Aké sú dôsledky mozgovej mŕtvice?



V tomto článku budeme vysvetľovať, čo je možné následky mŕtvice, pomerne častý jav, ktorý môže mať vážne následky na zdravie a životný štýl.

Podľa National Stroke Association sa každých 40 sekúnd objaví mŕtvica niekde na svete. A existuje približne 800 000 útokov ročne, z ktorých 137 000 zomrie v dôsledku úniku.

To je tiež nazývané "mŕtvica" alebo "mŕtvica", a to nastane, keď tok krvi do oblasti mozgu sa zastaví. Výsledkom je, že mozgové bunky vyčerpajú kyslík, a preto zomrú. Týmto spôsobom budú ovplyvnené tie zručnosti, ktoré sú spojené s postihnutými oblasťami mozgu, a preto musia byť diagnostikované a liečené čo najrýchlejšie..

Hoci predstavujú poškodenie mozgu, úniky môžu ovplyvniť celé telo. Môžu byť viac či menej závažné, čím sa vo väčšej či menšej miere poškodzuje život osoby. Účinky zahŕňajú rôzne stupne paralýzy alebo svalovej slabosti, problémy s rečou, zrakové ťažkosti, rovnováhu, motorickú koordináciu, znecitlivenie určitých častí tela, zmeny správania a kognitívnych funkcií atď..

Niektorým sa podarí úplne zotaviť z ťahov, aj keď väčšina z nich zostáva s nejakým pokračovaním.

Následky mŕtvice majú širokú škálu klinických príznakov a symptómov. Postihnutie sa bude líšiť v závislosti od stupňa neurologického zotavenia, miesta poranenia, predchádzajúceho zdravotného stavu pacienta a existujúcich podporných systémov v životnom prostredí (Teasell & Hussein, 2013)..

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť náchylnosť osoby k cievnej mozgovej príhode, faktory, ktoré môžu byť zmenené a iné nie..

Niektoré z rizikových faktorov sú: vysoký cholesterol, nadváha a nedostatok fyzickej aktivity, fajčenie, hypertenzia, cukrovka, ktoré už utrpeli inú mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický atak alebo trpia kardiovaskulárnym ochorením.

Vysoká hladina cholesterolu spôsobuje, že sa začne hromadiť v stenách tepien, čo časom blokuje prechod krvi.

Nadváha predisponuje k vzniku iných rizikových faktorov ak skutočnosti, že obehový systém musí vynaložiť viac úsilia, aby fungoval..

Tabak spôsobuje tvrdnutie stien tepny, čo spôsobuje, že srdce pracuje tvrdšie, zvyšuje krvný tlak a poškodzuje steny ciev..

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak poškodzujú arteriálne steny a zvyšujú pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín, čo spôsobuje výpotok.

Cukrovka spôsobuje zmeny v krvných cievach, ktoré sú škodlivé, a je tiež najzávažnejším únikom, ak je hladina glukózy v krvi v tom čase vysoká.

Medzi ďalšie faktory patrí viac ako 55 rokov, čo je človek, rasa a rodinná anamnéza.

Všetky tieto zmeny nemohli byť modifikované liečbou alebo zmenami životného štýlu osoby, ale menší účinok by mohol byť dosiahnutý, ak by boli tieto faktory kontrolované, v ktorých je možné zasiahnuť..

Tam môže byť strach a neistota o následky, ktoré prídu po mŕtvici a ako ich riešiť.

V súčasnej dobe existujú liečby, ktoré môžu znížiť zranenia spôsobené, je najdôležitejšie rýchlo rozpoznať príznaky a ísť do nemocnice. Ak je pacient liečený počas prvej hodiny po cievnej mozgovej príhode, je možné predísť mnohým negatívnym dôsledkom. V tomto článku máte informácie o tom, ako zabrániť mŕtvici.

Následky cievnej mozgovej príhody možno klasifikovať podľa miesta poškodenia a podľa mozgovej hemisféry, kde sa nachádza.

1- V závislosti od miesta poškodenia

Prvým krokom po mŕtvici je lokalizácia lézie. Existujú určité typy útokov, ktoré majú tendenciu sa vyskytovať v špecifických oblastiach mozgu.

Jeho účinok sa bude líšiť podľa osoby, miesta, závažnosti a počtu únikov. Keď je poškodená určitá oblasť mozgu, je ovplyvnená špecifická a špeciálna funkcia, takže osoba prestane v tejto činnosti optimálne fungovať.

Aj keď sú niektoré oblasti poškodené, je dôležité vedieť, že mozog funguje integrovaným spôsobom. Každá jednoduchá aktivita, v pohybe náš celý nervový systém. Z tohto dôvodu akékoľvek poškodenie ovplyvní našu funkciu mozgu ako celok.

Spôsobenie prerušenia prietoku krvi v karotickej alebo prednej cirkulácii sa zvyčajne prejavuje hemiparézou alebo hemiplegiou. Prvá spočíva v znížení svalovej sily len na jednej strane tela, na opačnej strane na poškodenej mozgovej hemisfére. Druhá, na druhej strane, odkazuje na totálnu paralýzu jednej strany tela.

Môže sa tiež objaviť strata zmyslového alebo zrakového poľa (nazývaná hemianopsia), čo znamená, že môžeme vidieť iba polovicu nášho zorného poľa, pričom sme „slepí“ na druhú polovicu.

Stredná mozgová tepna je tá, ktorá je najčastejšie zapojená do mŕtvice, zatiaľ čo predná mozgová artéria nie je taká veľká (ovplyvnená u menej ako 3% všetkých mozgových záchvatov). To sa deje preto, že stredná mozgová artéria zavlažuje dve tretiny povrchu každej pologule.

Povedzme si trochu o dôsledkoch ťahov v každom z nich:

- Stredná cerebrálna artéria (MCA)

Ide o oblasti ako primárna motorická kôra, zmyslové oblasti tváre a horných končatín a oblasti Broca a Wernicke (typické pre jazyk).

Ďalšie príznaky budú závisieť od toho, ktorá z dvoch hemisfér je lokalizovaná. Ovplyvňuje aj to, ktorý z dvoch pododdelení (horný alebo M1 alebo nižší alebo M2) je lézia. Hlavné sú:

  • Hemiparéza alebo hemiplegia: ktoré sa prejavujú významnými problémami koordinácie a rovnováhy, pretože „silná“ polovica tela ťahá a ťahá „slabé“. Týmto spôsobom môže mať postihnutá osoba závažné ťažkosti pri sedení, vstávaní alebo chôdzi.
  • Senzorická strata
  • Hemianopsia: nedostatok zraku alebo slepota len z zorného poľa.
  • Afázia (ak je ovplyvnená ľavá hemisféra), ktorá zahŕňa súbor rôznych jazykových porúch, ako je ich produkcia alebo vyjadrenie alebo jej porozumenie pri počúvaní alebo čítaní. Okrem toho je to kvôli zraneniam v oblastiach mozgu, ktoré ovplyvňujú jazyk.
  • Zrakové poruchy vnímania, ak sú poškodené na pravej hemisfére.

- Predná mozgová artéria (ACA)

Má tieto dôsledky:

  • Slabosť alebo strata pocitu na boku tela v protiklade s poranením mozgu, postihujúce dolné končatiny viac.
  • Akinetický mutizmus
  • Inkontinencia moču
  • Paratónna rigidita: ťažkosti s rýchlym pohybom končatiny, či už vo flexii alebo v predĺžení, a to sa nevyskytuje, keď je pohyb pomalý.
  • Transkortikálna motorická afázia (ak je na ľavej hemisfére).
  • Apraxia pochodu: problémy s vykonaním potrebných pohybov, aby chodili správne, bez problémov so svalovou alebo paralýzou.

- Vertebrobazilárny obeh

Vertebrobazilárna cirkulácia je cirkulácia, ktorá zavlažuje mediálne spánkové laloky, okcipitálne laloky, mozgový kmeň a mozoček. Dôsledky rozliatia v týchto okruhoch závisia od špecifických štruktúr a sú veľmi rôznorodé:

  • závrat.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • bolesti hlavy.
  • Zmeny svedomia, aby mohli vstúpiť do kómy.
  • Odchýlky a očné deficity, ako sú nystagmus alebo nedobrovoľné kŕče v očiach.
  • Dysartria (problémy s artikuláciou zvukov v dôsledku poranení mozgu, ktoré kontrolujú pohyby fonačných orgánov).
  • Diplopia (pozri dvojité)
  • Parestézia alebo znecitlivenie tváre
  • Motorické poruchy, ako je hemiparéza alebo kvadriparéza.
  • Ataxia alebo nedostatok svalovej kontroly končatín.
  • Strata sluchu.
  • Strata citlivosti.
  • Dysfágia alebo problémy s prehĺtaním: niekedy títo pacienti môžu mať problémy s jedením, čo spôsobuje, že strácajú na váhe a dokonca dosahujú podvýživu. Je potrebné kontrolovať, či postihnutá osoba nevdychuje potravu, tlmivky alebo dokonca nezanecháva jedlo na postihnutej strane úst. Je to viac pozorované u pacientov, ktorí majú paralyzovanú alebo poškodenú stranu jazyka (Caregivers Library, 2016).
  • Srdcové arytmie alebo poruchy dýchania (spojené s výpotkom v bazilárnej tepne).
  • Náhla kríza pádu alebo "pokles útokov": je to náhly pád bez príčiny (zrejme), zatiaľ čo osoba je chôdza alebo státie.
  • Hemianopsia, strata pamäti (ak je poškodenie v mediálnej časovej oblasti), alexia (alebo neschopnosť čítať) schopnosť písať, prosopagnosia alebo stav, v ktorom tváre nemôžu byť rozpoznané, kortikálna slepota atď. Ide o typické následky výpotkov v zadnej cerebrálnej artérii (PCA).

2- Podľa každej mozgovej hemisféry:

Je dôležité vedieť, že normálne a vo väčšine funkcií jedna hemisféra mozgu bude ovládať opačnú stranu tela. Ak teda mŕtvica zahŕňa pravú stranu mozgu, spôsobí neurologické problémy na ľavej strane tela (American Stroke Association, 2016).

Preto v závislosti od postihnutej hemisféry môžu byť ovplyvnené všetky alebo niektoré z týchto funkcií: 

-Jazyk a reč

-vyhliadka

-Pohyb a vnímavosť

-Vnímanie a orientácia prostredia

-Kognitívne funkcie

-Emocionálna kontrola

-Kontrola močového mechúra a čreva

-Schopnosť osobnej starostlivosti

-Sexuálna schopnosť.

- Ovplyvnená pravá hemisféra

Pravá hemisféra sa zúčastňuje naučeného správania dobrovoľného zasvätenia, priestorového vnímania a orientácie, plánovania atď. Dôsledky úniku, ktorý pokrýva túto oblasť, môžu byť:

  • Jednostranné priestorové zanedbávanie: vyskytuje sa medzi 22% a 46% pacientov s postihnutím pravej hemisféry (Kawasnica, 2002). To sa prejavuje v tom, že pacient ignoruje len jednu stranu svojho tela, akoby neexistoval. Na jednej strane tela sa napríklad holte, obliekajte alebo hrebeň; alebo len jesť polovicu taniera jedla alebo nakresliť polovicu predmetov.

Tento vplyv je však v priemere obnovený približne za 9 týždňov.

  • Anosognosia: znamená, že je nedostatočná informovanosť o samotnej chorobe alebo stave, to znamená, že pacient nemá pocit, že má nejaký problém. V tomto type pacientov je dôležité, aby im odborník poskytol informácie o svojich nedostatkoch s cieľom podporiť spoluprácu s liečbou.
  • Emocionálne zmeny: ľahostajnosť, apatia, nedostatok motivácie, impulzívnosť alebo emocionálna labilita. Je normálne, že po mozgovej príhode je zložitejšie kontrolovať svoje emócie.

V skupine pacientov, ktorí si zvyčajne nie sú vedomí samotného ochorenia, sú emocionálne účinky spôsobené skôr problémami samotného fungovania mozgu.

  • Problémy s komunikáciou: Nemajú problémy s produkciou jazyka alebo s jeho pochopením. Namiesto toho nemôžu adekvátne používať jazykové znalosti vo svojej pragmatickej zložke. Vzťahuje sa na interpretáciu lingvistického obsahu prostredníctvom intonácie, metafor, ironií ... nerešpektuje obraty konverzácie atď..

- Ovplyvnená ľavá hemisféra

Táto hemisféra je spojená hlavne s učením a používaním jazyka u väčšiny ľudí. Dôsledky útoku v tejto oblasti sú:

  • afázia: Pokrytie rôznych nedostatkov v chápaní, jazykovom vyjadrení, čítaní alebo písaní.
  • apraxia: problémy s vykonávaním dobrovoľných pohybov napriek primeranej sile, mobilite, koordinácii a porozumeniu. Existujú rôzne typy, ako sa to deje s afáziami, ako je ideomotor, konštruktívny, reč ...
  • Emocionálne poruchy: ako je depresia, ktorá sa vyskytuje u 50% pacientov po cievnej mozgovej príhode, najmä ak poškodenie zaberá frontálne oblasti. Tiež, zlosť a frustrácia sú pozorované veľmi bežným spôsobom, pretože tí, ktorí sú postihnutí, si často uvedomujú svoje postihnutie a všimnú si ich zmenu po mŕtvici..
  • Správanie a pohyby spomaliť a opatrný.
  • Možné problémy pamäť.

3 - Lacunar infarkty

Infarkt lakunu je prerušenie toku krvi v malých tepnách, ktoré zásobujú mozgový kmeň a hlboké mediálne a bazálne oblasti mozgu..

Vyznačujú sa veľmi malými léziami rozloženými v rôznych subkortikálnych štruktúrach. Sú veľmi spojené s vysokým krvným tlakom. Ak sú veľmi malé, tento typ srdcového infarktu môže byť asymptomatický.

Najčastejšie (65%) sa vyskytuje v lentikulárnom jadre (v jadre kaudátu mozgu), najmä v putamene (Teasell & Hussein, 2013).

Dôsledky laktárnych infarktov:

  • Čistá motorická hemiparéza: Slabosť jednej strany tváre, ramena a nohy (bez zmyslových symptómov).
  • Čistý zmyslový únik: zmyslové symptómy len v jednej polovici tela (bez hemiparézy).
  • Dysartria, dysfágia, slabosť jednej strany tváre alebo jazyka, nemotornosť motora v jednej ruke.
  • Ataxická hemiparéza, syndróm, ktorý sa vyskytuje v 87% lacunárnych infarktov. Vyznačuje sa nedostatkom koordinácie a slabosti v jednej polovici tela, hlavne v nohách.

4- Iné kognitívne zmeny

Po cievnej mozgovej príhode sa môžu zmeniť rôzne kognitívne funkcie, ako napríklad plánovanie, riešenie problémov, pokyny, rozhodovanie, pozornosť, koncentrácia, pamäť atď..

Okrem toho sa všetky tieto aspekty môžu zhoršiť, ak má pacient aj únavu alebo únavu a emočné problémy, ako sú hnev, depresia alebo úzkosť..

  • Cievne kognitívne poškodenie: Deficity spojené so zraneniami, ktoré ovplyvňujú pozornosť, výkonnú funkciu a rýchlosť spracovania, pokiaľ priestorová orientácia a pamäť zostávajú nedotknuté.
  • Vaskulárna demencia: strata kognitívnych funkcií pochádzajúcich z cerebrovaskulárnych ochorení alebo kardiovaskulárnych patológií, pri ktorých sa okrem predchádzajúcich funkcií stratia aj pamäť a orientácia.

Je 10 krát väčšia pravdepodobnosť, že niekto s mozgovou príhodou vyvinie demenciu ako niekto, kto netrpí mŕtvicou.

  • únava: Je to veľmi časté, vyskytuje sa medzi 30% a 60% tých, ktorí prežili. Môže byť predĺžená z 3 na 13 mesiacov po úniku.

Únava alebo nadmerná únava vzniká v dôsledku zmien spôsobených nehodou, čo vedie k iným negatívnym dôsledkom. Môže to byť veľmi limitujúci symptóm fyzicky aj psychosociálne, ovplyvňujúci funkčnú nezávislosť, spájanie s postihnutím a neuropsychologické problémy; a podporu inštitucionalizácie a úmrtnosti.

Zdá sa, že únava neovplyvňuje čas od úrazu, jeho závažnosť alebo pravú alebo ľavú stranu zranenia, hoci existujú určité dôkazy, že umiestnenie poškodenia môže zvýšiť riziko únavy (Staub et al. 2000).

Musí sa vziať do úvahy pri kognitívnej rehabilitácii, že títo pacienti sú rýchlo vyčerpaní. Preto je potrebné pokúsiť sa urobiť krátke sedenia alebo s mnohými prestávkami, a postupne sa zvyšovať jeho trvanie.

Na druhej strane je potrebné pochopiť, že títo pacienti môžu vykazovať veľký zmätok. Ako sme už spomínali, mnohí nevedia, že majú deficity, ale mierne si všimli, že sú veci, ktoré sa zmenili: teraz cítia bolesť, necitlivosť, nechápu svoje okolie, atď..

Je preto nevyhnutné, aby títo ľudia poznali svoju situáciu a boli motivovaní rodinou a odborníkmi na pomoc pri liečbe.

5- Účinky mŕtvice na mozoček

Cerebellum sa nachádza pod mozgom, v zadnej časti lebky. Je súčasťou mozgu a jeho hlavnou funkciou je integrovať senzorické cesty, ktorými prijíma zmyslové informácie cez miechu a motorické dráhy, čím riadi činnosť a pohyby..

Tento druh efúzie je menej častý a medzi jeho spoločné následky nájdeme:

-choroba

-zvracia

-bolesť hlavy

-Ataxia: ťažkosti pri koordinácii pohybov.

6. Účinky mŕtvice na mozgový kmeň

Brainstem sa nachádza na spodnej časti mozgu nad miechou a je tvorený mesencefalonom, prstencovým výbežkom a predĺženou dreňou..

Ovláda rôzne funkcie, ako je dýchanie, regulácia srdcovej frekvencie a krvného tlaku, a kontroluje hlavné nervy zapojené do pohybu očí, žuvania, prehĺtania a rozprávania. Účinky, ktoré sa vyskytujú pri tomto type úniku:

-Žuť, prehltnúť a hovoriť

-vyhliadka

-dýchanie

-Srdcové funkcie

-Bilancia a koordinácia

-kóma

-Slabosť alebo ochrnutie.

referencie

  1. Arboix, A. (2004). Ataxická hemiparéza: štúdia s 23 pacientmi. Klinická medicína, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Syndróm jednostranného zanedbávania po mŕtvici: teórie a otázky riadenia. Kritické recenzie vo fyzickej a rehabilitačnej medicíne; 14 (1): 25-40.
  3. Účinky mŕtvice. (N. D.). Získané dňa 12. augusta 2016 od American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Fyzické a duševné účinky mŕtvice. (N. D.). Získané dňa 12. augusta 2016 z National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
  5. Podmienky po zdvihu. (N. D.). Získané dňa 12. augusta 2016 z National Stroke Association: mŕtvice.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Únava po mŕtvici: pilotná štúdia (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Klinické následky mŕtvice. Evidencia založená na dôkazoch rehabilitácie mŕtvice: ebrsr.com
  8. Čo je mŕtvica? (N. D.). Získané dňa 12. augusta 2016 z National Stroke Association: mŕtvice.org.