Zdieľam:
Čo je to označenie Kernig?
Kernig podpísať je to symptóm, ktorý sa vyskytuje u pacientov trpiacich meningitídou alebo subarachnoidným krvácaním. V týchto prípadoch pacient nemôže predĺžiť kolená tým, že má svoje stehno ohnuté v boku, v uhle 90 stupňov.
Toto označenie nesie svoje meno na počesť ruského neurológa Vladimíra Michajloviča Kerniga (1840-1917), ktorý tento signál dokumentoval po pozorovaní u niekoľkých pacientov s meningitídou. Jeho výskum bol publikovaný v rokoch 1882 až 1884.
Kernigov znak sa vyskytuje preto, že počas meningitídy sú zápaly zapálené, čo sú membrány, ktoré pokrývajú centrálny nervový systém, obklopujú mozog a miechu. To spôsobuje stuhnutý krk a krčné svaly. Ďalšie príznaky súvisiace s ochorením sú fotofóbia a veľa bolesti hlavy.
Schopnosť rozpoznať znamenia Kernig, spolu s ďalšími reprezentatívnymi klinickými príznakmi meningitídy, dosiahnutie rýchle a účinné vyhodnotenie tým, že pozná históriu pacienta je veľmi užitočné, aby prechod k riadnemu vyšetrenia a špecifickej liečby.
Klinické skúmanie Kernigovho znamenia
Aby sa zistila prítomnosť Kernigovho znamenia, pacienti by mali byť umiestnení v polohe na chrbte. V tejto polohe človek ľahko zvládne predĺžiť nohu.
V prípade sedenia alebo pri stlačení kolien v hrudníku dosahuje rozšírenie kolena iba 135 stupňov a ak sa aj naďalej tlačí, je pre pacienta veľmi bolestivé..
Okrem tohto nepohodlia, keď sa snaží predĺžiť nohu pacient tiež cíti bolesť v dolnej časti chrbta.
príčiny
Zápal meningov spôsobuje dráždivý spazmus v svalových svaloch, ktoré rozširujú boky a ohýbajú koleno. Svalové svaly sú vložené do panvy a holennej kosti, pričom majú hlavnú úlohu v predĺžení stehna a ohybe nohy..
Prvá hypotéza za to, že zvýšená svalový tonus vnútra tela, spolu s fyziologickým prevahou extensor svaly krku a chrbta, na flexor svaly dolných končatín, bola vysvetľujúce znamenie Kernig.
Neskôr sa zistilo, že Kernigov znak je ochrannou reakciou na prevenciu bolesti alebo kŕče svalových svalov, ktorá je vyvolaná napínaním zapálených a hypersenzitívnych nervových koreňov..
Preto sú u pacientov aj asymetrie Kernigovho znamenia. Podráždenie meningov tiež vytvára príznaky hemiparézy, tj slabosť na jednej strane tela.
To je zvyčajne veľmi častá sekundárna komplikácia v prípadoch poranenia miechy alebo zápalu - ako pri meningitíde.
Užitočnosť v klinickej praxi
Podľa pôvodného článku Brudzinski poľskej pediater Josef (1874-1917) - ktorý tiež popísané štyri manévre pre diagnózu meningitídy-klinickej "über die kontralateralen reflexie Unteren Extremitatenbei an deň Kindern", "nový znak v dolných končatinách meningitída deti "; Kernig znamením bolo približne u 57% prípadov meningitídy.
Znak Kerniga spolu s príznakmi Brudzinského je založený na zápale mozgových blán a zápale nervových koreňov. Zvýšený zápal teda zvyšuje prítomnosť týchto klinických príznakov, ako v prípade bakteriálnej meningitídy.
Ďalšie štúdie v roku 1991 výskumníkmi Uchiharom a Tsukagoshi vykazovali náchylnosť 9% podpísať Kernig a 100% špecificitu v diagnostike zápalu mozgových blán.
Tieto príznaky sú však častejšie u detí a pacientov so stredne ťažkým až ťažkým zápalom, bez toho, aby vykazovali väčšiu závažnosť ochorenia..
Okrem toho môže byť Kernigov príznak neprítomný u dojčiat alebo veľmi starších pacientov, ako aj u pacientov s imunosupresívnou alebo komatóznou chorobou. To by malo viesť k zváženiu iných metód diagnostikovania meningitídy u tohto typu osoby, pretože skutočnosť, že nie je prítomná, nie je príčinou vylúčenia meningitídy.
Avšak kvôli svojej špecifickosti sa Kernigov znak vedľa Brudzinského znamenia zvyčajne používa v klinickej praxi a lekárskej diagnóze ako patognomické príznaky meningitídy..
meningitída
Meningitída je ochorenie, ktoré môže byť fatálne, ak nedostanete rýchlu a primeranú liečbu. Meningitída môže byť bakteriálna alebo vírusová.
Bakteriálna meningitída je akútnejšia a môže byť fatálna počas niekoľkých hodín. Vírusová meningitída je vo všeobecnosti miernejšia, väčšinou spôsobená enterovírusom alebo vírusom herpesu.
Ako vážna choroba je nevyhnutná včasná a presná diagnóza. Z tohto dôvodu sú dôležité značky Kernig spolu so znakom Brudzinski, pretože umožňujú rýchlu a presnú detekciu situácie pacienta s meningitídou..
Meningitída je doložené už od staroveku. Na začiatku pätnásteho storočia pred naším letopočtom Hippokrates učil, že "Ak v priebehu epizódy horúčky, hriadeľ náhle skrútené krku a ťažkosti pri prehĺtaní sa deje, bez toho aby bolo nádor, je fatálne signál".
Meningitída ako taký bol špecificky popísaný v britskej lekár Thomas Willis (1621-1675) a taliansky anatóm a patológ Morgagini Battista (1682-1771). Prvé ohnisko bakteriálnej meningitídy zdokumentované v Amerike bol v roku 1806, kedy pitva odhalila prítomnosť hnisu medzi mozgových membránach dura mater a pia mater, ktorý overuje diagnózu.
To je dôležitosť objavenia jasnej a špecifickej signológie meningitídy, ako je napríklad Kenrig. Ruský lekár prvýkrát opísal označenie v roku 1882 v Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, kde pri skúmaní sediacich pacientov zistil, že nie je schopný rozšíriť kolená bez toho, aby im spôsobil bolesť..
Do dnešného dňa, a to aj pri všetkých technologických pokrokoch, lekárska komunita nenašla iné testy, ktoré by nahradili tieto fyzické príznaky meningitídy..
Pozitívny výsledok týchto príznakov je indikáciou na začatie liečby antibiotikami, čo zvyšuje šance na úspešné obnovenie tohto ochorenia, ktoré umožňuje návrat k normálnemu životu..
Príspevok Dr. Kerniga bude vždy považovaný za veľmi dôležitý pre liečbu ochorenia s vysokou úmrtnosťou, ako je meningitída..
referencie
- Kernigov príznak meningitídy. Lekárska encyklopédia. Medline Plus. Získané z medlineplus.gov
- Mosbyho lekársky slovník. 9. vydanie. 2009. Elsevier.
- Lekársky slovník Collinsa. Robert M Youngson. 2004-2005.
- Hodnotenie Kernigovho a Brudzinského príznaku pri meningitíde. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar a Sanjay Pandey. Annals of Indian Academy of Neurology. Oct-Dec 2012. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Zvýraznenie bolesti hlavy: najcitlivejší znak pleocytózy CSF. Bolesti hlavy. 1991. PubMed.
- Meningeal Signs: Kernigov znamienko a Brudzinskiho znamenie, edícia a prispievatelia seriálu: Asif Saberi MD a Saeed A. Syed MD, MRCP. Zdroj: medical-dictionary.turner-white.com.