Sloughed tkanivo Príznaky, príčiny a liečby

tkanivové tkanivo, alebo jednoducho esfacelo, je zmes mŕtvych buniek a zápalovej tekutiny, ktorá sa ukladá do rán a okolo nich. Považuje sa za devitalizované tkanivo a je kontraproduktívne v procese hojenia vredov alebo iných podobných lézií.

Opatrnosť je potrebná v prítomnosti odlupujúceho sa tkaniva. Musí vedieť, ako odlíšiť od bežného zjazvenia, aby sa zabránilo jeho chirurgickému odstráneniu, a tým oddialiť normálne rozlíšenie rany. Niektorí lekári alebo zdravotnícki odborníci môžu zmiasť splynutie s fibrínom a tým, že ho eliminujú, bránia zlepšeniu obrazu..

Vzhľad splotched tkaniva je sprostredkovaný rôznymi faktormi, ktoré sú vlastné samotnému pacientovi, liečbe a životnému prostrediu; Môže súvisieť s inými príznakmi a symptómami, ktoré pomáhajú správne diagnostikovať. V závislosti od jeho pôvodu a klinického obrazu, ktorý je k nemu priložený, bude zavedený správny manažment a liečba.

index

• 1 Príznaky
  • 1.1 Farba
  • 1.2 Konzistentnosť
  • 1.3 Vôňa
• 2 Príčiny
  • 2.1 Komorbidity
  • 2.2 Charakteristiky rany
  • 2.3 Znečistenie
• 3 Ošetrenia
  • 3.1 Chirurgická liečba
  • 3.2 Farmakologická liečba
  • 3.3 Hygienické ošetrenie
• 4 Odkazy

príznaky

Viac ako príznaky musíme hovoriť o charakteristikách odlupovania. Medzi najdôležitejšie patria:

farba

Najbežnejšie je, že má žltkastý alebo sivastý tón, ale možno ho nájsť v širokej škále farieb. Niektorí autori ho popisujú ako hnedú, čiernu, zelenú, fialovú a dokonca ružovú.

konzistencia

Je veľmi mäkká a pružná, podobne ako hlien, ale menej pevná. Táto konzistencia je jedným z najdôležitejších rozdielov s fibrínom, ktorý je tuhý a tuhý.

Obe môžu byť pripojené k hlbokým rovinám rany, ale fibrín je ľahšie oddelený svojou pevnosťou na rozdiel od odlupovania, ktoré sa natiahne a zmrští bez odlupovania..

vône

Fibrín je prirodzene bez zápachu alebo má zápach sui generis. Keď je tkanivo splocované, je sprevádzané infekciou (ktorá je častá), môže byť zápach, ako v akomkoľvek rozkladanom tkanive.

príčiny

Ako už bolo spomenuté, existujú pre pacienta prirodzené príčiny, liečba a životné prostredie. Medzi najdôležitejšie patria:

komorbidity

Určité chronické ochorenia, ako je cukrovka, hypertenzia alebo zlyhanie pečene a obličiek, môžu zmeniť proces hojenia. Vo väčšine prípadov je to spôsobené poruchami obehového systému, aj keď existujú aj iné príčiny.

cukrovka

Jednou z najobávanejších komplikácií diabetu je angiopatia, ktorá postihuje veľké a malé cievy. Keď je cirkulácia zmenená, mnohé bunkové a humorálne elementy, ktoré pôsobia pri hojení poranení, nie sú schopné dosiahnuť postihnuté miesto, vrátane antibiotík, keď je indikované..

Na druhej strane trvalá hyperglykémia spôsobuje zmeny v bunkovej membráne a v zápalovej odpovedi. Nadmerný vstup glukózy do bunky neumožňuje normálnu prevádzku. Okrem toho erytrocyt stráca tekutosť a nemôže dosiahnuť menej vaskularizovaných tkanív.

vysoký tlak

Strata pružnosti tepien v dôsledku pokračujúceho vysokého tlaku ohrozuje miestny prietok krvi a tým aj normálny proces hojenia. Niektoré antihypertenzíva negatívne ovplyvňujú reakciu na agresiu určitých tkanív.

Hepatálna a renálna insuficiencia

Nedostatočná produkcia proteínov v pečeni (hlavne transport) ohrozuje príchod liečivých prvkov do postihnutej oblasti.

Ďalšie proteíny, ktoré pôsobia priamo na lokálnu zápalovú reakciu a na nástup hojenia, sa tiež znižujú v množstve a kvalite, čím sa oneskoruje zlepšenie..

Poruchy obličiek nesprávne filtrujú určité toxíny v krvi, čím udržujú ich prítomnosť a poškodzujú organizmus. Mnoho liekov indikovaných na pomoc pri generovaní alebo eliminácii rozpadnutého tkaniva stráca účinnosť v dôsledku poškodenia obličiek.

Charakteristika rany

Keď rana ohrozuje lokálnu cirkuláciu v dôsledku vaskulárneho poranenia, existuje zvýšené riziko odlupovania tkaniva. To isté sa stane, keď sa v oblasti vytvára modrina, ktorá tlačí okolité tkanivá, znižuje prietok krvi a podporuje infekciu.

Niekedy, keď to rana dovoľuje, sú vytvorené stehy, aby ju zatvorili. Šupinatá technika alebo použitie nevhodného materiálu môže napomáhať prítomnosti baktérií a infekcií, a tým aj vzniku rozpadnutého tkaniva..

Dekubity alebo dekubity sú zvyčajne dobrým príkladom odlupovania tkaniva. Keď sa pacient nepohybuje natrvalo, oblasti, kde sa nachádza, môžu trpieť poškodením obehového kompromisu, nekrózy a neprimeraného hojenia. Sú veľmi časté u starších pacientov, u postele alebo u dôležitých poranení miechy.

kontaminácie

V závislosti od podmienok prostredia a starostlivosti existuje nižšie alebo vyššie riziko kontaminácie rany. Niektorí autori tvrdia, že spolu s obehovými problémami je hlavnou príčinou výskytu esfacelados infekcia.

Pri tvorbe nekrózy môžu byť niektoré baktérie agresívnejšie ako iné baktérie. Tento jav je spôsobený reakciou zárodku na antimikrobiálnu liečbu, podmienkami čistoty rany, typom baktérií (aeróbnych alebo anaeróbnych, grampozitívnych alebo gram-negatívnych) a prítomnosťou alebo neprítomnosťou komorbidít..

ošetrenie

Existujú tri základné aspekty liečby liečeného tkaniva: chirurgické, farmakologické a hygienické.

Chirurgická liečba

Pozostáva z odstránenia devitalizovaného tkaniva rešpektujúceho zdravé štruktúry; tento proces sa nazýva debridement.

Uskutočňuje sa po dôkladnom vyčistení postihnutého miesta a ak je to možné, v anestézii, pretože manipulácia so zdravým tkanivom je veľmi bolestivá..

Farmakologická liečba

Antimikrobiálna terapia v prítomnosti kontaminovanej rany je životne dôležitá na to, aby sa zabránilo vzniku odlupovania. Výber antibiotika bude závisieť od vlastností lézie, výsledkov kultúr a antibiogramov, všeobecných podmienok pacienta a zdravotných kritérií..

Okrem antibiotík môžu byť indikované aj liečby, ktoré zlepšujú krvný obeh a proces hojenia. Terapie s vitamínmi a inými živinami, prírodnými liečivami, antikoagulanciami a vazotónmi boli študované s nekonzistentnými výsledkami.

Hygienické ošetrenie

Čistenie rán je tretím základným krokom pri manipulácii s rozpadnutým tkanivom. Primerané čistenie lézií antiseptickými prípravkami si zachováva prostredie bez baktérií a bez vhodných podmienok na šírenie baktérií alebo iných patogénnych mikroorganizmov..

Existuje mnoho špecializovaných obväzov na trhu, ktoré pomáhajú pri správnej starostlivosti o rany. Mnohé z nich majú špecializované látky schopné rozpúšťať esfacelado tkanivo, proces známy ako enzymatické debridement, ktorý nepoškodzuje normálne tkanivá a podporuje tvorbu nových lokálnych ciev..

referencie

1. Fosco, Cory (2013). Techniky odbúravania kože. Získané z: woundrounds.com
2. Top Health (2017). Esfacelo: Príčiny, príznaky, účinky, diagnostika a liečba. Zdroj: arribasalud.com
3. Systagenix (2016). Fibrinózne odlupovacie tkanivo. Zdroj: systagenix.es
4. Poston, J (1996). Ostrý debridement devitalizovaného tkaniva: úloha sestry. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
5. Conde Montero, Elena (2016). Fibrinózne tkanivo pri venóznych vredoch: o čom hovoríme? Zdroj: elenaconde.com
6. Ošetrovateľská starostlivosť. Hojenie rán: štádiá hojenia. Získané z: uc.cl
7. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Nekróza. Zdroj: en.wikipedia.org