Tetraplegia Vlastnosti, príčiny a liečba

tetraplejía, tiež známy ako kvadriplegia, je znak, ktorý sa vyznačuje úplnou alebo čiastočnou paralýzou horných a dolných končatín.

Táto zmena nastáva v dôsledku poranenia miechy. Konkrétne, poškodenie niektorých prvých hrudných stavcov môže spôsobiť tetraplegiu.

Quadriplegia často postihuje krčné miechové nervy a okrem paralýzy na všetkých štyroch končatinách tela môže postihnúť aj iné oblasti, ako je brucho alebo hrudník, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním..

Hlavnými príčinami, ktoré môžu viesť k vzniku týchto príznakov, sú traumatizmy, ktoré utrpeli pri vážnych nehodách a niektorých patológiách, ako je napríklad transverzálna myelitída, poliomyelitída alebo spina bifida..

Podobne, tetraplegia je zvyčajne spojená s niekoľkými komplikáciami sekundárnymi k paralýze, ktorú spôsobuje, ako je riziko infekcie, znížená pohyblivosť, dekubitálne vredy alebo nedobrovoľná kontrola močového mechúra a čriev..

V tomto článku sú postulované hlavné charakteristiky tohto stavu. Zhodnotia sa príznaky, symptómy a príčiny tetraplegie a diskutujú sa intervencie, ktoré sa majú vykonať u jedincov trpiacich týmto typom poranenia.

Charakteristika tetraplegie

Tetraplegia je stav, ktorý nastáva, keď osoba trpí poranením miechy nad prvým hrudným stavcom.

Toto poranenie je charakterizované pôsobením na krčné miechové nervy a generuje úplnú alebo čiastočnú paralýzu rúk a nôh.

V tomto zmysle sa stanovuje, že osoba trpí tetraplegiou, keď nie je schopný pohybovať dolnými a hornými končatinami v dôsledku poškodenia krčných stavcov miechy..

Všeobecne platí, že jedinci, ktorí majú tetraplegie nie sú schopní obnoviť svoju schopnosť pohybu, takže to je považované za stav, ktorý je zvyčajne chronický.

Avšak v niektorých zriedkavých prípadoch môže osoba obnoviť pohyb, ak vykonáva intenzívnu rehabilitáciu.

Hoci paralýza rúk a nôh je patognomonickým atribútom tohto miechového znaku, tetraplegia môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako je oslabenie svalov brucha a hrudníka..

Tento faktor spolu s paralýzou pohybu často súvisí s niekoľkými komplikáciami, ktoré môžu vzniknúť z kvadriplegie..

Ľudia s týmto stavom majú zvyčajne vysoké riziko vzniku infekcie, dlhodobé a časté hospitalizácie, zmeny citlivosti a zhoršenie respiračných funkcií.

Tetraplegia a poranenie miechy

Poškodenie miechy často vedie k veľmi zložitým podmienkam. Každá lézia je iná, pretože môže poškodiť rôzne oblasti miechy, ktoré zvyčajne spôsobujú rôzne znaky a symptómy.

Zo všetkých poranení miechy je tetraplegia pravdepodobne najzávažnejším typom lézie krčka maternice a ťažko sa rehabilituje..

Miecha je kanál, ktorý prechádza chrbticou z oblastí mozgu do lumbálnych oblastí. Hlavným cieľom tejto štruktúry je prenášať nervové impulzy z mozgu na končatiny tela.

V tomto zmysle, čím intenzívnejšie je poškodenie, to znamená, že čím viac sa poškodenie v mieche vyskytne, tým komplikovanejšia bude liečba tetraplegie..

V súčasnosti existuje vysoký konsenzus v tvrdení, že zranenia krčka maternice sú chronické stavy, takže quadriplegia by bola nezvratnou.

Výskum však pokračuje v hľadaní riešení na regeneráciu lézií v mieche, najmä prostredníctvom aplikácie kmeňových buniek. Táto línia štúdia postuluje možnosť v budúcnosti nájsť terapeutické nástroje na zasiahnutie patologických stavov, ako je tetraplegia.

Poranenie, ktoré spôsobuje tetraplegiu

Lézie, ktoré spôsobujú tetraplegiu, sú charakterizované pôsobením na určitú oblasť miechy. Konkrétne tento znak vzniká, keď je poškodený jeden z prvých siedmich stavcov kordu, ktoré sú známe ako krčné stavce..

V tomto zmysle sa vyvíja tetraplegia v dôsledku lézie v hornej oblasti miechy, to znamená v jednom z stavcov, ktoré sa nachádzajú v oblasti krku..

Sedem krčných stavcov miechy je pomenované písmenom C a zodpovedajúcim číslom. Stavca najbližšie k mozgu sa nazýva C1, ďalší C2, tretí C3, štvrtý C4, piaty C5, šiesty C6 a siedmy C7..

Špecifická štúdia každého z krčných stavcov miechy nám umožnila určiť, aký typ príznakov sa môže vyskytnúť pri poraneniach v každom z nich. Hlavné sú:

1. Lézie na stavcoch nad C4 môžu spôsobiť úplnú alebo čiastočnú dysfunkciu dýchacej kapacity osoby.

2. Zranenia stavca C5 zvyčajne spôsobujú paralýzu rúk a päste, ale zvyčajne neovplyvňujú ramená a bicepsy horných končatín..

3. Zranenia stavca C6 spôsobujú úplnú stratu funkčnosti ruky, ale umožňujú udržanie kontroly nad päsťou.

4. Zranenia stavcov C7 spôsobujú problémy s obratnosťou a spôsobujú paralýzu ruky a prstov, ale neovplyvňujú schopnosť natiahnuť ruku..

Ako je možné vidieť, akákoľvek lézia v krčných stavcoch miechy môže spôsobiť tetraplegiu, ale každý z nich vytvorí iný klinický obraz..

Okrem toho treba mať na pamäti, že poranenia miechy zvyčajne nepoškodzujú jediného stavca, ale zvyčajne postihujú viac ako jedného stavca..

Tetraplegia je teda definovaná ako zmena, ktorá je charakterizovaná ovplyvňovaním krčných stavcov miechy a spôsobuje úplnú alebo čiastočnú paralýzu schopnosti pohybovať sa končatinami osoby..

Príznaky a príznaky

Vo všeobecnosti lézie, ktoré ovplyvňujú horné krčné stavce miechy, vytvárajú typickú paraplegiu tetraplegie. Naopak zranenie dolných stavcov môže spôsobiť menšiu zmenu.

V tomto zmysle sa symptomatológia kvadriplegie môže v každom prípade mierne líšiť. Napríklad osoba s týmto stavom môže mať paralýzu v rukách a nohách, ako aj vysoké ťažkosti s dýchaním. Naopak, iný jedinec s tetraplegiou môže predstavovať len paralýzu v nohách.

Ako bolo uvedené, symptómy tejto zmeny závisia hlavne od poranených krčných stavcov. Ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov môže byť spojené s tetraplegiou:

1. Celková alebo čiastočná paralýza v ramenách.

2. Celková alebo čiastočná paralýza v nohách.

3. Úplná alebo čiastočná paralýza v rukách.

4. Depresia alebo ťažkosti s dýchaním.

5. Strata obratnosti alebo motorických ťažkostí.

6. Neschopnosť udržať rovnováhu alebo chodiť.

7. Experimentovanie nedobrovoľných a nekontrolovateľných pohybov.

typ

Hoci každý prípad tetraplegie môže predstavovať rôzne formy, teraz boli klasifikované dva hlavné typy: celková tetraplegia a čiastočná tetraplegia.

Celková tetraplegia je charakterizovaná tým, že spôsobuje totálnu paralýzu na všetkých štyroch končatinách tela, takže osoba stráca všetku schopnosť pohybu..

Na druhej strane, čiastočná quadriplegia produkuje paralýzu rúk a prstov, ale schopnosť pohybovať rukami zostáva.

Na druhej strane, podľa Americkej asociácie pre poranenie miechy (ASIA), poranenia miechy možno rozdeliť do piatich rôznych skupín:

1. Kompletné poranenie miechy AV tomto prípade osoba neuchováva svoje zmyslové alebo motorové kapacity pod úrovňou zranenia. Pokrýva sakrálne segmenty, čo tiež zhoršuje schopnosť kontrolovať zvierače.

2. Nedokončené poškodenie miechy BV tomto prípade dochádza k určitému zachovaniu citlivosti, pričom kapacita motora je obmedzená pod úroveň lézie.

3. Nedokončená miecha CV tomto prípade si osoba zachováva svoju citlivú schopnosť a svoju svalovú kontrolu. Svaly sú však slabé a považujú sa za nefunkčné.

4. Nedokončené poškodenie miechy DV tomto prípade sú svaly pod úrovňou neurologických funkcií 75% funkčné.

5. Nedokončené poškodenie miechy EV tomto prípade je zranenie minimálne. Sila a citlivosť sú prakticky v celkovej normálnosti.

príčiny

Tetraplegia sa javí ako dôsledok poranenia krčnej šnúry alebo periférnych štruktúr. Hlavnou príčinou tohto stavu je trauma, ktorá sa vyskytuje priamo v oblasti krku. Iné stavy však môžu súvisieť aj s kvadriplegiou. Hlavné sú:

1. Predný syndróm spinálnej artérie
2. Dislokácia aloaxoidného kĺbu
3. Arnold Chiari malformation
4. Priečna meillitída
5. človek postihnutý detskou obrnou
6. Spina bifida

liečba

V súčasnosti je tetraplegia považovaná za ireverzibilný stav, takže nie sú žiadne intervencie schopné liečiť tento stav.

Je však dôležité, aby ľudia s týmto stavom vykonávali intenzívne rehabilitačné programy, aby sa minimalizovalo zhoršenie pohybu.

referencie

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (august 2002). "Zranený metamér a funkčný zákrok tetraplegickej hornej končatiny" .Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (január 2012). "Účinky tréningu rezistencie na adipozitu a metabolizmus po poranení miechy" .Medicine & Science in Sports & Cvičenie. 44 (1) (zväzok 44 (1)): 165-174.
3. Poranenia miechy: Paraplegické & Quadriplegic, Tetraplegic Informácie ". Apparelyzed.com: Poranenie chrbtice zranenia peer support. Získané 24. apríla 2013.
4. Poranenia miechy. “Americká asociácia neurologických chirurgov. Máj 2016. Získané dňa 4. február 2017.