Orquiepididimitis príznaky, príčiny, liečba



orquiepididimitis je mužský urologický klinický syndróm, charakterizovaný bolesťou a zápalom epididymálneho a testikulárneho. Uvažuje sa o akútnej fáze, keď sa príznaky vyskytujú za menej ako dva týždne, a chronické, keď presahuje 6 týždňov.

Semenník je samec gonád, jeho tvar je vajcovitý, na svojej priečnej osi je sploštený, modrasto-biely, hladký a lesklý. Má veľmi živú a charakteristickú citlivosť, produkuje spermie a podieľa sa na tvorbe esenciálnych mužských hormónov.

Epididymis je štruktúra mužského reprodukčného systému, ktorý je súčasťou spermiálnych dráh, je pripojená k zadnej časti semenníkov a je zberná a vylučovacia dráha spermií. Skladá sa zo zaoblenej hlavy, pretiahnutého tela a voľného chvosta, ktorý kulminuje vo vas deferénoch.

V dôsledku migrácie semenníka do vnútromaternicového vývinu sa semenník aj epididymis nachádzajú vo vnútri miešku (skrotené vaky), pod penisom a perineom, medzi oboma stehnami..

Šourek ich udržiava približne o 1 stupeň pod telesnou teplotou. Takže spermatogónia môže dozrieť a vytvoriť zrelé spermie.

index

  • 1 Symptómy orchiepididymitídy
  • 2 Príčiny
    • 2.1
    • 2.2 Dospievajúci a dospelí
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Pozitívne znamenie Prehn
    • 3.2 Súčasná krematická reflexia
  • 4 Liečba
    • 4.1 Odkazy

Príznaky orchiepididymitis

Oni zvyčajne majú náhly nástup, s intenzívnou bolesťou vyžarujúcou pozdĺž spermatickej šnúry a dokonca aj rozkroku. Je sprevádzaný zápalom veľmi citlivým na prehmatanie mieška, edémom, ktorý robí pokožku hladkou a bez vrások, je indurovaný a erytém.

Zvyčajne je jednostranný, hoci v niektorých prípadoch veľmi atypický môže byť bilaterálny a nespôsobuje atrofiu alebo sterilitu v akútnej fáze..

Môže sa vyskytnúť dyzúria a / alebo uretrálny výtok. Vysoká horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie av niektorých prípadoch ohrozenie celkového stavu pacienta.

príčiny

Príčiny môžu byť klasifikované podľa veku alebo etiologického činidla.

prepubertal

Vírusové infekcie sú najčastejšou príčinou orquiepididimitídy v prepubéroch, hoci nie je exkluzívna pre tento vek.

Myxovírusová parotitída je vírus produkujúci mumps (alebo príušnice v niektorých krajinách). Má predilekciu pre glandulárne tkanivo, preto, hoci spočiatku kolonizuje slinné žľazy, ak sú komplikované alebo nie sú včas alebo dostatočne liečené, môže kolonizovať pankreas alebo semenníky a produkovať orchiepididymitídu..

Zápal sa objavuje 4 - 6 dní od nástupu mumpsu.

Dospievajúci a dospelí

Najčastejšou príčinou je infekčná choroba, ktorá je často spôsobená pohlavne prenosnými chorobami spôsobenými Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae a niektorými ďalšími v dôsledku šírenia baktérií Echerichia coli, častejšie sa vyskytujú aj iné enterobaktérie a grampozitívne koky..

Najčastejšími príčinami bakteriálnych infekcií môžu byť okrem iného katetrizácia močového mechúra, telesné poranenia skrížením, opakované infekcie močových ciest..

Orchiepididymitída sa môže vyskytnúť v dôsledku kontinuity zápalových procesov epididýmy, ktoré spôsobujú pyogénnu bakteriálnu orchitídu alebo metastatickým výsevom iných mikroorganizmov, ako je brucelóza..

Príčinou tejto patológie sú však nielen infekčné procesy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Ďalšími príčinami môžu byť hypotermia, znížený imunitný systém, znížený prietok krvi v dôsledku obštrukcie alebo užívanie liekov, ako je amiodarón, hoci ich vzťah nebol jasne stanovený..

diagnóza

Pre jeho správnu diagnózu sa berú do úvahy klinické symptómy, epidemiológia a paraklinika.

Niektoré z charakteristických klinických príznakov pri orchiepididymitíde sú:

Pozitívne znamenie Prehn

Znamená to, že pri zdvíhaní šourku a zmiernení pretrvávajúcej bolesti sa v prípade exacerbácie bolesti uvažuje o možnej torzii semenníkov..

Prítomnosť reflexu

Pozostáva z poklepania nadprirodzenej oblasti stehna, čím sa vytvára kontrakcia krému, ktorý posúva semenník na stranu rany..

Medzi parakliniky patria:

  • Počet leukocytov v krvnom obraze.
  • PCR + a vysoká VSG.
  • Dopplerova scintigrafia Scrotal duplex, ktorý detekuje zvýšenie prietoku krvi do postihnutej epididymis a vyradí testikulárnu torziu, ktorej klinické symptómy sú podobné.
  • Uretrálny exsudát.
  • Uroanalýza a Uroculture.

liečba

Farmakologická liečba závisí od etiológie infekcie. Špecifická liečba antibiotikami podľa každého mikroorganizmu:

  • Infekcia Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxón 250 mg IM jednorazová dávka + Doxycyklín 100 mg perorálne každých 12 hodín počas 10 dní.
  • V prípade enterobakteriálnych infekcií: Levofloxacín 500 mg perorálne každých 24 hodín počas 10 dní.

Ako všeobecné opatrenia sa na 72 hodín uvádza odpočinok na lôžku, miestny ľad, použitie šnurovania, perorálne analgetiká a antipyretiká v prípade zvýšenia telesnej teploty..

V niektorých prípadoch veľmi intenzívnej bolesti, ktorá sa nevyskytuje pri perorálnej analgézii, sa lidokaín môže injikovať do spermatického \ t.

referencie

  1. José H. Pabón. Lekársky chirurg Nemocnica "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Praktická konzultácia Kliniky - Medical. Medical Editorial Medbook. Druhé vydanie (2014). P. 308 - 309.
  2. Karta Ruiz Liard. Ľudská anatómia Editorial Panamericana Medical. 4. vydanie 2. zväzok. Strany 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymitis Liečba a manažment 15. decembra 2017. Zdroj: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididymitída: príčiny, príznaky, symptómy a liečba. August 2017. Zdroj: symptomms.com
  5. Diagnostika a liečba Orchiepididymitis, Orchitis a Epididymitis u detí a dospelých. Národná rada pre zdravie. Sprievodca klinickou praxou. Spojené štáty mexické. Obnovené z: coescamedcolima.mx