Čo je mydriáza?



rozšírenie zreníc očí Je to dilatácia žiaka, ktorá je často spôsobená nefyziologickými príčinami, to znamená, že je spôsobená externými látkami, ktoré menia sympatický alebo parasympatický nervový systém, ako sú určité patológie a lieky..

Slovo mydriáza pochádza z gréckej mydriázy, ktorá spája prídavné meno mydros ("hot metal / red hot") s príponou -iasis, ktorá označuje prítomnosť choroby, ako je to v prípade slova amebiasis. 

Mydriáza sa preto líši od anizocoria (čo je nerovnomerné zúženie žiakov) a je opakom miózy. Týmto spôsobom sa pri mydriáze pociťuje nezvyčajná dilatácia žiaka, pri ktorej sa dúhovka nepohybuje. V oku s mydriázou (mydriatické oko) sa otvor, ktorý dáva svetlo, výrazne zväčšuje. 

Inými slovami, keď je žiak veľmi rozšírený, je to preto, že má mydriázu, ktorá môže byť spôsobená rôznymi príčinami, ktoré nemusia vždy dodržiavať odpoveď tohto oka na svetlo, ale na zdravotné poruchy alebo pôsobenie chemikálií. ktoré osoba spotrebovala.

Vo všetkých prípadoch však mydriáza znamená, že došlo k stimulácii nervového systému, čo malo vplyv na sfinkter žiaka..

Fotomotorický reflex u žiaka

Reflexným fotomotorom sa rozumie, že reflex, ktorý sa prirodzene vyskytuje, keď sa žiak dilatuje ("otvára") alebo zmluvy ("zatvára"), v závislosti od množstva svetla v prostredí.

Správne videnie v oku umožňuje zúženie žiaka, ak je prostredie veľmi svetlé, takže sietnica nie je poškodená prebytočným svetlom, ale tiež spôsobuje, že diera tohto žiaka sa zväčšuje, aby zachytila ​​viac svetla, a teda aby sa vízia prispôsobila najtmavším miestam. 

V zúžení žiaka, najmä ak je prítomná mióza, oko prechádza procesom, v ktorom svetlo preniká do sietnice a potom sa do mozgu dostáva nervový impulz; odtiaľ sa zadáva poradie tak, že zvierač je stimulovaný a uzatvára dieru tak, aby menej svetla vstupovalo.

Preto by fotomotorický efekt nebol nič viac ako fyziologická reakcia oka na svetlo, čo spôsobí, že svalový sval bude vzrušený a tým sa zníži priemer otvoru oka.. 

Pri dilatácii žiaka však pôsobíme v opačnom smere, ako v mióze. Keďže svetelnosť je vzácna alebo nulová (to znamená, že je malé alebo žiadne svetlo), mozog nedostáva stimuly potrebné na kontrakciu žiaka cez oko. Následkom toho sa pupilárny sfinkter uvoľní a spôsobí, že otvor bude otvorenejší, preto je jeho priemer väčší, a to ako v ľavom oku, tak aj v pravom oku.. 

Veľmi ilustratívne porovnanie tohto fenoménu je možné urobiť s kamerou alebo presnejšie s jednou z jej častí: membránou (obrázok 1). Ak vezmeme do úvahy zjavné rozdiely v štruktúre ľudského videnia a fotografie, jedným z aspektov zvýraznenia diafragmy je to, že stupne jej clony sa používajú na reguláciu svetla, ktoré prechádza objektívovou šošovkou a dosahuje sa na úrovni film, kde je obraz vytvorený. 

Keď sa použila analógia, kamera by mala miózu s malou clonou f / 32, ktorá prenikne do malého svetla. Množstvo svetla sa zvyšuje s tým, ako sa membrána otvára viac a viac, s postupným zvyšovaním priemeru otvoru, cez otvory f / 16, f / 8 a f / 5.6. Ak fotograf potrebuje svoj fotoaparát na zachytenie viac svetla, musel by použiť clonu f / 4 alebo f / 2,8; už s f / 2 by vaše zariadenie malo mydriázu. 

Tak ako u miózy, aj mydriáza je jasne pozorovateľná lekárom, ktorý dokáže zistiť, či existuje nejaký stav alebo problém, ktorý ovplyvňuje osobu..

Vyšetrenie očnej reakcie na svetlo má preto zásadnú hodnotu na vyhodnotenie zdravotného stavu pacienta, pretože je to jeho zrak, ktorý vyžaruje jemné, ale významné signály naznačujúce, že niečo nie je v poriadku. normálne fyziologické funkcie vašich očí.

Príčiny mydriázy

Predtým bolo špecifikované, že mydriáza má fyziologické príčiny (prirodzené pre biológiu a funkcie zraku), patologické (priamo alebo nepriamo súvisiace s chorobami, patológiami a inými zdravotnými poruchami) a farmakologické príčiny (prísne spojené s užívaním liekov, látok liekov a liekov rôznych druhov).

Nasledujúce tri časti prehlbujú tieto rôzne faktory, v ktorých dochádza k výraznej dilatácii žiakov. 

Fyziologické príčiny 

Fyziologickými príčinami sú tie, pri ktorých dochádza k dilatácii žiakov v dôsledku prirodzenej reakcie zraku v neprítomnosti alebo nedostatku svetla..

Inými slovami, tu nemá jednotlivec problém, pretože jeho žiaci sa dilatujú len preto, aby zachytili malé svetlo, ktoré je v životnom prostredí, aby lepšie prispôsobili svoje videnie tme, a nie preto, že existuje nejaká choroba alebo chemikália, zmeniť fungovanie nervového systému. 

Miosis, ktorá nie je patologická, sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku: 

  • Nedostatok, nedostatok svetlaAko bolo vysvetlené vyššie, nedostatok svetelného podnetu vedie k relaxácii pupilárneho zvierača. Žiak sa preto dilatuje, takže pohľad je lepšie prispôsobený prostrediu, ktoré je v tom čase tmavé.
  • oxytocínNedávna štúdia z roku 2007 naznačuje, že zvýšenie hladín tohto hormónu súvisí s miernou a stredne ťažkou mydriázou. Prípad analyzovaný týmto vyšetrovaním bol prípad ženy, ktorá po sexuálnom vzrušení zažila dilatáciu žiaka. Vo vývoji stále existujú vedecké práce, ktoré sa v tomto prípade prehĺbia.

Patologické príčiny 

[Upozornenie pre čitateľaAk je mydriáza spôsobená zdravotným problémom, poraďte sa s lekárom, aby od neho získal presnú diagnózu, ktorá vedie k účinnej liečbe jeho stavu..

Majte na pamäti, že táto časť plní len povinnosť informovať, preto by ste tento článok nemali používať ako náhradu za diagnostiku alebo nápravu svojho klinického stavu, a oveľa menej ako prostriedok na riešenie otázok, ktoré by ste sa mali opýtať špecialistu na liečbu. záležitosť.] 

Patologické príčiny sú tie, pri ktorých dochádza k dilatácii žiakov v dôsledku klinických stavov, stavov, chorôb alebo syndrómov, pri ktorých je ohrozené zdravie aj kvalita života pacienta..

Žiaci preto nemajú normálnu reakciu na svetlo, pretože ak by boli, tak by sa dohodli na ochrane integrity sietnice a tiež na optimalizácii videnia postihnutej osoby. Niektoré z týchto problémov sú: 

  • Paralýza alebo poškodenie parasympatického nervuvyskytuje sa v lebečnom nervu III, ktorý je priamo zodpovedný za miózu. Keď je tento nerv z nejakého dôvodu ovplyvnený, žiak nemôže uzavrieť zmluvu, pretože sfinkter prestane fungovať.
  • Poruchy centrálneho nervového systému: očné nervy môžu byť vážne ohrozené rôznymi stavmi, ako je mozgová príhoda, hernia mozgu, náhly nárast hmotnosti mozgu a epilepsia..
  • Kranioencefalické traumatizmyTieto stavy poškodzujú nervy a svaly oka. Všeobecne sa to týka rán, zlomenín, pomliaždenín a krvácania, ktoré sa nachádzajú v hlave. Veľmi časté v dopravných nehodách a bojových športoch, ako je box, v ktorom zranenie na obežnej dráhe oka bráni žiakom v kontakte, takže nereagujú na svetlo.

Farmakologické príčiny 

Farmakologickými príčinami sú tie, v ktorých sa dilatácia žiakov môže vyskytnúť prostredníctvom chemických reakcií, ktoré sú charakteristické pre spotrebu látok, ktoré zasahujú do výkonu neurotransmiterov v mozgu..

Tu človek vzal drogy alebo drogy nejakého druhu, ktoré zmenili fungovanie jeho nervového systému, takže jeho zrak má nezrovnalosti, pokiaľ ide o reakciu na podnet svetla. Niektoré z týchto faktorov sú: 

  • intoxikácie rôzneho charakteru.
  • liekyanticholinergiká, atropín, efedrín, hyoscyamín, skopolamín (tiež známy ako burundanga) a alkaloidy prítomné v Solanaceae, ako napríklad belladonna (Atropa belladonna). Tieto látky blokujú mozgovú chémiu, ktorá je zodpovedná za zúženie žiaka.
  • Stimulanty a antidepresíva: okrem rôznych doplnkov, lieky ako kokaín a amfetamíny zvyšujú hladiny serotonínu a spôsobujú dilatáciu žiakov.
  • Mydriatické činidládrogy a drogy, ktoré rozširujú žiakov (tj spôsobujú mydriázu), ale na lekárske účely, ako je tropikamid a cyklomidril.

referencie

  1. Alemañy Martorell, Jaime a Villar Valdés, Rosendo (1983). Ophthalmology (4. vydanie, 2003). Havana, Kuba Publikovanie lekárskych vied. 
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. a kol. (1987). Mosby's Guide to Physical Examination (7. vydanie, 2011). Missouri, Spojené štáty. Mosby. 
  3. Cyclomydril [článok online] (2017). Auckland, Nový Zéland. Drugs.com. Zdroj: 28. január 2017, na adrese .com.sk. 
  4. Lekársko-biologický, historický a etymologický slovník. Mydriáza (2014). Salamanca, Španielsko. Univerzita v Salamanke. 
  5. Galán Terraza, Alicia (2011, 14. október). Fotomotorický reflex alebo prečo je žiak uzavretý svetlom [článok online]. Barcelona, ​​Španielsko. Očná klinika DYTO. Získané 27. januára. Llano Sosa, David S. a Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Oftalmologická terminológia. Dvojjazyčný slovník Španielčina-angličtina / angličtina-španielčina. Havana, Kuba Publikovanie lekárskych vied. 
  6. Millodot, Michel (1986). Slovník optometrie a vizuálnej vedy (7. vydanie, 2014). Amsterdam, Holandsko. Elsevier Health Sciences. 
  7. Ritch, R .; Dorairaj, J. M. a Liebmann, J.M. (2007, 16. február), "Uzavretie spustené orgazmom: nový provokatívny test?". Eye, 21 (6), str. 872-874. K dispozícii na nature.com.
  8. Traumatická mydriáza a mióza [článok online] (2016). San Francisco, Spojené štáty. Americká akadémia oftalmológie. Získané dňa 27. januára 2017.
  9. Tropicamide [článok online] (2017). Auckland, Nový Zéland. Drugs.com [Webová stránka]. Zdroj: 28. január 2017, na adrese .com.sk.  
  10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2013, 2. novembra). Očné zmeny v sexuálnych vzťahoch [článok online]. Madrid, Španielsko Optika na stránke [Web]. Zdroj: január 28, 2017, opticaporlacara.com.
  11. González García, Antonio (2011). Analógové fotografovanie Začatie. Fotoaparát Ovládacie prvky fotoaparátu [článok online]. Sevilla, Španielsko. Univerzita v Seville. Zdroj: 27. januára 2017, na adrese hospeda.us.es.