Zdieľam:
Typy a liečby mykóz
mykóza Zahŕňajú všetky infekcie vyvolané patogénnymi hubami u ľudí. Kontaktom mikrobiálneho činidla tohto typu sa vyvinie ochorenie v hostiteľovi v dôsledku jeho patogenity. Mykóza je teda účinok spôsobený hubou v tkanive, ktoré kolonizuje.
Plesne sú eukaryotické organizmy patriace do rodu húb, ktoré vyžadujú prežitie s iným živým organizmom. Tkanivá, ktorými má afinitu, môžu byť živočíšneho alebo rastlinného pôvodu, v závislosti od ich druhu. Šírenie a rozmnožovanie huby je prostredníctvom spór, ktoré uvoľňuje do životného prostredia.
Mykotická infekcia sa vyskytuje u človeka, keď je vystavená spóram prítomným v jeho prostredí. Tieto sa môžu dostať do tela priamym kontaktom s pokožkou, vdýchnutím alebo náhodným naočkovaním. Rozmanitosť príznakov, ktoré sa vyskytujú, závisí od umiestnenia huby, okrem schopnosti vyvolať chorobu.
Hlavne patogénne huby sú mikroorganizmy, ktorých vývoj prebieha vo vnútri hostiteľskej bunky. Týmto spôsobom využíva dostupné zdroje na prežitie a množenie, čo zaručuje jeho rozvoj.
Vlastnosť huby produkovať ochorenie sa nazýva patogenita a zahŕňa rôzne mechanizmy. Zmeny v jeho štruktúre, priľnavosti k tkanivám, sekrécii proteolytických enzýmov a syntéze ochranného obalu sú niektoré z procesov, ktoré umožňujú infekciu..
Existuje klasifikácia mykóz podľa miesta infekcie: povrchná a hlboká. Prvá - častejšia - je obmedzená na kožné a kožné prívesky, zatiaľ čo ostatné napadajú a infikujú vnútorné orgány a sú vážnejšie.
Distribúcia tejto patológie je celosvetová, bez diskriminácie veku a pohlavia. Niektoré aktivity im predurčujú trpieť. Najcitlivejšie skupiny sú deti, staršie osoby a imunosupresíva.
index
- 1 Typy, príznaky a príčiny
- 1.1 Povrchové mykózy
- 1.2 Hlboké alebo systémové
- 1.3 Subkutánna mykóza
- 2 Ošetrenia
- 2.1 Nefarmakologické
- 2.2 Farmakologický
- 3 Odkazy
Druhy, príznaky a príčiny
Rozdelenie plesňovej infekcie bolo stanovené s prihliadnutím na príslušné druhy a tkanivo, ktoré kolonizuje. Podľa toho sú klasifikované ako povrchné, subkutánne a hlboké.
Takzvané povrchové mykózy sú skupinou chorôb, ktoré postihujú kožu aj vlasy a nechty. Majú tendenciu byť časté v populácii, benígne a zmiznú s včasnou liečbou.
Hlboké mykózy - tiež nazývané systémové alebo diseminované - sú charakterizované útokom na vnútorné orgány. Sú menej časté, ale závažnejšie, okrem toho, že vyžadujú liečbu intrahospodárskou liečbou.
Niektoré hlboké plesňové infekcie môžu mať kožné prejavy v dôsledku ich rozšírenia.
Povrchové mykózy
Tinea, tinea alebo dermatofytóza
Krvácanie sú spôsobené dermatofytmi, hubami charakterizovanými svojou afinitou ku keratínu. Majú proteolytické enzýmy schopné degradovať keratín a tým umožňujú jeho adhéziu k tkanivu. Druhy zapojené do dermatofytózy patria do rodov Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton.
Dermatofytózy sú pomenované podľa oblasti, kde sa lézie nachádzajú:
Tinea capitis
Je spôsobená hlavne mikrosporum canis a trichophyton tonsurans. Ovplyvňuje pokožku hlavy, spôsobuje niekoľko typov lézií, od sivastých hyperkeratotických plakov až po zápalové plaky s vypadávaním vlasov. Rôzne vlasy ringworm-Celso Querion-nastane, keď sa objavia abscesy v postihnutej oblasti.
K ovplyvneniu vlasov dochádza vtedy, ak je kauzálny agens schopný preniknúť dovnútra alebo nie. V prvom prípade môžu byť vlasy oslabené alebo zlomené. Alopecia nastáva, keď sa zápal šíri do vlasových folikulov.
Tinea faciei
Táto odroda sa vyskytuje v bezsrstých oblastiach tváre a môže koexistovať s tinea corporis. Môže postihnúť mužov, ženy a deti.
Zahŕňa sa niekoľko druhov húb, vrátane Microsporum canis a Trichophyton mentagrophytes, rubrum a tonsurans.
Klasické prstencové, serpiginózne a svrbivé lézie môžu zaberať akúkoľvek časť tváre. Časté je odlupovanie lézií.
Tinea barbae
Ako už názov napovedá, vyskytuje sa v oblasti tváre obsadenej bradou a je obmedzený na dospelých mužov. Hlavnými pôvodcami sú Trichophyton verrucosum a mentagrophytes, okrem Microsporum canis.
Symptómy zahŕňajú zápalové, nodulárne, exsudatívne a stužujúce náplasti. Nezápalové lézie sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú v telesnom močom. Prítomnosť folikulitídy je variabilná a spôsobuje lokalizovanú alopéciu.
Tinea corporis
Ovplyvňuje väčšinu povrchu tela. Trichophyton rubrum je hlavným pôvodcom okrem T. tonsurans. Pôvodne sa lézia vyznačuje načervenalými plakmi, ktoré sa potom rozprestierajú zo stredu a vytvárajú načervenalý kruh okolo zdravých oblastí. Aktívny okraj má papuly a pľuzgieriky.
Symptómy spojené s plakmi zahŕňajú svrbenie, šupinatenie a pocit pálenia. Príležitostne nodulárna folikulitída - granuloma Majocchi - zvyčajne spôsobuje bolesť. Rôzne dosky sú fialové alebo sivé.
Forma ringworm produkuje viac konfluentných dosiek, ktoré zaberajú veľké plochy. Je to vlastnosť tinea imbricata spôsobenej koncentrátom Trichophyton.
Tinea cruris
Nachádza sa v ingvinálnych záhyboch a môže sa rozšíriť do genitálií, perinea, gluteálnych záhybov a vnútornej strany stehien. Baktérie môžu prejsť prenosom - ruky, uteráky - od tinea pedis.
Vytvára viac svrbivých červenočervených plakov alebo veľké platne s aktívnym okrajom. Postihnutá oblasť je zvyčajne mokrá a erodovaná škrabaním, uvoľňujúc serózny exsudát. Zmeny v sfarbení alebo hyperkeratóze súvisia aj so škrabaním.
Je to bežný stav a zúčastnenými pôvodcami sú Epidemophyton floccosum a Trichophyton rubrum. Spúšťa sa nedostatok hygieny, tesného oblečenia a teplého počasia.
Tinea pedis
Plesňová infekcia nôh je veľmi bežná a je známa aj ako "noha športovca". Je to spôsobené kontaktom s Trichophyton rubrum, tonsuranmi alebo mentagrofytmi, ale aj s Epidermophyton floccosum. Je to opakovaná a niekedy chronická infekcia.
Klinickými príznakmi sú plaky, ktoré zhrubnú pokožku, prevažne plantárne a laterálne na oboch nohách. V postihnutých oblastiach dochádza k hrubému šupinatiu a svrbeniu. Poškriabanie môže spôsobiť bakteriálnu superinfekciu a jej prenos do iných častí tela.
Je veľmi bežné nájsť infekciu v interdigitálnych záhyboch. Tam sú fisúry, ulcerácie, exsudát a macerácia tkaniva sekundárne po lokalizovanej infekcii. Prítomnosť tinea pedis je predisponujúcim faktorom alebo spúšťačom pre onychomykózu.
Tinea manuum
Vyskytuje sa prenosom kožného ochorenia nôh, takže majú spoločné rovnaké príčiny a typ poranenia. Riziko bakteriálnej superinfekcie je vysoké.
Pityriasis versicolor
Najčastejšou príčinou je infekcia Malassezia furfur. Termín versicolor je spôsobený prítomnosťou škvŕn a belavých, červenkastých alebo sivastých plakov. V léziách je jemná deskvamácia a nie sú svrbivé.
Sú prevažne umiestnené na tvári, krku, hornej časti hrudníka a príležitostne na horných končatinách a bruchu. Rizikovými faktormi tejto infekcie sú vlhkosť, prítomnosť telesného tuku a imunitný systém. Pre tento stav existuje rodinná predispozícia.
kandidóza
Povrchová kandidóza je prejavom infekcie Candida albicans, ktorá postihuje kožu a sliznice. Charakteristickými príznakmi sú začervenanie oblasti, exsudát a macerácia tkaniva. Keď postihuje sliznice, bývajú pozorované belavé plaky, ktoré pri krvácaní spôsobujú krvácanie.
Normálne umiestnenie tejto mykózy je v kožných záhyboch, v oblasti genitálií - vagíne a žaluďoch - ako aj v ústnej sliznici. Vulvovaginitída a balanitis spôsobujú miestne sčervenanie spojené s svrbením, pálením a hustým belavým výpotkom.
Mykóza vlasov
Biely kameň a čierny kameň sú mykózy vlasov spôsobené Trichosporum sp. a Piedraia hortae. Táto mykóza je zvyčajne asymptomatická.
V čiernom kameni sú uzliny čierne a pevné konzistencie, zatiaľ čo biely a mäkký uzlík charakterizuje biely kameň. Zriedkavo koexistuje mykóza s tinea capitis.
onychomykóza
Zodpovedá mykóze nechtov. Dermatofyty majú keratolytické enzýmy, ktoré sú schopné degradovať keratín nechtu a produkovať zmeny v ňom pozorované.
Napadá prevažne distálny okraj prílohy, ktorý spôsobuje zmeny sfarbenia, textúry a tvaru, až kým nedosiahne oniklýzu alebo zničenie nechtu. To tiež spôsobuje jeho oddelenie od nechtového lôžka.
Predstavuje rizikový faktor súvisiaci s výskytom onikokriptózy. Príčinou je vo väčšine prípadov kontakt s Trichophyton rubrum, ale aj Epidermophyton floccosum a T. mentagrophytes.
Candida produkuje paronychiu, infekciu, ktorá napáda mäkké tkanivá okolo nechtu. Keď sa týka proximálneho nechtového lôžka, vytvára deformitu a oddelenie koreňa nechtu.
Hlboké alebo systémové
Tieto patológie sa vyskytujú, keď sú vnútorné orgány ohrozené plesňovou infekciou. V tejto skupine sú zahrnuté subkutánne mykózy.
Hlboké plesňové ochorenia sú spôsobené primárnymi a oportúnnymi patogénnymi hubami. V prvom prípade môže chorý získať každý zdravý jedinec, zatiaľ čo imunosupresia umožňuje útok oportunistov.
histoplazmóza
Je to primárna infekcia, ktorá sa vyskytuje vdychovaním spór Hystoplasma capsulatum. Jeho vstup do dýchacích ciest spôsobuje mierne respiračné symptómy - buď suché alebo vykašliavané - alebo môže byť asymptomatický. Vo veľkej časti prípadov lieči bez následkov.
Komplikované prípady histoplazmózy spôsobujú deštrukciu a fibrózu v pľúcach, čo spôsobuje príznaky chronickej respiračnej infekcie. Šírenie infekcie môže spôsobiť veľa príznakov súvisiacich s postihnutým systémom:
- anémia
- Úbytok hmotnosti.
- Nadúvanie a bolesť brucha.
- žltačka.
- horúčka.
blastomykóza
Spôsobuje ho Blastomyces dermatitidis. Spóry tejto huby sa nachádzajú v pôdach kontaminovaných exkrementmi alebo rozloženou organickou hmotou. Pri vdýchnutí vstupujú do dýchacích ciest a spôsobujú asymptomatickú infekciu alebo príznaky pneumónie..
Podobne ako histoplazmóza, aj v komplikovaných prípadoch môže spôsobiť poškodenie pľúc, fibrózu a dutiny. Kašeľ s nazelenalým alebo krvavým vykašliavaním, dýchacie ťažkosti a horúčka sú časté príznaky. Môže existovať pleurálny výpotok a alveolárny výpotok.
Keď sa rozšíri, môže prejsť do slizníc a kože, čo spôsobuje veľmi bolestivé stvrdnuté vredy na okrajoch.
kokcidioidomykóza
Pleseň, ktorá ju spôsobuje - Coccidioides immitis- má infekčnú formu, arthroconidia, ktorá sa vdychuje a prechádza do dýchacieho systému. Produkuje sa z miernej respiračnej infekcie na akútnu alebo chronickú pneumóniu. Kašeľ s expektoráciou krvou je bežný. Chronická forma je spojená s nepretržitou horúčkou a progresívnou stratou hmotnosti.
Šírenie zahŕňa postihnutie kože a podkožia, kosti, kĺby a kosti, čo spôsobuje závažnú infekciu. V koži vytvára vredy, zatiaľ čo v kosti môže produkovať hnisavý exsudát. V závažných prípadoch je možné nájsť meningitídu.
aspergilóza
Oportúnna infekcia spôsobená hubami rodu Aspergillus, konkrétne A. fumigatus. Rozlišujú sa rôzne formy aspergilózy, vrátane sinusitídy a alergickej bronchitídy, aspergillomu a diseminovanej infekcie..
Symptómy závisia od klinickej formy, výtoku z nosa, obštrukcie nosa, bolesti hlavy, kašľa, dýchavičnosti a dýchacích ťažkostí. Aspergilloma spôsobuje klinické príznaky chronickej pľúcnej infekcie, ako je vykašliavanie krvi.
Paracoccidioidomicosis
Príčinou je najmä prítomnosť Paracoccidioides brasiliensis. Počiatočné príznaky môžu byť mierne alebo chýbajúce. Kolonizuje dýchacie cesty a odtiaľ dochádza k ich množeniu. Respiračná infekcia spôsobuje kašeľ s expektoráciou, dyspnoe a horúčkou. Vytvára zápalové a tvrdé vredy na slizniciach dýchacích ciest.
V klinickom obraze sa tiež môže vyskytnúť úbytok hmotnosti, vredy kože, opuchnuté a hnisavé lymfatické uzliny..
pneumocystóza
Oportúnna pneumónia súvisiaca s infekciou HIV / AIDS a inými podmienkami imunosupresie. Jeho pôvodcom je Pneumocystis carinii, predtým nazývaný P. jirovecii.
Spočiatku spôsobuje príznaky bežného nachladnutia a po častom a intenzívnom kašli, dyspnoe s bolesťou na hrudníku a hrudníku. U imunosupresív je to relatívne závažná infekcia.
kandidóza
Infekcia sa rozšírila na dýchacie a tráviace sliznice, ktoré zahŕňajú Candida sp. a Cándida albicans. Táto huba je normálnym rezidentom kože a črevnej sliznice. Keď zlyhá imunitný systém, objaví sa oportúnna infekcia, ktorá sa môže šíriť do úst a pažeráka, čo spôsobuje belavé plaky a bolestivý lokálny zápal..
Jeho šírenie je závažné, čo spôsobuje symptómy podľa napadnutých orgánov.
Subkutánne mykózy
Sú považované za hlboké infekcie, pretože zahŕňajú tkanivá pod kožnou rovinou. Medzi tieto infekcie patria:
chromoblastomykóza
Subkutánne uzliny, ktoré môžu vyvinúť polymorfné lézie, ako napríklad plaky, bradavice, nodulárne reťazce, medzi inými. Zvyčajne je chronická. Príčinnými činidlami sú Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii alebo Phialophora verrucosa.
mycetómom
Nodulárne subkutánne lézie, ktoré môžu napadnúť hlboké roviny, kým nedosiahnu kosť. Charakteristická je prítomnosť zvýšeného plaku alebo uzliny, ktoré tvoria fistulu a predstavujú granule vo vnútri. Vyrába ho Madurella mycetomatis.
sporotrichóza
Choroba záhradníkov alebo poľnohospodárov. Huba -Sporothrix schenckii sa zvyčajne nachádza v kmeni, konáre alebo chrbtici rastliny a jej infekcia je náhodným prepichnutím..
Napadá lymfatické cievy, ktoré produkujú podkožné uzliny, ktoré nasledujú po ich ceste. Častá je ulcerácia povrchu uzlín.
Jeho šírenie cez lymfatický systém umožňuje napadnúť iné orgány, ako sú kosti a kĺby, pľúca a meningy, alebo sa šíriť po celom tele..
ošetrenie
nefarmakologické
Vzdelávanie zamerané na prevenciu a správnu hygienu je jedným z hlavných nástrojov nefarmakologickej liečby.
- Starostlivosť o pokožku, nechty a vlasy, použitie vhodného oblečenia, hygieny a oblečenia je dôležitá pre prevenciu povrchových plesňových infekcií..
- Musíme brať do úvahy rizikové faktory spojené s hlbokými hubovými infekciami.
- Vyhnite sa alebo buďte opatrní v endemických oblastiach niektorých patogénnych húb.
- Vyhnite sa kontaktu so zvieratami alebo ľuďmi s podozrivými léziami, najmä ak sú prenosnými infekciami.
farmakologická
Vzhľadom na rôzne klinické prejavy mykóz sa liečba môže líšiť. Každá liečebná schéma bude upravená s prihliadnutím na pôvodcu a závažnosť symptómov.
Pre povrchové mykózy je najúčinnejšie použitie topického lieku-krém, emulzie, pleťové vody, šampóny, laky- kombinované so systémovou liečbou.
Hlboká a diseminovaná mykóza vyžaduje použitie orálnych alebo parenterálnych antifungálnych látok. Musí sa vziať do úvahy liečba symptómov sprevádzajúcich plesňové infekcie: \ t
- hydratácia.
- Diétny režim.
- Analgetiká, protizápalové lieky a antipyretiká.
- steroid.
- antibiotiká.
frázy
- Ketokonazol, šampón, krém, krém.
- Klotrimazol 1%, lotion alebo krém.
- 1% krém Luliconazol.
- Econazole, smotana.
- Mikonazol, roztok alebo krém.
- Síran seleničitý, šampón.
- Piritonát zinočnatý, šampón.
- Terbinafín, smotana.
- Naftifín 1% krém.
- Flukonazol, smotana.
- Sértaconazol nitrátový krém.
ústnej
- Ketokonazol, tablety.
- Tablety Griseofulvinu
- Flukonazol, vo forme kapsúl alebo tabliet.
- Itrakonazol, kapsuly.
- Pramiconazole, tablety.
- Vorikonazol, tablety.
Parenterálna cesta
- Flukonazol ako injekčný roztok.
- Amfotericín B, injekčný roztok.
referencie
- Ryan, KJ Patogénne huby. Sherris Medical Microbiology. 6. vydanie (2014). Časť IV, kapitola 42 - 47
- Wikipedia (posledná rev 2018). Patogénna huba. Zdroj: en.wikipedia.org
- Casadevall, A (2007). Determinanty virulencie v patogénnych hubách. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
- Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Faktory virulencie v hubách systémových mykóz. Journal of Tropical Medicine of São Paulo. Získané z scielo.br
- Mohamed, AW (2012). Plesňová infekcia. Zdroj: healthline.com
- Satter, E (2017). Povrchové mykózy: Dermatofytóza. Zdroj: infectiousdiseaseadvisor.com
- CDC (s.f.). Druhy hubových ochorení. Obnovené z cdc.gov
- Andrews, S (2017). Tinea v pohotovostnej medicíne. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Knott, L (2014). Systémové mykózy. Zdroj: pacient.info
- Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum mykóz. Lekárska mikrobiológia. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
- Johnson, J (Last rev 2017). Čo potrebujete vedieť o plesňových infekciách. Zdroj: medicalnewstoday.com
- Fleta Zaragozano, J (2001). Hlboká mykóza Obnovené z elsevier.es
- Informované (2010). Hlboké mykózy a oportunistické mykózy. Získané z infodermatologia.com
- Univerzita v Adelaide (s.f.). Dimorfické systémové mykózy. Zdroj: mycology.adelaide.edu.au
- Schenfield, NS (2018). Kutánna kandidóza Obnovené z emedicine.medscape.com
- Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Obnovené z emedicine.medscape.com
- Harman, EM (2018). Aspergilóza. Obnovené z emedicine.medscape.com
- King, JW (2017). Kryptokokóza. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichóza. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Piedra. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Ayoade, FO (2017). Mycetóm. Obnovené z emedicine.medscape.com