Symptómy, príčiny a fyziologické vlastnosti Acatisia



akatízie Je to fyziologický syndróm, ktorý zahŕňa neschopnosť zostať v pokoji. Často je sprevádzaná nepokojom na úrovni tela.

Tento prejav motivuje objavenie sa nevyhnutnej potreby pohybu, čo vedie osobu k neustálemu zmene miesta a pozície. Subjekty s touto zmenou majú tendenciu vstávať a sedieť si opakovane, krížiť a rozširovať nohy, robiť dlhé prechádzky, hoci bez toho, aby sa cítili úzkosti.

V tomto zmysle sa akatízia považuje za poruchu psychomotorického systému so subjektívnymi symptómami parestézie dolných končatín, vnútornou starosťou, neschopnosťou zostať v pokoji, úzkosťou a nepokojom..

Táto zmena sa zvyčajne prejavuje ako dôsledok použitia liečby antipsychotikami, typickými aj atypickými. V skutočnosti je to jeden z hlavných nepriaznivých účinkov týchto liekov.

V tomto článku sú diskutované hlavné charakteristiky akatízie. Preskúmajú sa jeho fyziologické vlastnosti a rizikové faktory a vysvetľuje sa klinický obraz.

Charakteristika akatízie

Akatízia je termín, ktorý opisuje stav objektívneho a subjektívneho nepokoja. Tento nepokoj je charakterizovaný nemožnosťou zostať spolu s nutkaním pohybu.

Etymologicky, slovo akathisia pochádza z gréčtiny a znamená "nesadnúť sa". Prvá klinická zmienka o tejto zmene sa objavila už v XVII. Storočí a Haškovec prvýkrát použil tento termín na označenie určitého klinického obrazu nepokoja a nervozity.

Následne Bing opísal fenomén podobný akatízii, ktorú utrpeli niektorí jedinci s Parkinsonovou chorobou. V roku 1939 tento istý autor zistil, že táto zmena bola spôsobená stavom bazálnych ganglií mozgu.

Nakoniec, v roku 1954 Steck prvýkrát pozoroval, že spotreba antipsychotických liekov môže vyvolať nepokoj, nepokoj a rytmické pohyby. Autor označil túto zmenu za neurolepticky indukovanú akatíziu.

V súčasnosti štúdie tohto stavu ukázali, že akatízia je pravdepodobne porucha vyvolaná liekmi.

Štúdie o jeho prevalencii však neumožnili poskytnúť spoľahlivé údaje o frekvencii výskytu týchto príznakov ako vedľajších účinkov antipsychotík..

patofyziológie

Fyziopatológia a biologické základy akatízie nie sú v súčasnosti plne študované a kontrastné. Avšak najviac akceptovaná teória sa týka tejto zmeny fungovania dopamínergných receptorov D2 a D1.

Konkrétne sa predpokladá, že zapojená dopaminergná dráha by bola mezokortikálna. Niektoré štúdie naznačujú možnosť presynaptickej blokády vedúcej k akatízii v dôsledku následného zvýšenia syntézy a uvoľňovania dopamínu..

Na druhej strane sa v súčasnosti skúma úloha, ktorú by mohli zohrávať hladiny sérového železa vo vývoji obrazu akatízie. Niektorí autori naznačujú, že deficit tejto látky zodpovedá hypofunkcii D2 receptorov.

Táto skutočnosť by spôsobila, že ľudia užívajúci neuroleptiká budú zraniteľnejší pri rozvoji tohto stavu a vysvetlia vzťah medzi konzumáciou týchto liekov a výskytom akatízie..

Úloha železa pri vývoji tohto typu symptómov je však stále málo študovaná a je potrebný ďalší výskum v oblasti patofyziológie akatízie..

Klinický obraz

Vo všeobecnosti subjekty trpiace akatiziou opisujú pocit vnútorného nepokoja sprevádzaného nepokojom, podráždenosťou a dysforiou. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú s vysokou intenzitou.

Na druhej strane, vzhľad nutkania pohybovať nohami a neschopnosť byť ešte klasicky opísaný. Tieto príznaky boli silne spojené so stavom av súčasnosti sa preukázalo, že sú významnou zmenou akatízie.

V niektorých prípadoch môže mať pacient s akatiziou pocit napätia a nepohodlia v končatinách. Podobne môžete zažiť parestézie a pocit ťahania nôh.

Tento súbor doteraz diskutovaných symptómov sa týka syndrómu subjektívnej akatízie. To znamená, že predstavujú sériu prejavov, ktoré u pacienta vyvolávajú vysoký pocit nepokoja a nepokojov.

Symptomatológia tohto stavu sa zvyčajne prejaví najmä vtedy, keď osoba stojí. Na rozdiel od toho, tabuľka zvyčajne prináša, keď je subjekt ležiaci alebo pohybujúci sa z jednej strany na druhú.

V dôsledku príznakov je obvyklé, že sa sen zmení. V skutočnosti mnohé štúdie pozitívne spájajú akatíziu so zvýšením spontánnych prebudení počas noci.

Rizikové faktory

Hlavnou príčinou akatízie je spotreba antipsychotík. V skutočnosti obraz zvyčajne začína niekoľko dní po začiatku neuroleptickej liečby. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu začať ešte jednu hodinu po prvom výstrele.

Väčšina symptomatológie sa vyvíja počas počiatočných fáz. Konkrétne, niektoré štúdie predpokladajú, že 85% zmien sa objaví počas prvých dvoch týždňov.

Vzhľadom na prvky, ktoré môžu po konzumácii liekov predpovedať výskyt tohto typu nákazy, boli stanovené tri hlavné rizikové faktory:

Dávka

Väčšina autorov súhlasí s tým, že dávka, rýchlosť nárastu a vyššia účinnosť antipsychotického lieku sú faktory, ktoré pozitívne súvisia s výskytom akatízie..

V tomto zmysle niektoré štúdie predpokladajú, že klasické antipsychotiká spôsobia viac prípadov akatízie ako nové antipsychotiká, z ktorých len risperidón a zuclopentixol súvisia s týmto typom nežiaducich účinkov..

Nemantipsychotiká

Okrem neuroleptík, spotreba iných typov liekov tiež ukázala schopnosť generovať tento typ zmien Špecificky, tricyklické antidepresíva selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a estrogény pozitívne súvisia s akatiziou.

zvyky

Niektoré štúdie ukázali, že ľudia s fajčením, ktorí užívajú neuroleptiká, majú vyššie riziko vzniku akatízie. Podobne aj skutočnosť, že predtým predstavovala nejaký extrapyramídový symptóm, predstavuje tiež rizikový faktor tejto zmeny.

referencie

  1. Brnes, T R. E; Edward S., J. G., "Vedľajšie účinky antipsychotických liečiv, 1. CNS a neuromuskulárne účinky" v BARNES, TR.E., Antipsychotic Drugs and Ich Side-Effects, Londýn, Academic Press, 1993, str. 213-248.
  2. ChileS, 1. A.; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Účinky klozapínu na použitie odlúčenia a obmedzenia v Štátnej nemocnici", Hosp. Rovnako ako Psychiatr.v. 1994,45, 3, str. 269-271.
  3. Linazasoro G. Poruchy pohybu vyvolané liečivami. In: López del Val J, Linazasoro G. Poruchy pohybu. 3. vydanie. Madrid. Komunikačná linka 2004; 249-262.
  4. OS Gershanik. Drogom indukované dyskinézy. V Jankovic J, Tolosa E. Parkinsonova choroba a poruchy pohybu. 4. vydanie. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akatízia: klinická fenomenológia a vzťah k tardívnej dyskinéze. Zahrnutá psychiatria 1992; 33 (4): 233-236.