Phineas Gage neuveriteľný príbeh, ktorý zmenil neurovedy

Prípad Phineas Gage Je to jedna z najznámejších v histórii neurovedy. Možno tento prípad bol spomínaný na podivnú povahu nehody, ktorú utrpel, a na jeho úžasné uzdravenie.

Okrem toho, vďaka tomuto prípadu, boli objavené aspekty mozgu, ktoré boli kedysi záhadou. Najmä sa stal typickým príkladom zmien v frontálnom laloku a porúch výkonných funkcií.

Phineas Gage sa narodil v roku 1823. Keď došlo k vážnej nehode, mal len 25 rokov. Bol zdravý, aktívny, energický a silný muž.

Bolo známe, že je zodpovedný, efektívny vo svojej práci, inteligentný a vytrvalý vo svojich cieľoch. Bola charakterizovaná tým, že je osoba dôvery, rozumná, priateľská a žoviálna.

Pracoval ako majster pre gang pracovníkov v železničnej spoločnosti. Oni boli zodpovední za otvorenie cesty s výbušninami na skalnatých povrchoch, takže železničná linka mohla prejsť.

Keď k nehode došlo Gage bol v blízkosti Cavendish v Vermont, Spojené štáty.

Ako zvyčajne robili Gage a jeho robotníci, urobili dieru v skale, naplnili ju strelným prachom a pritlačili ju železnou tyčinkou..

Na tomto osudnom popoludní 13. septembra 1848 sa Gage pokúšal umiestniť železnú tyč, keď ho jeden z jeho mužov zavolal a rozptyľoval ho..

Neúmyselne sa železná tyč rýchlo vynorila a upadla do tváre. Vstúpil svojou ľavou tvárou a prekročil čelnú zónu lebky.

Bar prešiel za svoje ľavé oko a zničil časť pravého predného laloku, ktorý vychádzal blízko lebečného vrcholu.

Aj tak bol bar dostatočne silný, aby sa pohyboval o 25 metrov viac, než padol na zem plnú krvi a mozgového tkaniva.

Podľa svedkov bola železná tyč asi 105 centimetrov dlhá, 3 cm v priemere a 7 kilogramov hmotnosti.

Phineas Gage padol na zem na chrbte a utrpel nejaké kŕče, hoci nestratil vedomie. Gage sa prekvapivo podarilo vstať a po niekoľkých minútach mohol hovoriť a chodiť.

V skutočnosti, on sám išiel k lekárovi v košíku ťahanom volom. Okrem toho bol schopný povedať súčasným, čo sa stalo.

Účinky nehody na Phineas Gage

Keď prišiel do mesta, pozdravil niektorých ľudí menom a s trochou pomoci prišiel do izby v najbližšom hoteli, kde čakal na lekársku pomoc..

Potom, keď navštívil lekára, Gage mu povedal: "Doktor, tu je práca pre vás". Lekár, ktorý mu pomáhal a pomáhal mu počas celého procesu obnovy, bol John Martyn Harlow.

Mohol pozorovať bitie mozgu, zatiaľ čo pacient bez ťažkostí opísal udalosť. Okrem toho odpovedal racionálne a koherentne na otázky, ktoré mu položili.

Je zvláštne, že lekár nenašiel žiadny problém v jeho pamäti, v jeho pohyboch, v jeho zmyslových vnemoch, rovnováhe alebo jazyku..

Prvá vec, ktorú Harlow urobil, bolo zastavenie krvácania a odstránenie fragmentov kosti, ktoré boli zapustené do rany.

O týždeň neskôr noviny oznámili prekvapivú nehodu. Kým o tri mesiace neskôr, Harlow tiež publikoval tento prípad v Boston Medical and Surgical Journal, pod menom "Krok železnej tyče cez hlavu".

Henryho Bigelowa, prominentného profesora chirurgie na Harvardskej univerzite. Pozval Phineasa do Bostonu, aby ho pozoroval a uverejnil článok, ktorý okamžite pritiahol vedeckú komunitu.

Proces obnovy

Proces regenerácie Phineas Gage bol ťažký, dlhý a so vzostupmi a pádmi. Druhý deň sa zdalo, že stráca rozum. Zatiaľ čo štvrtý deň mal opäť racionálny vzhľad a poznal svojich priateľov.

Po týždni zlepšovania si každý začal myslieť, že Gage sa môže zotaviť. Táto myšlienka však netrvala dlho.

O niekoľko dní neskôr Gage bojoval medzi životom a smrťou. Mal obdobia hlbokej kómy a lekár si uvedomil, že nakazil silnú infekciu.

Jeho spoločníci a blízki začali strácať nádej, keď si boli istí, že čoskoro zomrie. Harlow však nakazil infekciu ako najlepšie, ako sa mu podarilo, aby zachránil Gageov život.

Aj dnes je prekvapujúce, ako sa tomuto pacientovi podarilo prežiť. Harlow to videl ako zázrak a povedal: "Staral som sa o neho a Boh ho zachránil".

Obnovenie a zmena osobnosti

Phineas Gage sa zotavil a pokračoval v živote bez vážnych fyzických problémov, okrem straty videnia v postihnutom oku. O desať týždňov neskôr sa mohol vrátiť do svojho domu v Libanone v New Hampshire.

V polovici roku 1849 sa Phineas cítil pripravený vrátiť sa do svojej práce. Jeho osobnosť sa však prudko zmenila a jeho kolegovia ho nechali stranou.

Po nehode sa Gage stal neuctivý, netrpezlivý, násilný, nezodpovedný, krutý, rozmarný, atď. Podľa Harlowa:

"Rovnováha alebo rovnováha, aby som tak povedal, medzi vašimi intelektuálnymi schopnosťami a tendenciami vašich zvierat sa zdá byť zničená." Je nestabilný, neuctivý, obdivujúci v čase, keď v najhrubších tacos ... netrpezliví akejkoľvek brzdy alebo rady, ktorá je v rozpore s ich želaniami. Tvrdohlavo tvrdohlaví, rozmarní a váhaví o jeho plánoch do budúcnosti (hneď ako sú organizovaní alebo opustení). Dieťa v jeho intelektuálnej schopnosti a jeho prejavy má zvieracie vášne silného človeka..

Na rozdiel od svojej predchádzajúcej osobnosti, teraz nemohol vykonávať plány, ktoré založil, začal zanedbávať svoje osobné návyky a neustále sa sťažoval na zníženie svojej sexuálnej túžby..

Okrem toho rozprával o sexe nezaujatým spôsobom a používal výrazy a vulgárne slová. Keď sa o ňom hovorilo, spoločníci neprestali hovoriť: „tento muž už nie je Gage“. Dokonca aj jeho dodávatelia ho museli vyhodiť.

Problém nebol v jeho fyzických schopnostiach, ale skôr v schopnosti všimnúť si účinky, ktoré mal jeho čin na iných.

To by zodpovedalo vynikajúcemu opisu toho, čo sa dnes považuje za typický prefrontálny syndróm.

Gage sa menil z jednej práce do druhej. Existujú autori, ktorí hovoria, že sa stal súčasťou cirkusu Barnum, akoby to bola len ďalšia show.

Medzi rokmi 1852 a 1860 nie sú známe žiadne presnejšie údaje o jeho živote. Zdá sa, že v tých rokoch bol vo Valparaiso a Santiago de Chile, pracoval ako vodič vozňa.

Štúdie smrti a mozgu

Približne v júni 1859 sa vrátil do Spojených štátov, konkrétne do San Francisca. Čoskoro začal trpieť radom záchvatov. Tieto recidivujúce epileptické záchvaty sú to, čo viedlo k jeho smrti 21. mája 1860.

Po asi 5 rokoch, Harlow presvedčil Gage rodinu, aby ho oprávnila exhumovať telo. Teda v roku 1867 bola lebka a kovová tyč poslaná Dr. Harlowovi.

V roku 1868 napísal Harlow krátku knihu o živote Phineas Gage. Vďaka spolupráci svedkov a rozhovorov s rodinou opisuje najmä skúsenosti pacienta za 12 rokov, 6 mesiacov a 8 dní po jeho nehode..

To je ešte považovaný za najlepší príbeh o zmene správania v dôsledku zmeny v prefrontálnej kôry.

Treba však povedať, že nie každý prijal úžasný príbeh Gage. Mnohí si mysleli, že je to nepravdivé.

Ten, kto zabránil tomu, aby sa tento príbeh dostal do zabudnutia, bol Dr. David Ferrier, ktorý v roku 1870 oznámil, že prípad Phineas Gage je dôkazom, že prefrontálny kortex bol funkčnou oblasťou mozgu. Vďaka tomu sme začali skúmať neznáme funkcie uvedenej oblasti.

Príbeh Phineas Gage bol tiež základom pre frenológiu, disciplínu, ktorá bola v tom čase v plnom prúde.

Frenológovia si mysleli, že mentálne schopnosti boli v špecifických oblastiach mozgu. Tiež sa opierali o tvar lebky, hlavy a tváre, aby analyzovali charakterové a osobnostné črty.

Lebka Phineas Gage a železný bar, ktorý ju prekročil, sú vo Warrenovom múzeu Lekárskej fakulty Univerzity v Harvarde.

Neskoršie štúdie boli vykonané o možných poraneniach mozgu Gage podľa jeho lebky a trojrozmerných rekonštrukcií.

V roku 1990 Hanna Damasio et. al. Rekonštruovali Gageov mozog a jeho zranenie trojrozmerne. Ukazujú, že poškodenie pokrýva ventromediálnu prefrontálnu oblasť dvoch mozgových hemisfér.

V roku 2004 však radiačný tím v Brighame a ženskej nemocnici v Bostone uskutočnil novú rekonštrukciu. Naznačilo to, že lézie ovplyvnili len ľavý predný lalok, čím zanechali vitálne štruktúry ciev neporušené.

Phineas Gage a prefrontálny kortex

V súčasnosti je známe, že mozgová kôra má zásadnú úlohu v mentálnych funkciách. Pred osemnástym storočím sa však predpokladalo, že táto časť mozgu nie je funkčná, ale že jej cieľom je chrániť zvyšok mozgu..

To znamená, že mozgová kôra bola považovaná za obálku mozgových komôr.

V súčasnosti, s prípadom Phineas Gage, je známe, že mozgová kôra je spojená s výkonnými funkciami.

Tieto funkcie nám umožňujú riešiť problémy, inhibovať správanie, samoregulovať naše správanie, kognitívne aktivity a emócie, vytvárať flexibilné stratégie riešenia problémov atď..

Prefrontálny kortex je tiež považovaný za miesto, kde sú integrované emócie a kognície.

Poruchy, ktoré sa prejavili v Phineas Gage, boli jednoducho umiestnené na emocionálnej úrovni, popisujúcej vonkajšie zmeny správania. Kognitívna úroveň však nie je diskutovaná, pravdepodobne preto, že neexistovali žiadne hodnotiace nástroje, ktoré by ich mohli merať.

Prostredníctvom rôznych vyšetrení sa dospelo k záveru, že poškodenie bolo väčšie na ľavej hemisfére ako na pravej hemisfére. Ovplyvnila výlučne prefrontálny kortex, najmä ventromediálnu zónu uvedenej kôry.

Táto oblasť má zásadný význam pre prijímanie rozhodnutí, vytváranie budúcich plánov, samoreguláciu podľa sociálnych pravidiel, ktoré sa naučili, a výber najvhodnejšieho správania..

Na druhej strane sa zachovala pozornosť, kognitívna flexibilita a výpočet, pretože tieto funkcie zodpovedajú laterálnej alebo vonkajšej časti prefrontálneho kortexu..

Preto je prefrontálna kôra zóna s veľkou komplexnosťou a každá jej časť sa podieľa na rôznych funkciách.

Napríklad v prípade Phineas Gage je hlavnou zložkou ovplyvnená schopnosť stýkať sa. Pretože časť poraneného mozgu vytvára okruhy s limbickým systémom, ktorý je spojený s emóciami.

Čelné oblasti pomáhajú určiť týmto spôsobom afektívny tón vzťahov s ostatnými.

Na druhej strane, ak by sa lézia vyskytla v dorzolaterálnej prefrontálnej oblasti, príznaky by pravdepodobne boli apatia, nedostatok iniciatívy a problémy s plánovaním. Hoci by nemal problémy v sociálnej a profesijnej oblasti.

Dokonca aj niektoré čelné poškodenia súvisia s psychopatiou. Keďže sme našli pacientov s prefrontálnymi léziami, ktoré vykazovali nedostatok výčitiek svedomia, nedostatok morálneho uvažovania, sklon k krádežiam, klamaniu a zneužívaniu.

Prípad Phineas Gage priniesol početné diskusie medzi autormi o veľmi odlišných témach.

Po prvé, niektorí tvrdia, že počas Gageovho pobytu v Čile došlo pravdepodobne k zlepšeniu jeho symptómov. Je to preto, že sa mu podarilo zostať dlhú dobu pracovať ako jazdec na koni.

Keďže táto práca si vyžaduje určité plánovanie a účasť výkonných funkcií, niektorí tvrdia, že to bol ukazovateľ ich oživenia.

Na druhej strane rôzni autori obhajujú potrebu uznať v tomto prípade sociálno-kultúrne faktory Phineas Gage.

To znamená, že kritizujú neurovedy, že Gageove symptómy môžu prispieť k tomu, že po zranení mal zvláštny fyzický aspekt..

Preto nie je prekvapujúce, že mnohé z príznakov sú spôsobené neistotou pacienta, vlastným fyzickým vzhľadom, snahou uniknúť iným alebo útočiť na nich. Pravdou je, že nikdy nie je príliš dôležité brať do úvahy všetky tieto aspekty života pacienta.

referencie

1. Ardila, A. A., & Solís, F. O. (2008). Historický vývoj výkonných funkcií. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry a Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage a záhada prefrontálneho kortexu, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Zotavenie z priechodu železnej tyče cez hlavu. Publikácie Massachussets Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Podivný prípad Phineas Gage. História Human Sciences, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Nehoda Phineas Gage: jeho odkaz na neurobiológiu. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan a dôležitosť klinických prípadov. Rev. Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (N. D.). Zdroj: február 2017, z Wikipédie: sk.wikipedia.org.