Hoffman je znamenie Ako sa dostanete a čo to znamená

znamenie Hoffmana je to abnormálna reflexná odozva, ktorá spočíva v ohnutí prstov ruky pri stlačení klinca prostredníka.

Hoci sa zvyčajne spája s patológiami, ako je napríklad pyramídový syndróm, môže sa vyskytnúť u zdravých ľudí, ktorí majú vznešené reflexy (čo sa nazýva hyperreflexia). Zrejme toto znamenie zvyčajne indikuje určité poškodenie miechy alebo mozgu.

Neurologické klinické vyšetrenie malo v minulosti veľký význam, keď technologický vývoj súčasnej medicíny neexistoval. V ňom boli kontrolované reflexy, aby sa sledoval zdravotný stav osoby.

Avšak v súčasnosti, s neuroimaging technikami, tieto testy majú menšiu váhu pri uskutočňovaní klinických rozhodnutí.

Popis Babinského reflexu alebo plantárneho reflexu v roku 1896 podnietil neurológov hľadať iné typy reflexov. Anatomická oblasť, v ktorej boli reflexy najviac skúmané, boli dolné končatiny.

Abnormálne reflexy na horných končatinách boli menej konštantné, ťažšie dosiahnuteľné a s menším diagnostickým významom. Hoci znamenie Hoffmana sa používa už viac ako sto rokov na odhalenie patológií.

Jeho názov pochádza z nemeckého neurológa Johanna Hoffmana (1857-1919), ktorý ho objavil na konci 19. storočia. Kto však prvýkrát napísal o tomto znamení, bol jeho asistentom Curschmannom v roku 1911.

Známky Hoffmana a Tromnera sú príznaky, ktoré sa klinicky najviac používajú v súvislosti s hornými končatinami, na indikáciu problémov v kortikospinálnom trakte.

Hoffmanov reflex je niekedy chybne nazývaný "Babinskiho reflex hornej končatiny". Sú to však rôzne reflexy a nemali by sa zamieňať.

Hoffmanov znak je tiež známy ako digitálny reflex a bol použitý ako test ochorenia kortikospinálneho traktu pyramídovej dráhy..

Prítomnosť tohto reflexu môže indikovať zapojenie horných motorických neurónov, ktoré tvoria pyramidálnu dráhu. Tieto neuróny sú zodpovedné za dobrovoľné pohyby horných končatín.

Keď sú ovplyvnené, okrem príznaku Hoffmana, vyvolávajú aj iné príznaky ako hypertonia (zvýšený svalový tonus), slabosť, hyperreflexia, rytmické a nedobrovoľné kontrakcie svalov alebo ťažkosti s presným pohybom rukami..

Ako sa vám dostane Hoffman znamenie?

Na získanie Hoffmanovho znamenia je uvoľnená ruka pacienta odobratá s zápästím ohnutým smerom dole a prostredným prstom čiastočne ohnutým. Skúšobník udrží stredný prst pacienta tak, že ho umiestni medzi ukazovák a prostredný prst.

Ten urobí silný pohyb s palcom biť alebo zviera necht pacienta stredný prst. Môže sa však pozorovať aj zasiahnutím klinca ukazovateľa alebo prstence.

Hovorí sa, že znamenie Hoffmana je prítomné, ak existuje palca a ohyb ukazováka. Niekedy dochádza aj k ohýbaniu zostávajúcich prstov.

Okrem toho bolo pozorované, že ohnutie alebo rozšírenie krku môže tento znak v niektorých prípadoch zhoršiť.

Čo naznačuje Hoffman??

Znak Hoffmana indikuje poškodenie kortikospinálneho traktu pyramídového traktu. Je to súbor nervových vlákien, ktoré sa pohybujú z mozgovej kôry do miechy. Jeho úlohou je prenášať nervové impulzy na vykonávanie dobrovoľných pohybov.

Tieto škody môžu byť dvojstranné alebo jednostranné. Ak dôjde k jednostrannému poškodeniu, je ovplyvnená strana telesa naproti, kde sa nachádza zranenie. Toto znamienko teda môže byť prezentované v jednej alebo v oboch, v závislosti od toho, či je jednostranné alebo obojstranné.

Znak Hoffmana indikuje prítomnosť hyperreflexie. Doprevádza rôzne stavy, ako je hypertyreóza, niektoré typy úzkosti a iné stavy súvisiace s hlbokými reflexmi šliach..

Hyperreflexia spôsobená hypertyreózou zvyčajne spôsobuje bilaterálne nálezy. Kým štrukturálne poškodenie mozgu, ako je nádor, bude mať za následok jednostranný reflex.

Toto označenie sa tiež používa na hodnotenie ochorení krčnej chrbtice. V porovnaní s Babinským znamením, Hoffmanov znak je viac prevládajúci u pacientov, ktorí boli liečení chirurgicky pre myelopatie..

Myelopatie sú chronické poruchy miechy. Obvykle sa týkajú tých, ktorí nie sú spôsobení traumou alebo zápalom. Niektorí autori uvádzajú, že znak Hoffmana je pravdepodobnejší u pacientov s menej závažnými neurologickými problémami.

Zjavne môže byť znak Hoffmana aj indikátorom roztrúsenej sklerózy. Pozoruje sa, keď sa vyskytli lézie nervových pohybových ciest alebo miechy v časti nervov, ktoré kontrolujú pohyby rúk (ako C5)..

U pacientov s ochorením bedrovej chrbtice, ale bez príznakov týkajúcich sa krčnej chrbtice, je tento znak indikátorom okultnej kompresie v krčnej chrbtici..

Avšak v štúdii Glasera, Cury, Baileyho a Morrowa (2001), ktorá analyzovala 165 pacientov s kompresiou krčnej miechy, dospel k záveru, že Hoffmanov test nie je spoľahlivým nástrojom na predpovedanie tohto stavu..

Keďže pozorovali signifikantný výskyt existencie Hoffmanovho príznaku u zdravých ľudí, keď našli pacientov s kompresiou kostnej drene, ktorí tento príznak nepredstavovali..

Na druhej strane, v štúdii Sung a Wang (2001) boli študovaní asymptomatickí pacienti so znakom Hoffmana. U 16 pacientov bolo uskutočnené röntgenové vyšetrenie krčka maternice a magnetické rezonancie.

Magnetická rezonancia odrážala patológie u všetkých pacientov. Štrnásť z nich malo cervikálnu spondylózu. 15 mal kompresiu kordu herniated nucleus pulposus. Zatiaľ čo jeden z nich mal herniated disk v T5-T6, s výslednou kompresiou.  

Je dôležité spomenúť, že znak Hoffmana neznamená vždy existenciu patológie pyramidálnej dráhy. Niekedy bol pozorovaný u ľudí s "živými" reflexmi, ako sú ľudia, ktorí trpia úzkosťou alebo sú pod vplyvom stimulačných látok..

Avšak, ak sú sprevádzané ďalšími patologickými reflexmi alebo abnormálnymi symptómami, toto znamenie znamená určité ochorenie nervového systému.

referencie

1. Barman, B. (2010). Klinické znamenie Revisited: Hoffman je znamenie. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJongovo neurologické vyšetrenie. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Kompresia krčnej miechy a Hoffmannov znak. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Červená vlajka pre Cervical Myelopathy. (N. D.). Získané dňa 9. apríla 2017 z lokality Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanovo znamenie. (21. január 2008). Získané z Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffman je znamenie. (11. apríla 2012). Získané z učebnice ortopédie Wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., & Wang, J. C. (2001). Korelácia medzi pozitívnym Hoffmannovým reflexom a cervikálnou patológiou u asymptomatických jedincov. Spine, 26 (1), 67-70.