    • Reflexia našich vedomostí a záujmov a schopnosť komunikovať ich.
  • Emocionálne funkcie:
    • Kontrola posilňujúcich stimulov nás motivuje k vykonávaniu kognitívneho správania a procesov, ktoré by sme mali vykonávať.
    • Regulácia impulzov.
    • Vedomie emócií.
  • Funkcie motora:
    • Sekvencovanie, koordinácia a vykonávanie motorických správ.
  • Jazykové funkcie:
    • Schopnosť porozumieť jazyku druhých a produkovať naše vlastné.

Ďalej budú výkonné funkcie opísané vo väčšej hĺbke, pretože majú veľký význam pre ľudí.

Výkonné funkcie

Výkonné funkcie by mohli byť definované ako posledný krok v kontrole, regulácii a smerovaní ľudského správania. Tento koncept vzniká prvýkrát z ruky A.R. Luria v roku 1966 vo svojej knihe Higher Cortical Function in Man (citovaný v León-Carrión & Barroso, 1997).

Lezak popularizoval tento termín v americkej psychológii. Tento autor poukazuje na rozdiel medzi výkonnými a kognitívnymi funkciami, pričom uvádza, že aj keď kognitívne funkcie trpia škodami, ak výkonné funkcie fungujú správne, osoba bude naďalej nezávislá, konštruktívne sebestačná a produktívna (citované v León-Carrión & Barroso, 1997)..

Výkonné funkcie sa skladajú zo štyroch zložiek: \ t

1. Formulovanie cieľov. Je to proces, ktorým sa určujú potreby, to, čo je potrebné a čo je schopné dosiahnuť to, čo je potrebné. Ak má človek túto funkciu zmenenú, nemôže premýšľať o tom, čo má robiť a predstavuje ťažkosti pri začatí činností.

Tieto zmeny môžu nastať bez potreby poškodenia mozgu, jednoducho so zlou organizáciou v prefrontálnom laloku.

2- Plánovanie. Zodpovedá za určenie a organizovanie potrebných krokov na vykonanie zámeru.

Tento proces si vyžaduje určité kapacity, ako napríklad: konceptualizovať zmeny v súčasných podmienkach, rozvíjať sa v životnom prostredí, objektívne vnímať životné prostredie, vedieť si predstaviť alternatívy, uskutočňovať voľby a rozvíjať štruktúru na realizáciu plánu..

3. Realizácia plánov. Vykladá sa ako činnosť iniciovania, udržiavania, zmeny a sekvencií komplexného správania komplexným a usporiadaným spôsobom.

4- Efektívne vykonanie. Ide o hodnotenie založené na cieľoch a zdrojoch použitých na dosiahnutie týchto cieľov.

Výučbový systém je veľmi dôležitý pre správnu konfiguráciu výkonných funkcií, pretože tieto funkcie sa začínajú rozvíjať v detstve, od prvého roku života a nevyzrievajú až do puberty alebo dokonca neskôr..

Výkonné funkcie súvisia hlavne s prefrontálnym kortexom, ale niektoré štúdie s PET (pozitrónová emisná tomografia) naznačujú, že keď sa aktivita stane rutinou, iná časť mozgu preberá aktivitu na „voľnú“ prefrontálny kortex a že sa môže postarať o ďalšie funkcie.

Hodnotenie výkonnosti výkonných pracovníkov

Medzi najpoužívanejšie techniky hodnotenia výkonného systému patria:

  • Test triedenia karty Wisconsin. Test, pri ktorom musí pacient klasifikovať rad kariet niekoľkými spôsobmi, zakaždým pomocou inej kategórie. Poruchy v tomto teste by znamenali problémy pri vytváraní konceptov, ktoré by mohli byť spôsobené zraneniami v ľavom prednom laloku.
  • Veža v Hanoji-Seville. Tento test sa používa na preskúmanie komplexných zručností pri riešení problémov.
  • Testy bludísk. Tieto testy poskytujú údaje o najvyšších úrovniach fungovania mozgu, ktoré vyžadujú plánovanie a predpovedanie.
  • Stavebné hračky. Ide o neštruktúrované testy a používajú sa na hodnotenie výkonných funkcií.

Funkcie frontálneho laloku

Čelný lalok môže byť poškodený v dôsledku traumy, srdcových infarktov, nádorov, infekcií alebo vývoja niektorých porúch, ako sú neurodegeneratívne alebo vývojové poruchy..

Dôsledky poškodenia predného laloka budú závisieť od poškodenej oblasti a veľkosti poranenia. Syndróm, kvôli poškodeniu frontálneho laloku, je lepšie známy prefrontálny syndróm, ktorý bude opísaný nižšie.

Prefrontálny syndróm

Prvý dobre zdokumentovaný opis prípadu tohto syndrómu bol ten, ktorý opísal Harlow (1868) v prípade Phineas Gage, v priebehu času sa tento prípad naďalej skúmal a dnes je jedným z najznámejších v odbore. psychológie (citovaný v León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas pracoval na koľajniciach vlaku, keď mal nehodu, zatiaľ čo zhutňoval střelný prach železnou tyčinkou.

Zdá sa, že k strelnému prachu prišla iskra, ktorá explodovala hádzaním železnej tyče priamo na hlavu. Phineas utrpel léziu v ľavom prednom laloku (špecificky v mediálnej orbitálnej oblasti), ale stále bol nažive, aj keď stále pretrvávali následky.

Najvýznamnejšími zmenami spôsobenými utrpeným zranením boli zvýšené impulzy, neschopnosť kontrolovať a ťažkosti plánovať a organizovať.

Ľudia so zraneným prefrontálnym kortexom majú zmeny v osobnosti, motorických zručnostiach, pozornosti, jazyku, pamäti a výkonných funkciách.

Zmeny osobnosti

Podľa Ardily (citovanej v León-Carrión & Barroso, 1997) existujú dva spôsoby, ako opísať zmeny osobnosti spôsobené týmto syndrómom:

  1. Zmeny v aktivácii akcie. Pacienti majú tendenciu cítiť apatiu a nezáujem, preto robia všetko s neochotou a nie sú veľmi proaktívni.
  2. Zmeny typu odpovede. Odpoveď pacienta nie je adaptívna, nezodpovedá stimulu, ktorý mu bol predložený. Napríklad si môžu vziať skúšku a vybrať si oblečenie, ktoré budú nosiť príliš dlho namiesto toho, aby študovali.

Zmeny v motivite

Medzi zmenami v motorických zručnostiach môžeme nájsť:

  • Neonatálne reflexy Zdá sa, že pacienti involucionaran a vrátil sa k reflexy, ktoré majú deti a sú stratené s vývojom. Najbežnejšie sú:
    • Odraz Babinského. Dorzálne tonické predĺženie palca na nohe.
    • Prehenzný reflex. Zatvorte dlaň ruky, keď sa jej niečo dotkne.
    • Odraz odrazu.
    • Palmomentónsky reflex. Dotyk dlane ruky spúšťa pohyby v brade.
  • Opakujte úkony skúšajúceho.
  • Reagujú prehnane na podnety.
  • Disorganizácia správania.
  • Opakujte rovnaký pohyb znova a znova.

Zmeny v pozornosti

Hlavné zmeny sú v reakcii na orientáciu, pacienti majú deficity, aby sa mohli orientovať na podnety, ktoré by mali doma, a keď sa riadia pokynmi skúšajúceho..

Zmeny jazyka

Najcharakteristickejšie sú:

  • Transkokortikálna motorická afázia. Jazyk je veľmi obmedzený a je obmedzený na krátke frázy.
  • Subvocal jazyk. Zmeny v reči zariadenia, pravdepodobne kvôli afázia, tak, že osoba vyslovuje podivne.
  • Komisiu, aby pomenovala chyby, ako vytrvať a reagovať pred fragmentmi stimulu a nie podnetom v celosvetovom meradle.
  • Reagujú lepšie na vizuálne ako verbálne podnety, pretože majú zlú kontrolu nad správaním prostredníctvom jazyka.
  • Nemôžu udržiavať centrálnu tému konverzácie.
  • Nedostatok spojovacích prvkov, ktoré dávajú tvarom a robia logický jazyk.
  • Concretism. Dávajú konkrétne informácie bez toho, aby sa dostali do kontextu, čo môže sťažiť rozhovor s partnerom.

Zmeny v pamäti

Čelné laloky hrajú dôležitú úlohu v pamäti, najmä v krátkodobej pamäti. Pacienti s léziami v prednom laloku majú problémy so skladovaním a retenciou pamäte. Najčastejšie zmeny sú:

  • Časová organizácia pamäte. Pacienti majú problémy s objednaním udalostí v čase.
  • Amnézia, najmä pre zranenia v orbitálnej oblasti.

Zmeny vo výkonných funkciách

Výkonové funkcie sú najviac postihnuté u pacientov s frontálnymi léziami, pretože pre ich správny výkon je potrebné komplexné spracovanie a integrácia a koordinácia viacerých zložiek..

Ľudia s frontálnym syndrómom nie sú schopní vytvoriť si cieľ, plánovať, vykonávať akcie v riadnom spôsobom a analyzovať získané výsledky. Tieto deficity im bránia viesť normálny život, pretože zasahujú do ich práce / školy, rodiny, sociálnych úloh ...

Aj keď sú opísané symptómy najbežnejšie, ich charakteristiky nie sú univerzálne a budú závisieť jednak od premenných pacientov (vek, premorbídny výkon ...), jednak od lézie (špecifická poloha, veľkosť ...) a priebehu syndrómu..

Typické syndrómy

Kategória frontálnych syndrómov je veľmi široká a zahŕňa inú sériu syndrómov, ktoré sa líšia podľa poranenej oblasti.

Cummings (1985) opisuje tri syndrómy (citované v León-Carrión & Barroso, 1997):

  1. Orbitofrontálny syndróm (alebo disinhibition). Vyznačuje sa dezinhibíciou, impulzívnosťou, citovou labilitou, zlým úsudkom a rozptýlením.
  2. Syndróm čelnej konvexity (alebo apatický). Je charakterizovaná apatiou, ľahostajnosťou, psychomotorickou retardáciou, stratou hybnosti, abstrakciou a zlou kategorizáciou..
  3. Predný stredný syndróm (alebo akinético frontálneho laloku). Vyznačuje sa nedostatkom spontánnych gest a pohybov, slabosťou a stratou citlivosti v končatinách.

Imbriano (1983) pridáva k klasifikácii, ktorú vypracovali Cummings (citované v León-Carrión & Barroso, 1997) ďalšie dva syndrómy:

  1. Polárny syndróm. Produkované zraneniami v orbitálnej oblasti. Je charakterizovaná zmenami intelektuálnej kapacity, časopriestorovou dezorientáciou a nedostatkom sebakontroly.
  2. Esplenial syndróm. Produkované ľavými mediálnymi léziami. Charakterizované zmenami afektívnych výrazov tváre a afektívnou ľahostajnosťou, poruchami myslenia a jazykovými zmenami.

referencie

  1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Výkonná kontrola, rozhodovanie, uvažovanie a riešenie problémov. V D. Redolar, Kognitívne neurovedy (str. 719-746). Madrid: Panamericana Medical S.A..
  2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsychológia myslenia. Sevilla: KRONOS.
  3. Redolar, D. (2014). Čelné laloky a ich spojenia. V D. Redolar, Kognitívne neurovedy (pp. 95-101). Madrid: Panamericana Medical S.A..