Trojica Virchowových komponentov a charakteristík

Trojica Virchow je názov troch udalostí alebo primárnych zmien, ktoré spoločne umožňujú a podporujú tvorbu trombu a opísal ho Rudolf Virchow.

Dostáva svoje meno od nemeckého patológa Rudolfa Ludwiga Karla Virchowa, ktorý v roku 1856 prvýkrát opísal a vysvetlil tento reťazec 3 udalostí a stavov, ktoré sa musia vyskytnúť pri tvorbe trombózy.

Virchow definoval trombózu ako krvnú zrazeninu alebo agregáciu krvných doštičiek, ktoré môžu upchať žilu alebo tepnu.

Podľa opisu Virchowa sa vyskytujú tri primárne zmeny pre vytvorenie trombov, ktoré môžu byť počiatočné, ale keď nastane prvý, bude to takmer nevyhnutne určovať začiatok ďalších dvoch v reakcii na počiatočnú udalosť..

Zmena alebo nerovnováha niektorej zo zložiek triády umiestni pacienta do stavu predispozície k trombóze alebo protrombotickému stavu..

Je dôležité objasniť, že mechanizmus, ktorý tvorí zrazeninu a mechanizmus, ktorý tvorí trombus, je rovnaký. Rozdiel je v tom, že zrazenina je homeostatický mechanizmus, ktorý zabraňuje krvácaniu, vytvára sa bez oklúzie cievy a časom je nahradený spojivovým tkanivom, to znamená, že funguje ako dočasná náplasť pred poškodením endotelu..

Na druhej strane trombus nemá funkčnosť v čase a mieste svojho výskytu a patologicky prekáža prietoku krvi postihnutej cievy, čo spôsobuje, že tkanivá trpia ischémiou..

index

• 1 Klasické charakteristiky trombózy
• 2 Zložky Virchowovej triády
  • 2.1 Poškodenie endotelu (poškodenie steny cievy)
  • 2.2 Zmena prietoku krvi (pomalosť obehu)
  • 2.3 Hyperkoagulabilita
• 3 Odkazy

Klasické charakteristiky trombózy

Hemodynamické faktory sú zodpovedné za určenie charakteristík trombov, podľa miesta alebo mechanizmov, ktoré ich vytvárajú.

Keď hovoríme o tepne, pretože rýchlosť prúdenia krvi v nich je väčšia, tromby sú tvorené hlavne atheromatóznymi plakmi alebo oblasťami turbulencií krvi, ktoré môžu spôsobiť poškodenie endotelu.

Podľa tohto je arteriálny trombus tvorený najmä krvnými doštičkami, ktoré sa snažia napraviť poškodenie endotelu, čo mu dáva belavý vzhľad..

Čo sa týka žíl, trombus sa vytvára hlavne v tých cievach, v ktorých je rýchlosť a krvný tlak nízky. Toto zníženie rýchlosti vytvára zmeny v koagulačnom systéme, ktorý uľahčuje agregáciu krvných doštičiek a pád prirodzených antikoagulancií..

Žilové tromby sú zvyčajne tvorené najmä fibrínom a erytrocytmi, ktoré mu dodávajú načervenalý tón.

Komponenty trojice Virchow

Poškodenie endotelu (poškodenie steny cievy)

Poškodenie endotelu je jedným z najvplyvnejších faktorov tvorby trombov v krvnom obehu primárnou trombofíliou.

Rôzne agresie môžu spôsobiť endotelové poškodenie, hypertenziu, krvné turbulencie, bakteriálne toxíny, vysoký cholesterol, vystavenie žiareniu, graviditu, vystavenie ženským hormónom..

Keď dôjde k poraneniu endotelu, dochádza k prechodnej vazokonstrikcii, ktorá znižuje rýchlosť normálneho krvného obehu, čo vedie k druhej zložke triády, pretože normálna krvná rýchlosť je jedným z hlavných antikoagulačných mechanizmov..

Okrem toho dochádza k agregácii krvných doštičiek na opravu spôsobeného poškodenia, ktoré pôsobí ako zástrčka, ktorá zase znižuje intravaskulárne svetlo, čo tiež podporuje spomalenie krvného obehu..

Potom sa uvoľnia tkanivové faktory, prostaglandíny I2 sa vyčerpajú a tkanivové aktivátory plazminogénu sa vyčerpajú. Týmto spôsobom pracujú simultánne rôzne protrombotické javy.

Zmenený prietok krvi (pomalosť obehu)

Prietok krvi je jedným z hlavných antikoagulačných mechanizmov organizmu, pretože rýchlosť prúdenia zabraňuje akumulácii v špecifickom mieste homeostatických faktorov a aktivovaných krvných doštičiek..

Preto je ľahké predpokladať, že spomalenie prietoku krvi alebo stázy, najmä ak je venózna, je mechanizmus, ktorý uľahčuje výskyt trombov ľahšie..

Ako je uvedené v prvej zložke, táto zmena môže byť príčinou alebo dôsledkom endotelovej lézie.

Normálny tok krvi je laminárny, týmto spôsobom krvné doštičky a iné formované prvky prúdia stredom svetla a nedotýkajú sa endotelu, z ktorého sú oddelené vrstvou plazmy..

Keď dôjde k spomaleniu prietoku, alebo ak sa krvné doštičky dostanú do kontaktu s endotelom, uprednostňuje sa priľnavosť medzi leukocytmi a zabraňuje zriedeniu koagulačných faktorov..

Rôzne patologické stavy môžu spôsobiť zmenu krvného prietoku, ktorý pôsobí rôznymi spôsobmi. Napríklad atheromatózne plaky spôsobujú krvné turbulencie, arteriálne dilatácie spôsobujú stagnáciu krvi alebo lokálnu stázu, krvnú hyperviskozitu a kosáčikovitú anémiu produkujú stázu v malých cievach, a ako ste vy, mnoho patológií.

hyper koaguláciu

Tento pojem je v niektorých prípadoch známy aj ako trombofília a týka sa najmä zmeny koagulačných ciest, ktoré spôsobujú stratu krvi v krvi..

Tieto zmeny viskozity krvi alebo koagulability môžu byť primárne alebo sekundárne, pričom primárne sa vzťahujú na dedičné alebo genetické a sekundárne na druhej strane na tie získané trombofilné faktory..

Primárne alebo genetické trombofílie sa majú zvážiť u pacientov mladších ako 50 rokov, ktorí sa poradia s trombofilnými procesmi, a to aj v prítomnosti rizikových faktorov..

Preukázala sa séria komplexných a špecifických mutácií faktora V génu a protrombínu, ktoré sú najčastejšími príčinami dedičnej hyperkoagulability..

Podobne najčastejším alebo najčastejším trombofilným alebo získaným trombofilným faktorom je skôr predispozícia k venóznej trombóze ako k arteriálnej trombóze..

Venózna katetrizácia, rodinná anamnéza kŕčových žíl akéhokoľvek druhu, pokročilý vek, rakovina, dlhodobá imobilizácia, srdcové zlyhanie, medzi inými, sú niektoré zo získaných trombofilných faktorov, ktoré predisponujú venóznu trombózu..

Ukázalo sa, že hyperestrogenizmus sekundárny po užívaní perorálnych kontraceptív alebo tehotenstva zvyšuje syntézu koagulačných faktorov v pečeni a redukciu syntézy antikoagulancií..

Virchow opísal tieto tri zložky ako udalosti, ktoré viedli k vytvoreniu trombu, avšak nepoznal ich ako triádu..

Bolo to dlho po jeho smrti, keď moderní vedci zoskupili tieto tri udalosti alebo hlavné znaky koagulácie ako triádu, aby uľahčili ich pochopenie a štúdium..

referencie

1. Martínez-Murillo C, Quintana-González S, Ambriz-Fernández R, Hernández Paula M. Trombotický problém. Hematológia 2000; 1: 17-20
2. Majluf-Cruz A. Hemostatické mechanizmy. In Fundamentals of Hematology, Ruiz Argüelles GJ, Ed. Med., Panamericana 1998: 264-288.
3. David R. Kumar. Virchowov príspevok k pochopeniu trombózy a bunkovej biológie. Clin Med Res. 8 (3-4): 168-172. Americká národná knižnica medicíny. Národné zdravotné ústavy. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bagot CN, Arya R. Virchow a jeho triáda: otázka pripisovania. Br J Haematol 2008; 143: 180-190. Americká národná knižnica medicíny. Národné zdravotné ústavy. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
5. Eric Wong a Sultan Chaudhry. VENOUS THROMBOEMBOLISM (VTE). McMaster Pathophysiology Review. Zdroj: pathophys.org