Príčiny vrstiev vezikuly, charakteristika, liečba



 vrstvené vezikuly Je to stav, ktorého hlavnou vlastnosťou je, že žlčník predstavuje abnormálnu alebo inú formu ako je obvyklá. Z tejto definície sú vylúčené zmeny veľkosti, známe ako hypo alebo hyperplázia..

Žlčník je pyriformný exkrečný orgán, umiestnený na viscerálnom povrchu pečene. Jeho funkciou je slúžiť ako zásobník žlče, ktorý je produkovaný pečeňou. Počas trávenia tukov sa vezikula sťahuje a vylučuje žlč cez spoločný žlčovod smerom k dvanástniku, kde pôsobí na bolus potravy..

Variácie v tvare vezikuly nie sú také zriedkavé a často sú bez povšimnutia. Príležitostne sú diagnostikované ako príležitostné nálezy počas vyšetrenia brucha z iných príčin. Pôvod loktov nie je s istotou známy, ale zdá sa, že sa jedná o genetické príčiny a komplikácie iných chorôb.

Symptomatológia je veľmi rôznorodá a môže sa správať akútne alebo chronicky. Tento stav ovplyvňuje deti aj dospelých bez diskriminácie podľa pohlavia. Liečba, ktorá môže byť lekárska alebo chirurgická, bude závisieť od závažnosti symptómov a súvisiacich patológií.

index

  • 1 Príčiny
  • 2 Charakteristiky
    • 2.1 Anatomické charakteristiky
    • 2.2 Klinické charakteristiky
  • 3 Ďalšie klinické snímky
  • 4 Diagnóza
  • 5 Liečba
    • 5.1 Cholecystektómia
  • 6 Referencie

príčiny

Etiológia tohto stavu nebola stanovená s presnosťou. Po mnoho rokov sa predpokladalo, že ide o výlučné ochorenie starších ľudí a že to bol dôsledok niektorých chorôb tohto veku. Táto hypotéza sa však upustila, keď sa u detí vyskytlo niekoľko prípadov.

V súčasnosti sa predpokladá, že existuje vrodený faktor, ktorý prispieva k malformácii žlčníka. To by vysvetľovalo prípady, ktoré sa vyskytujú v ranom detstve. Sú tiež spojené adhézie alebo mostíky, ktoré vznikajú ako výsledok zápalových procesov alebo infekcií vlastného vezikula.

U dospelých je vrstevnatá vezikula spojená s komplikáciami určitých chronických ochorení. U diabetikov sa vyskytli prípady anatomických malformácií žlčníka, pravdepodobne spojené s predchádzajúcimi asymptomatickými infekciami. Niektoré deformujúce kostrové patológie sú spojené s vezikulárnymi malformáciami.

rysy

Anatomické charakteristiky

Z anatomického hľadiska je žlčník opísaný ako krk, telo a dno. To isté sa robí s akýmkoľvek vnútorným útvarom v tvare vaku.

Keď hovoríme o vrstvenej vezikule, oblasť, ktorá je ovplyvnená, je dno. Toto sa uvádza v zobrazovacích štúdiách, ktoré sa vykonávajú.

Základnou charakteristikou vrstvenia je výskyt záhybu v imaginárnej línii, ktorá oddeľuje telo od vezikulárneho fundusu. Z tohto dôvodu je dno ohnuté nad telom, pretože predlaktie sa ohýba nad ramenom, keď je lakte ohnuté. To je vzhľad, ktorý vezikula predpokladá, a teda aj názov "vrstvenia"..

Klinické charakteristiky

Odhaduje sa, že 4% svetovej populácie má ohnutý močový mechúr. Tento stav však nespôsobuje žiadne ochorenie. V skutočnosti väčšina hlásených prípadov je spôsobená občasnými chirurgickými nálezmi alebo preukázanými pri pitvách pacientov, ktorí zomreli na iné príčiny..

Hoci vrstevnatá vezikula nemá klinický význam, jej prítomnosť bola spojená s rôznymi brušnými patológiami. Chronická alytická cholecystitída - zápal žlčníka bez prítomnosti kameňov v jeho interiéri - je jednou z týchto chorôb súvisiacich so žlčou..

Pacienti s chronickou alicyklickou cholecystitídou majú difúznu bolesť brucha, nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie. Keďže tento klinický obraz je veľmi nešpecifický, na dosiahnutie diagnózy sú potrebné zobrazovacie dôkazy, ako je zhrubnutie vezikulárnych stien alebo koagulácia tej istej.

Iné klinické snímky

Výskumné štúdie preukázali so štatisticky významným dôkazom, že ľudia s ohnutým močovým mechúrom predstavujú väčšie riziko akútnej cholecystitídy. To môže byť spôsobené tým, že záhyby vrstvy sú ideálnym miestom na zadržanie bunkového detritu a baktérií..

Taktiež bolo opísané spomalenie vyprázdňovania vezikuly. Tento obraz sa vyskytuje najmä po hojnom príjme potravy alebo diéte bohatej na tuky.

Príležitostne je zvládanie nádorov alebo kameňov zmätené, takže zobrazovacie štúdie musia byť presné a vykonané odborníkmi.

diagnóza

Vrstevnatú vezikulu možno identifikovať pomocou ultrasonografie, počítačovej axiálnej tomografie, cholecystografie a nukleárnej magnetickej rezonancie. Ultrazvuk brušnej dutiny nie je príliš presný a môže spôsobiť zmätok s nádormi pečene alebo žlčovými kameňmi.

Jadrová magnetická rezonancia je štúdiou par excellence na stanovenie prítomnosti vrstevnatej vezikuly. V prípade kontraindikácie ideálny je počítačová axiálna tomografia. Obe štúdie umožňujú ľahko rozlíšiť koaguláciu nádorov alebo pečeňových hmôt, ako aj kameňov vo vnútri žlčníka.

liečba

Vrstvený vezikul nemá svoj vlastný klinický význam, takže nemá žiadnu špecifickú liečbu. Choroby spojené s jeho prítomnosťou si to však vyžadujú. Liečba týchto patológií sa môže uskutočniť farmakologickou alebo chirurgickou liečbou v závislosti od závažnosti prípadu.

Chronická alytická cholecystitída sa pôvodne zvláda konzervatívne. Liečba je indikovaná prokinetickými, antispasmodickými a tráviacimi liekmi, sprevádzanými diétnymi úpravami.

Ak nie je klinické zlepšenie, potom sa uvažuje o možnosti odstránenia žlčníka cez otvorenú cholecystektómiu alebo laparoskopiu..

Zvyčajná liečba akútnej cholecystitídy je cholecystektómia. Ak je vezikulárny zápal sprevádzaný horúčkou a klinickými príznakmi infekcie alebo sepsy, antibiotiká sa majú indikovať hneď, ako pacient vstúpi do nemocnice. Liečba je doplnená analgetikami, antispasmodikami a diétou s nízkym obsahom tuku.

cholecystektómii

Odstránenie žlčníka je známe ako cholecystektómia. Uvedený postup sa môže uskutočňovať tradičným spôsobom, pravou podkožnou šikmou incíziou v brušnej stene (Murphyho línia) alebo laparoskopicky, zavádzaním tenkých trokárov do brucha, cez ktoré prechádzajú chirurgické nástroje..

Tento posledný spôsob je v súčasnosti najpoužívanejší. Postup je menej invazívny, známky alebo jazvy sú menšie, bolesť je miernejšia a regenerácia je rýchlejšia.

Laparoskopická cholecystektómia je jednou z najviac vykonávaných operácií na celom svete a boli opísané rôzne techniky, ktoré ju robia ešte menej traumatickou..

referencie

  1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo a Rojas Eduardo (1976). Vrstvy alebo malformované vezikuly. Chilský vestník pediatrie, 47 (2): 139-142.
  2. Hassan, Ashfaq a spolupracovníci (2013). Chirurgický význam zmien v anatómii v žlčovej oblasti. Medzinárodný časopis výskumu v lekárskych vedách, 1 (3): 183-187.
  3. Carbajo, Miguel A. a spolupracovníci (1999). Vrodené vady žlčníka a cystického kanála diagnostikovaného laparoskopiou: vysoké chirurgické riziko. Journal spoločnosti Laparoendoskopických chirurgov, 3 (4): 319-321.
  4. Rajguru, Jaba a spolupracovníci (2012). Variácie vonkajšej morfológie žlčníka. Journal of the Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
  5. Van Kamp, Marie-Janne S. a spolupracovníci (2013). Phrygian Cap. Prípadové správy v gastroenterológii, 7 (2): 347-351.
  6. Reyes Cardero, Jorge a Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Chronická alytická cholecystitída: diagnostika vylúčenia? Časopis kubánskej chirurgie, 34 (1).