Korotkoff zvuky fáz, indikácií a metód



Korotkoffov hluk je charakteristický zvuk, ktorý sa vytvára na artérii, keď je tlak znížený pod systolický krvný tlak, ako keď je krvný tlak určený auskultačnou metódou.

Zvuk reprezentuje arteriálnu osciláciu, ktorá je výsledkom distenzie arteriálnej steny s každým srdcovým impulzom v dôsledku čiastočnej oklúzie tepny počas kompresie manžety.

index

  • 1 História Dr. Nikolai Korotkoffa
  • 2 Zvuky Korotkoffových zvukov
    • 2.1 K-1 (fáza 1)
    • 2.2 K-2 (fáza 2)
    • 2.3 K-3 (fáza 3)
    • 2.4 K-4 (fáza 4)
    • 2.5 K-5 (fáza 5)
  • 3 Indikácie
  • 4 Auskultačná metóda merania krvného tlaku
  • 5 Oscilometrická metóda merania krvného tlaku
  • 6 Priemerný krvný tlak
  • 7 Hypertenzia
  • 8 Referencie

História Dr. Nikolai Korotkoffa

Korotkoff sa narodil v roku 1874 v rodine obchodníkov; získal diplom zo strednej školy v roku 1893 z gymnázia Kursk a v roku 1898 absolvoval štúdium na Univerzite medicíny v Moskve s titulom Doctor (ekvivalent doktora medicíny v Spojených štátoch)..

Korotkoff zostal v Moskve, kde sa zdržiaval na chirurgickom oddelení. Počas povstania boxerov v Číne v roku 1900 ho univerzita poslala do Číny ako lekár Červeného kríža. V roku 1902 ukončil svoju rezidenciu a začal pracovať ako asistent na Vojenskej lekárskej akadémii v Petrohrade.

Počas rusko-japonskej vojny (1904 - 1905) bol nasmerovaný na Harbin v severovýchodnej Číne, kde pôsobil ako lekár v rôznych nemocniciach. Od roku 1908 do roku 1909 pôsobil na Sibíri ako lekár v regióne Vitemsk-Oleklinsk v Rusku.

V roku 1905 vyvinul Korotkoff novú metódu na meranie krvného tlaku. Táto auskultačná metóda merania krvného tlaku bola neskôr podrobne popísaná v "Experimenty na určenie sily arteriálnych kolaterálov". Diplomová práca bola prezentovaná v roku 1910 Vedeckej rade Imperial Military Medical Academy.

Jeho recenzenti, profesori S.P. Fedorov a V.A. Oppel a Privat-Docent (ekvivalent k docentovi) N.N. Petrov, jednomyseľne uznal, že Korotkoffove vedecké výsledky predstavujú neuveriteľne dôležitý objav, ktorý revolúciu v súčasnej oblasti diagnózy srdcových ochorení..

Počas prvej svetovej vojny pracoval Korotkoff vo vojenskej nemocnici v meste Tsarskoye-Selo v Rusku. Po revolúcii v roku 1917 v Rusku sa stal vedúcim lekárom Metchnikovovej nemocnice v Petrohrade (ako bol vtedy nazývaný Petrohrad) a neskôr sa stal vedúcim lekárom v Petrohradskej nemocnici na Zagorodnya Avenue. Korotkoff zomrel v roku 1920; príčina jeho smrti nie je známa.

Jeho vzdelanie a skúsenosti v liečbe zranených v bitke viedli Korotkoffa k štúdiu poškodenia hlavných tepien. Tieto štúdie viedli k objavu novej metódy merania krvného tlaku. Stojí za zmienku, že myšlienka novej metódy merania krvného tlaku sa zrodila počas rusko-japonskej vojny.

Korotkoff sa snažil vyriešiť problém, ktorý bol prvýkrát formulovaný už v roku 1832 jedným z najrešpektovanejších ruských lekárov, Nicolai I. Pirogov, vo svojej dizertačnej práci na doktorát lekárskych vied, "Môže Ligácia abdominálnej aorty počas aneuryzma v oblasti slabín sa vykonáva ľahko a bezpečne?

Pri liečbe zranených vojakov, ktorí mali aneuryzmu, sa Korotkoff rozhodol nájsť stopy, ktoré by umožnili chirurgovi predpovedať výsledok ligácie tepien traumatizovaných končatín, to znamená, ak by sa končatina zotavila alebo zomrela po operácii..

Zatiaľ čo sa snažil tento problém vyriešiť, systematicky počúval tepny, aby odhadol potenciálnu silu arteriálnych kolaterálov po ligácii hlavnej cievy poranenej končatiny..

Zistil, že počas dekompresie tepien je možné počuť určité špecifické zvuky. Tento špecifický jav, známy vo svetovej literatúre ako "zvuky Korotkoffa", sa stal základom novej metódy merania krvného tlaku..

V jeho štúdiách, Korotkoff používal prístroj navrhnutý Riva-Rocci v Taliansku v roku 1896, ktorý obsahoval nafukovacie elastické manžety obklopujúce rameno, gumovú žiarovku nafúknuť manžetu a ortuťový sfygmomanometer na meranie tlaku manžety \ t.

Riva-Rocci meral systolický tlak zaznamenávaním tlaku manžety, na ktorú bol obliterovaný radiálny pulz, ako bolo stanovené palpáciou. Technika palpácie neumožňovala meranie diastolického tlaku.

Krátko po opise techniky Riva-Rocciho, Hilla a Barnarda informoval o prístroji s nafukovacou manžetou, ktorá obklopovala rameno a ihlový manometer, ktorý umožňoval meranie diastolického tlaku oscilačnou metódou..

Táto metóda použila oscilácie prenášané do kalibrátora, keď pulzná vlna prešla komprimovanou tepnou. Keď sa tlak manžety pomaly znížil zo suprasystolického tlaku, objavenie sa definitívnych oscilácií označovalo systolický tlak, zatiaľ čo zmena z maximálnej na minimálnu osciláciu indikovala diastolický tlak.

Metóda merania krvného tlaku, ktorú vyvinul Korotkoff, rýchlo získala široké uznanie a stala sa štandardnou lekárskou procedúrou.

Táto metóda zohrala dôležitú úlohu v štúdiu rôznych foriem zmeny cievneho tonusu a ovplyvnila naše chápanie etiológie, patogenézy a liečby hypertenzie. Táto metóda tiež umožnila skúmať fungovanie kardiovaskulárneho systému za normálnych podmienok a počas rôznych ochorení.

Jednoduchá a presná Korotkoffova metóda merania krvného tlaku bola zavedená v roku 1905 a bola používaná lekármi, zdravotnými sestrami, výskumníkmi a záchranármi z celého sveta v priebehu 20. storočia. Korotkoffova metóda bude nepochybne naďalej široko využívaná v 21. storočí.

Zaznie fáza Korotkoffových zvukov

Predpokladá sa, že Korotkoffove zvuky pochádzajú z kombinácie turbulentného prietoku krvi a výkyvov arteriálnej steny. Je pozoruhodné, že niektorí veria, že použitie Korotkoffových zvukov namiesto priameho intraarteriálneho tlaku typicky spôsobuje nižšie systolické tlaky. To je založené na štúdii, ktorá zistila rozdiel medzi dvomi metódami u niektorých jedincov.

Okrem toho existuje určitý nesúhlas, či Korotkoffova IV alebo V fáza koreluje presnejšie s diastolickým krvným tlakom. Typicky je fáza V akceptovaná ako diastolický tlak v dôsledku jednoduchosti identifikácie fázy V a menšieho rozdielu medzi meraniami intraarteriálneho tlaku a tlakami získanými pri použití fázy..

Fáza IV sa používa alternatívne na meranie diastolického tlaku v prípade rozdielu 10 mmHg alebo viac medzi začiatkom fázy IV a fázou V. Môže sa to vyskytnúť v prípadoch vysokého srdcového výdaja alebo periférnej vazodilatácie u detí mladších ako 13 rokov. alebo tehotné ženy. Bez ohľadu na to, či sa používa manuálna alebo automatizovaná metóda, meranie krvného tlaku je kľúčovou súčasťou klinickej medicíny.

Korotkoff zvuky sú zvuky, ktoré sú počuť so stetoskopom, ako manžeta postupne deflácia. Tieto zvuky boli tradične rozdelené do piatich rôznych fáz (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (fáza 1)

Jasný vzhľad zvuku pulzácií, keď sa manžeta postupne vyfukuje. Prvý jasný zvuk týchto pulzácií je definovaný ako systolický tlak.

K-2 (fáza 2)

Zvuky v K-2 sa stávajú mäkšími a dlhšími a vyznačujú sa vysokým zvukom, pretože prietok krvi v tepne sa zvyšuje.

K-3 (fáza 3)

Zvuky sa stávajú jasnejšími a vyššími ako vo fáze K-3, zvuk rytmu je podobný zvuku, ktorý ste počuli vo fáze K-1.

K-4 (fáza 4)

Ako prietok krvi začína byť menej turbulentný v tepne, zvuky v K-4 sú tlmené a mäkšie. Niektorí odborníci zaznamenávajú diastolický priebeh počas fázy 4 a fázy 5.

K-5 (fáza 5)

Vo fáze K-5 zvuky úplne zmiznú, pretože prietok krvi tepnou sa vrátil do normálu. Posledný počuteľný zvuk je definovaný ako diastolický tlak.

indikácia

Indikácie merania krvného tlaku zahŕňajú:

  • Detekcia hypertenzie.
  • Vyhodnoťte vhodnosť osoby pre šport alebo určité povolania.
  • Odhad kardiovaskulárneho rizika.
  • Stanovenie rizika rôznych lekárskych postupov.

Auskultačná metóda merania krvného tlaku

Auskultačná metóda (tiež známa ako Riva Rocci-Korotkoff alebo manuálna metóda na meranie krvného tlaku) je tá, ktorá počúva Korotkoffove zvuky v brachiálnej tepne.

Zlatým štandardom pre klinické meranie krvného tlaku bol vždy krvný tlak pomocou auskultačnej metódy, kde vyškolený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa tlakomer a počúva Korotkoffove zvuky so stetoskopom..

Avšak existuje mnoho premenných, ktoré ovplyvňujú presnosť tejto metódy. Početné štúdie ukázali, že lekári a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti len zriedka dodržiavajú stanovené pravidlá pre prijímanie vhodných manuálnych meraní krvného tlaku.

Oscilometrická metóda merania krvného tlaku

Oscilometrická metóda je meranie kolísania tlaku v manžete krvného tlaku spôsobenej osciláciou prietoku krvi cez brachiálnu tepnu.

Hodnoty krvného tlaku sa potom vypočítajú pomocou empiricky odvodeného algoritmu. Väčšina automatických monitorov krvného tlaku používa oscilometrickú metódu na meranie krvného tlaku, pretože je menej náchylná na vonkajší hluk.

Priemerný krvný tlak

Priemerný krvný tlak je priemerný krvný tlak počas jedného srdcového cyklu (tj priemerný arteriálny krvný tlak)..

Rovnica pre výpočet je PAM = diastolická +1/3 (systolicko-diastolická). Priemerný krvný tlak je užitočným meradlom, pretože ukazuje všeobecný zdravotný stav a riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych ochorení.

vysoký tlak

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak je klasifikovaný ako meranie krvného tlaku 140/90 mmHg alebo vyššie. Podľa American Heart Association hypertenzia postihuje jedného z troch Američanov.

Hypertenzia je dôležitým rizikovým faktorom spojeným s mnohými kardiovaskulárnymi ochoreniami a hrá dôležitú úlohu v progresii kongestívneho zlyhania srdca, mŕtvice, srdcových infarktov, zlyhania obličiek a predčasnej smrti..

Faktory, ktoré prispievajú k prevalencii hypertenzie, sú fajčenie, stres, drogy, alkohol, výživa, diabetes, obezita a obmedzená fyzická aktivita..

referencie

  1. Shevchenko, Y a Tsitlik, J. (1996). 90. výročie vývoja Nikolaja S. Korotkoffa z Auskultačnej metódy merania krvného tlaku. 1-2-2017, od American Heart Association. Prevzaté z: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Čo sú Korotkoffove zvuky? Aké sú jeho päť fáz? 1-2-2017 zo služby Blogger. Prevzaté z: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Úvod do krvného tlaku. 1-2-2017, American Diagnostic Corporatio. Prevzaté z: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Hodnotenie krvného tlaku. 1-2-2017, z Medscape. Prevzaté z: emedicine.medscape.com.