Fibromyalgia Príznaky, príčiny, liečba

fibromyalgia (FM) je chronická patológia, charakterizovaná prítomnosťou a vývojom bolestivých bodov v celom muskuloskeletálnom systéme a ktorá okrem toho postihuje najmä ženy (Guinot et al., 2015).

Ľudia s fibromyalgiou popisujú svoj zdravotný stav ako stav trvalej bolesti, s výrazným zvýšením citlivosti na rôznych miestach v tele a nepretržitou fyzickou únavou (Národný ústav artritídy a pohybového aparátu a kožných ochorení, 2014).

Hoci jeho etiologické príčiny nie sú presne známe, jeho patologický priebeh súvisí s dysfunkciou nociceptívneho systému zodpovedného za spracovanie informácií súvisiacich s bolesťou (Ministerstvo zdravotníctva, sociálnej politiky a rovnosti, 2011)..

Na klinickej úrovni sú epizódy bolesti zvyčajne sprevádzané únavou a pretrvávajúcou únavou, zmenami súvisiacimi s cyklami spánku a bdenia, bolesťami hlavy, črevnými a genitourinárnymi patológiami alebo kognitívnymi symptómami (Laroche, 2014)..

Okrem toho, tento medicínsky obraz je vážnou zmenou kvality života, pretože má veľký vplyv na pracovnú kapacitu, denné aktivity alebo sociálne interakcie (Guinot et al., 2015)..

Čo sa týka diagnózy fibromyalgie, je to v podstate založené na identifikácii symptómov, založených na diagnostických kritériách American College of Rheumatology. Neexistuje však žiadny diagnostický test, ktorý by nám umožnil jednoznačne potvrdiť ich prítomnosť (García, Martínez Nicolás a Saturno Hernández, 2016).

Liečba fibromyalgie, ako aj iných chronických bolestí, vyžaduje multidisciplinárny prístup, charakterizovaný farmakologicko-analgetickou terapiou, fyzikálnou terapiou a psychologickou terapiou (Laroche, 2014)..

Definícia fibromyalgie

Fibromyalgia (FM) je chronická zdravotná porucha, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou generalizovanej muskuloskeletálnej bolesti na úrovni tela, sprevádzanej okrem iného únavou, zmenami spánkových modelov, kognitívnymi a emocionálnymi deficitmi (Mayo Clinic, 2015)..

Konkrétne, termín fibromyalgia pochádza z latinského výrazu fibro, ktorý sa používa na označenie vláknitého organického tkaniva a grécke termíny mio, ktoré sa používajú na označenie svalov a algie, na označenie bolesti (Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Skineases, 2014). ).

Prvé inklúzie termínu fibromyalgia v lekárskej literatúre sa objavujú v roku 1975 z ruky Dr. Kahlera Hencha, ktorý ho používa na označenie prítomnosti bolesti svalového typu bez jasne stanoveného organického pôvodu (Inštitút kognitívnej neurológie, 2016).

Až v roku 1990, kedy boli stanovené klinické kritériá pre klasifikáciu tohto zdravotníckeho subjektu, pripravila ich American College of Rheumatology (Inštitút kognitívnej neurológie, 2016)..

Teda fibromyalgia sa stala medicínskym problémom s vysokou prevalenciou, s vysoko zneschopňujúcim priebehom pre ľudí, ktorí ju trpia..

Okrem toho až v roku 1992, keď všetky medzinárodné zdravotnícke organizácie a najmä Svetová zdravotnícka organizácia uznajú túto medicínsku entitu za chorobu (Inštitút kognitívnej neurológie, 2016).

Z tohto dôvodu je fibromyalgia v súčasnosti málo známou patológiou so zlým definovaným etiologickým pôvodom a komplexným terapeutickým prístupom (García, Martínez Nicolás a Saturno Hernández, 2016).

štatistika

Početné klinické štúdie naznačujú, že fibromyalgia je najčastejším chronickým a difúznym bolestivým ochorením v celkovej populácii (Laroche, 2014)..

V prípade Spojených štátov, fibromyalgia postihuje približne 5 miliónov ľudí, vo veku 18 rokov a viac. Okrem toho viac ako 80% prípadov diagnostikovaných klinicky bolo vykonaných na ženách (Natioanl Institute of Artritis a muskuloskeletálne a kožné ochorenia, 2014).

Okrem toho je fibromyalgia zdravotným stavom, ktorý môže postihnúť obe pohlavia a v akejkoľvek vekovej skupine, hoci bolo popísaných niekoľko rizikových faktorov spojených so zvýšením ich pravdepodobnosti výskytu (Natioanl Institute of Artritis a Muskuloskeletálne a kožné ochorenia). , 2014).

Na druhej strane, v španielskej populácii, fibromyalgia má odhadovanú prevalenciu 2,3% u obyvateľov starších ako 20 rokov, okrem toho, ktorá predstavuje jasnú prevahu u žien, s pomerom 21 ku 1. Okrem toho, v prípade pacientov, ktorí majú viac ako 20 rokov, je u žien viac ako 20%. Pokiaľ ide o vekové rozdelenie, bol identifikovaný vrchol prevalencie okolo 40-49 rokov (Gelman et al., 2005).

Príznaky a príznaky

Rôzni odborníci poukazujú na to, že fibromyalgia je definovaná prítomnosťou troch symptómov alebo centrálnych medicínskych udalostí: epizód bolesti, únavy a generalizovanej únavy a nakoniec zmien a porúch súvisiacich so spánkom (Guinot et al., 2015).

Okrem toho sa k tomuto základnému symptomatickému súboru pridávajú ďalšie zistenia, medzi ktoré patria: kognitívne zmeny alebo tráviace, urogynekologické alebo otorinolaryngologické patológie (Guinot et al., 2015).

Klinický priebeh fibromyalgie je preto charakterizovaný difúznym postihnutím prítomnosti rôznych symptomatologických príhod (Guinot et al., 2015, Mayo Clinic, 2016, Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014):

bolesť

Pocity bolesti zvyčajne postihujú svalové, kĺbové, šľachovité oblasti alebo majú neurologický charakter. Okrem toho je zvyčajne zovšeobecnený, to znamená, že ovplyvňuje obe strany tela a hornú a dolnú časť pásu..

Postihnutí ľudia zvyčajne definujú bolesť ako pocit palpitácie, tlaku, pálenia alebo punkcie, ktorá sa nachádza v špecifickej oblasti tela..

Oblasti tela najviac postihnuté typickou bolesťou fibromyalgie zvyčajne zahŕňajú: ľavé rameno, pravé a ľavé predlaktie, ľavú ruku, pravý a ľavý bok, pravé a ľavé stehno, pravé a ľavé teľa, čeľusť, hrudník, brucho, chrbát a krk.

Pokiaľ ide o jeho priebeh, zvyčajne predstavuje kónický a trvalý charakter, sprevádzaný náhlym alebo progresívnym nástupom, ktorý je vo väčšine prípadov spojený s traumatickou udalosťou (fyzickou alebo psychologickou) alebo s predchádzajúcou patológiou súvisiacou s bolestivými príznakmi..

Všeobecne platí, že bolesť sa zvyčajne zhoršuje po vykonaní motorickej aktivity alebo fyzickej námahy. Okrem toho je zvyčajne oveľa intenzívnejšie počas rána alebo v noci, ako dôsledok rozvoja významnej svalovej rigidity v pokojovom stave..

asténia

Asténia, tj pretrvávajúca únava alebo celková slabosť, je jedným z najčastejších symptómov fibromyalgie, vyskytuje sa vo viac ako 90% diagnostikovaných prípadov..

Nečinnosť alebo opakujúca sa únava sú zvyčajne prítomné, pretože postihnutá osoba sa prebudí, hoci sa môže zlepšiť počas dňa, musí sa objaviť v krátkom časovom období..

Okrem toho asténia má tendenciu zhoršovať sa pri fyzickej aktivite, psychologický a / alebo emocionálny stres je preto dôležitým zdrojom funkčného obmedzenia..

Poruchy spánku

Bolesť a pretrvávajúca únava prispievajú k rozvoju zmien súvisiacich s cyklami spánku a bdenia. Poruchy spánku sú teda rozšírené u ľudí postihnutých fibromyalgiou, zvyčajne charakterizovaných epizódami neregenerujúceho spánku, neustálym prebudením alebo ťažkosťami zmierenia..

Hoci postihnutí ľudia majú zvyčajne dlhé obdobia spánku, vo väčšine prípadov sú tieto cykly prerušené prítomnosťou lokalizovanej bolesti, epizód spánkového apnoe alebo stavu syndrómu nepokojných nôh..

Difúzna symptomatológia

Okrem zmien opísaných vyššie, mnoho z postihnutých môže predstavovať iné typy symptómov súvisiacich so zmyslovou, kognitívnou, tráviacou alebo genitourinárnou sférou..

V prípade kognitívnej oblasti sa zvyčajne vyskytujú značné ťažkosti pri udržiavaní koncentrácie, striedavej pozornosti alebo pri plnení úloh, ktoré vyžadujú vysokú duševnú námahu..

Vo väčšine prípadov je to kvôli rušivej povahe bolesti a prítomnosti bolesti hlavy a pretrvávajúcej bolesti hlavy..

Čo sa týka zmyslovej oblasti, postihnutí ľudia môžu prezentovať epizódy kŕčov alebo ostré pocity v oblastiach tela, najmä v brušnej dutine. Okrem toho sa v mnohých prípadoch môže vyvinúť parestézia.

Všeobecne je klinický priebeh charakterizovaný rozvojom zvýšenej citlivosti na bolesť, teda hyperalgézie, sprevádzanej niektorými sluchovými symptómami, ktoré sú v podstate spojené s prahom zvukov a zvukov..

príčiny

Ako sme uviedli, špecifické príčiny fibromyalgie ešte nie sú presne známe. Napriek tomu dobrá časť klinických a experimentálnych výskumov súvisí s ich klinickým priebehom s dysfunkciou alebo nedostatočným fungovaním nociceptívneho systému (Ministerstvo zdravotníctva, sociálnej politiky a rovnosti, 2011)..

Nociceptívny systém je zodpovedný za vnímanie, spracovanie a reguláciu stimulov súvisiacich s bolesťou.

Špecificky nociceptívny systém má základnú funkciu detekcie potenciálnych hrozieb prostredníctvom modulácie bolestivých podnetov, a teda prostredníctvom aktivácie rôznych mechanizmov varovania a stresu a následne fyziologických reakcií (Ministerstvo zdravotníctva SR). , Sociálna politika a rovnosť, 2011).

Tento systém je schopný detekovať stimuly sluchového, mechanického, psychologického, elektrického alebo tepelného charakteru. Predpokladá sa však, že u ľudí trpiacich fibromyalgiou existuje dysfunkcia, ktorá znižuje minimálnu prahovú hodnotu stimulácie potrebnú na prenos škodlivého stimulu ako možnej hrozby, a tým vytvára obrannú reakciu (Ministerstvo zdravotníctva, sociálnej politiky a rovnosti, 2011)..

Na druhej strane, slabé fungovanie hypotalamicko-hypofyzárnej adrenálnej osi bolo tiež navrhnuté ako zodpovedné za rozvoj fibromyalgie. Táto os je považovaná za centrum stresovej reakcie, to znamená, že je zodpovedná za produkciu regulácie hormónov, ktorá riadi naše reakcie na stresové situácie (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

U ľudí, ktorí trpia fibromyalgia, táto os môže predstavovať poruchu, vyznačujúci sa tým, hyperproduction dvoch hormónov (kortizolu a kortikotropín), ktoré by zvýšilo vnímanie bolesti (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Všetky tieto postuláty sú však stále v experimentálnej fáze, takže nie sú jasné závery o etiológii fibromyalgie..

Napriek tomu, klinicky, sa jej podarilo spojiť vývoj fibromyalgia rôznych faktorov a podujatí, medzi ktoré patrí Národný inštitút artritídy a pohybového systému a kožných chorôb, 2014):

- Fyzická trauma, ako je telesná alebo kranioencefalická trauma.

- Sťažnosť opakovaných fyzických poranení.

- Stav iných patológií súvisiacich s bolesťou: reumatoidná a spinálna artritída.

diagnóza

Diagnóza fibromyalgie je v podstate klinická, v súčasnosti neexistuje laboratórny test, ktorý by jednoznačne potvrdil prítomnosť tejto patológie..

Okrem realizácie individuálnej a rodinnej anamnézy, špecialisti venujú osobitnú pozornosť opisu bolestivých udalostí, ich charakteristike, prezentácii a dĺžke trvania. Okrem toho je podstatným bodom detekcia iných komorbidných symptómov a patológií (Laroche, 2014).

Predtým bola diagnóza fibromyalgie potvrdená na základe prítomnosti 18 rôznych lekárskych nálezov. V súčasnosti sa však môže potvrdiť na základe prítomnosti generalizovanej bolesti, počas obdobia dlhšieho ako 3 mesiace a bez základnej lekárskej príčiny (Mayo Clinic, 2016)..

Na druhej strane, niektorí odborníci, ako napríklad American Pain Society (APS), znovu začnú vykonávať niektoré doplnkové testy, ako je analýza krvi, na určenie ďalších možných patológií. Normálne sa skúmajú antinukleárne protilátky, železo, vitamín D, krvné doštičky alebo prítomnosť hormónov štítnej žľazy (Laroche, 2014).

liečba

Medikamentózna liečba sa používa hlavne pre zlepšenie symptómov a komplikácií sekundárne k nim, niektoré lieky používané patria: antidepresíva (amitriptylín, duloxetín alebo fluoxetín), cyklobenzaprin, pregabalín, tramadol, acetaminofén, aninflamatorios (glukokortikoidy, nesteroidné protizápalové ) (Ministerstvo zdravotníctva, sociálnej politiky a rovnosti, 2011).

V prípade fyzickej a rehabilitačnej terapie sa často používajú rôzne fyzické cvičebné programy (aeróbne cvičenia, posilňovanie svalov alebo strečing a pružnosť)..

Okrem toho, (Ministerstvo zdravotníctva, sociálnu politiku a rovnosť, 2011) môžu byť taktiež použité iné typy liečby, ako je termoterapia, transkutánna nervová stimulácia, ultrazvuk, laser, alebo magnetorerapia.

V prípade psychologického priestore, najbežnejšie prístupy často zahŕňajú kognitívno behaviorálnej terapie a operant behaviorálna terapia, ktorý sa používa predovšetkým pre prácu v súvislosti so správaním epizód bolesti, rôznych stratégií zvládanie a self-účinnosť (Ministerstvo zdravotníctva , Sociálna politika a rovnosť, 2011).

referencie

García, D., Martínez Nicolás, I., a Saturno Hernández, P. (2016). Klinický prístup k fibromyalgii: syntéza odporúčaní na základe dôkazov, systematický prehľad. Reumatol Clin, 65-71.
Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Multidisciplinárna liečba fibromyalgie. Prospektívna kontrolovaná pilotná štúdia. Rev Esp Reumatol, 99-105.
Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgia: fyziopatológia a terapeutická podpora. EMC.
INEC. (2016). Fibromyalgia. Získané z Ústavu vrodenej neurológie.
Laroche, F. (2014). Fibromyalgia. EMC.
Mayo Clinic (2016). Fibromyalgia. Získané z Mayo Clinic.
Ministerstvo zdravotníctva, sociálnej politiky a rovnosti. (2011). fibromyalgia.
NIH. (2014). Otázky a odpovede o fibromyalgii. Národný ústav artritídy a ochorenia pohybového aparátu a kože.
NIH. (2014). Čo je fibromyalgia? Získané z Národného ústavu artritídy a ochorení pohybového aparátu a kože.

neuropsychológie

« Charakteristické fibroblasty, funkcie, histológia, kultúra Typy pracovných hárkov, charakteristika a spôsob vytvorenia »