Zdieľam:
Typy osteomuskulárnych lézií, symptómy, príčiny, prevencia
poranenia pohybového aparátu sú zďaleka najčastejším dôvodom konzultácií na pohotovosti na celom svete. Táto koncepcia sa nevzťahuje na konkrétnu chorobu, ale na súbor zranení, ktoré majú určité spoločné charakteristiky.
Vzhľadom na jeho názov je ľahké odhadnúť, že ide o poranenia, ktoré ovplyvňujú kosti (osteo) a svaly (svaly). Jeho rozsah však ide ešte ďalej, pretože koncepcia zahŕňa aj prvky fixácie kĺbov (väzov) a miesta vkladania svalov do kostí (šľachy)..
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy teda zahŕňajú rôzne typy, takže ich možno klasifikovať podľa štruktúry postihnutej poškodením kostí, svalov, kĺbov a šliach..
V mnohých prípadoch sa môžu vyskytnúť súčasne dva typy poranení, čo trochu komplikuje ich klasifikáciu. Na druhej strane, podľa času ich vývoja, môžu byť poranenia pohybového aparátu klasifikované ako akútne alebo chronické..
Podobne, podľa mechanizmu výroby existujú aspoň tri typy porúch pohybového aparátu: mechanické (nadužívaním), traumatické (hrče, slučky alebo akákoľvek vonkajšia sila pôsobiaca na pohybový aparát) a degeneratívne (prirodzeným opotrebovaním svalov). postihnuté štruktúry, je veľmi časté v kĺboch).
Aby bolo možné racionálne pristupovať k liečbe, a čo je dôležitejšie, aby sme mohli týmto zraneniam predísť, je veľmi dôležité poznať základné prvky patofyziológie v každom prípade..
index
- 1 Typy
- 1.1 Osteomuskulárne poranenia podľa postihnutej štruktúry
- 1.2 Osteomuskulárne poranenia podľa času vývoja
- 1.3 Osteomuskulárne poranenia podľa mechanizmu produkcie
- 2 Príznaky
- 3 Príčiny
- 4 Prevencia
- 5 Liečba
- 6 Referencie
typ
Ako už bolo spomenuté, poranenia pohybového aparátu možno klasifikovať podľa ich umiestnenia, času vývoja a mechanizmu výroby. Z tejto všeobecnej klasifikácie môže vzniknúť množstvo kombinácií zranení, ako napríklad:
- Poranenie svalov, akútne, traumatické.
- Kĺbové, negatívne, chronické poškodenie.
- Šľachovité, mechanické, akútne poranenie.
- Chrípkové, traumatické, akútne poranenie.
To by mohlo byť dodržané, kým nie sú dokončené všetky možné kombinácie; nedávalo by to zmysel, ak nie sú známe základné charakteristiky každého druhu poranenia.
V tomto bode je zodpovednosťou lekára určiť kombináciu, ktorá zodpovedá každému pacientovi najmä na základe hlbokej znalosti patofyziológie každého z týchto poranení. Diagnóza muskuloskeletálnych poranení musí byť individualizovaná pre každého pacienta.
Napriek tomu je možné urobiť podrobný opis každého druhu zranenia, aby sa uľahčilo jeho pochopenie a neskoršie použitie na klinike..
Osteomuskulárne poranenia podľa postihnutej štruktúry
Toto je základná klasifikácia, pretože umožňuje anatomické lokalizovanie lézie, a teda predpovedanie jej vývoja, prognózy a potenciálnych komplikácií. Existujú štyri hlavné typy:
Poranenia svalov
Hovorí sa o svalovom poranení, keď lézia ovplyvňuje priečne pruhované svalové tkanivo, buď prasknutím jeho vlákien alebo zmenami medzibunkového priestoru. V tomto zmysle sú najčastejšie svalové poranenia slzy.
Svalová slza nie je nič iné ako rozbitie vlákien, ktoré tvoria sval. Podľa množstva svalov sa slzy klasifikujú pomocou stupnice od I do IV, pričom I je čiastočná, okrajová slza, ktorá zaberá menej ako 10% hrúbky svalu; a stupeň IV úplného prerušenia.
Svalové slzy sú veľmi časté vo svaloch končatín a sú takmer vždy spojené so športovými aktivitami alebo ťažkou fyzickou prácou.
Po svalových slzách sú najčastejšími typmi svalového poškodenia patologické svalové kontrakcie a podliatiny.
Svalová patologická kontraktúra nastáva, keď sa priečne pruhované svalstvo kontinuálne a nedobrovoľne sťahuje, čo spôsobuje osobe nepríjemné pocity. Typickým prípadom je mechanická bolesť chrbta, pri ktorej svaly chrbta zostávajú sťahované konštantným spôsobom, ktorý spôsobuje bolesť a invaliditu.
Všeobecne sú tieto poranenia po dlhšiu dobu spôsobené nadužívaním alebo preťažením svalovej skupiny.
Na druhej strane, svalové pomliaždeniny sú zvyčajne výsledkom traumy. V týchto léziách dochádza k zápalu (edému) v intersticiálnom svalovom tkanive av najzávažnejších prípadoch k tvorbe modrín..
Nakoniec existuje skupina degeneratívnych zápalových ochorení, ktoré zahŕňajú skupinu myozitídy. Ide o choroby, pri ktorých sa svalové vlákna zapália a ich bunky sú zničené, čo spôsobuje dlhodobú invaliditu.
Kostné lézie
Kostná lézia antonomáziou je zlomenina; to znamená lámanie kosti v jednom alebo viacerých bodoch v dôsledku účinkov vonkajších síl, ktoré na ňu pôsobia.
Zlomeniny sú vždy akútne, aj keď sa môžu vyskytnúť prípady zle liečených zlomenín, ktoré prechádzajú do chronického stavu známeho ako pseudoartróza; Nie je to však najbežnejšie.
Hoci najčastejšou príčinou fraktúr je trauma, nie sú jedinou príčinou. Môžu sa vyskytnúť patologické zlomeniny, v týchto prípadoch krehká kosť spôsobená niektorým zdravotným stavom (osteoporóza, ochorenie fixácie vápnika atď.) Je porušená silou, ktorú na ňu vyvíjajú svaly..
Poranenia kĺbov
Sú všetky tie zranenia, ktoré ovplyvňujú kosť v mieste, kde sa spája s iným; to znamená v spoji.
Poranenia kĺbov môžu ovplyvniť rôzne štruktúry: od samotnej kosti (ako v prípade intraartikulárnych zlomenín) až po chrupavku (klasickým príkladom je meniskus kolien) a dosahovanie väzov a synoviálnej kapsuly.
Najčastejšie zranenie kĺbov je podvrtnutie alebo podvrtnutie. V týchto prípadoch je v dôsledku kĺbového pohybu, ktorý presahuje fyziologický rozsah, prezentované predĺženie väzivového aparátu kĺbu. V najťažších prípadoch výronov môže dôjsť k prasknutiu väzov.
Po vymrštení ďalšieho spoločného zranenia na spoločnej úrovni sú dislokácie. V tomto type poranenia, jedna z kostných štruktúr, ktorá integruje kĺb doslova "vyjde" z jeho miesta, čo spôsobuje, že pohyb postihnutého kĺbu je obmedzený alebo nulový..
Ďalšou štruktúrou, ktorá má tendenciu byť veľmi často zranená v kĺboch, sú chrupavky. Keď je poranenie traumatické, hovoríme o zlomeninách chrupavky, pričom zlomenina menisku kolena je jedným z najbežnejších klinických subjektov v tejto skupine. Na druhej strane, keď je lézia degeneratívna, nazýva sa osteoartritídou.
Pri osteoartritíde sa artikulárna chrupavka stáva tenkou v dôsledku nadužívania, opotrebovania a degenerácie, čo spôsobuje, že povrchy kostí sa dostávajú do vzájomného kontaktu po kúsku, čo vytvára zápal a prípadne deštrukciu kĺbu..
Čo sa týka kĺbov, môže sa vyskytnúť aj chronický zápal, ako v prípade rôznych typov artritídy. Podobne v prípadoch traumy môže dochádzať k hromadeniu tekutiny v kĺbovom priestore (hemartróza)..
Tendinózne lézie
Poranenia šľachy sú veľmi časté, najmä v dolných končatinách, v blízkosti členkového kĺbu, kde je veľmi vysoká koncentrácia šliach pod tlakom..
Šľachy sa môžu normálne zapáliť (zápal šliach) v dôsledku preťaženia; klasickým príkladom je Achillova tendonitída (zápal Achillovej šľachy). Môžu sa tiež zapáliť z nadužívania, ako v prípade tendinitídy rotátorovej manžety ramena.
Okrem toho sa šľachy môžu zlomiť (ruptúra šľachy) buď preťažením (ako pri ruptúre Achilovej šľachy) alebo traumou (ruptúra šliach fibulárnych svalov v stupni podvrtnutia IV členku, ktorý ovplyvňuje vonkajšiu tvár kĺb).
V prípade šliach je klinický stav známy ako zlomenina avulzie, ktorá ovplyvňuje spojenie šľachy k kosti..
V týchto prípadoch sa svalová sila uzatvára s takou silou, že šľacha sa oddelí od miesta vloženia, zvyčajne "trhá" časť kôry. Je to veľmi bolestivá a ťažko diagnostikovateľná lézia, takže skúsenosť lekára je pre jeho identifikáciu kľúčová.
Osteomuskulárne poranenia podľa času vývoja
Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: akútna a chronická. V tomto bode je veľmi dôležité stanoviť jasný rozdiel, pretože liečba a prognóza sa líši podľa vývoja.
Niektoré lézie sa môžu vyskytnúť v akútnych aj chronických formách, zatiaľ čo iné len jeden (akútny alebo chronický). Existujú aj niektoré akútne poranenia, ktoré majú potenciál stať sa chronickými, takže sa diagnóza časom mení.
Akútne zranenia
Považuje sa za akútne muskuloskeletálne poškodenie všetkého, čo sa objavuje u predtým zdravého pacienta a vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo niekoľkých dní..
Zvyčajne existuje jasný vzťah príčiny a účinku medzi danou udalosťou a výskytom symptómov, ktoré sa zvyčajne objavujú náhle, intenzívne a predčasne..
Akútne zranenia sú zvyčajne traumatické, aj keď niektoré mechanické poranenia môžu tiež debutovať s akútnou epizódou.
Chronické poranenia
Poškodenie pohybového aparátu je klasifikované ako chronické, keď sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov, mesiacov alebo rokov.
Nástup príznakov je zvyčajne zákerný, osoba jasne neidentifikuje okamih, kedy sa začalo prvé nepohodlie, a neexistuje zjavná príčinná súvislosť medzi určitou udalosťou a nástupom príznakov..
Časté je, že nepohodlie napreduje, zvyšuje sa ich intenzita, ako aj zdravotné postihnutie, ktoré vytvárajú v čase..
Najčastejšie chronické degeneratívne lézie (ako je napríklad artritída), aj keď v niektorých prípadoch nedostatočne ošetrených traumatizácia (nie je imobilná podvrtnutie, napríklad), môže dôjsť k chronické ochorenie, vyplývajúce z akútnej príhode.
To isté sa deje pri mechanických poraneniach; v týchto prípadoch však akútna udalosť zvyčajne ostáva bez povšimnutia alebo sa interpretuje ako mierne nepohodlie; keďže sa však lézia znovu a znovu objavuje v čase, končí sa chronickým poškodením. Klasickým príkladom tohto stavu je mechanická bolesť chrbta.
Osteomuskulárne poranenia podľa mechanizmu produkcie
Podľa mechanizmu výroby sú poranenia pohybového aparátu rozdelené do troch hlavných typov: mechanické, traumatické a degeneratívne..
Je veľmi dôležité identifikovať presnú príčinu, pretože závisí nielen od liečby, ale aj od prognózy pacienta..
Traumatické poranenia majú vo všeobecnosti najlepšiu prognózu, zatiaľ čo degeneratívne lézie majú zlovestnejšiu budúcnosť; Medzitým sa mechanické poranenia nachádzajú v strede medzi predchádzajúcimi z hľadiska prognózy..
Mechanické poranenia
Definuje sa ako mechanické poškodenie všetkého, čo je výsledkom nadužívania, preťaženia alebo zneužívania pohybového aparátu bez vonkajších faktorov sprostredkujúcich.
To znamená, že neexistuje žiadny typ traumy alebo prvok podieľajúci sa na genéze zranenia, vyplývajúci z vykonávania normálnych činností, ale prehnane..
Príklady tohto typu poranenia sú mnohé; najčastejšie sa jedná o tenisový lakeť, rameno golfistu a mechanickú bolesť chrbta. Tu je popis týchto ochorení:
Tenisový lakeť
Technicky známe ako "epikondylitída", je to zápal väzov lakťa v dôsledku neustáleho opakovania pohybu ohybového predĺženia..
Kým to bolo prvýkrát popísané v tenise, každý, kto sa opakovane ohýba a rozširuje lakte, môže vyvinúť tenisový lakeť, nezáleží na tom, že nikdy nehral tenis.
Golferovo rameno
Je to podobné ako tenisový lakeť, ale v tomto prípade je zápal ramenných väzov a svalov, ktoré sa pohybujú (manžetu rotátora), pretože, opäť, nadužívanie kĺbu.
Podobne ako tenisový lakeť sa aj rameno golfistu môže objaviť v kohokoľvek, ktorého práca alebo športová činnosť si vyžaduje opakovaný a častý pohyb akéhokoľvek pohybu ramena..
Mechanická bolesť chrbta
Je to jeden z najčastejších svalových problémov, známy ako lumbago. Toto je patologická a zápalová kontraktúra svalov dolnej časti chrbta v dôsledku nadužívania alebo zneužitia svalových skupín dolnej časti chrbta..
Traumatické poranenia
V týchto prípadoch je mechanizmom účinku prenos energie zvonku do pohybového aparátu priamym dopadom (úder, pád atď.)..
Trauma často spôsobuje zlomeniny, prasknutie väzu a podliatiny. Môžu byť otvorené a uzavreté a sú spoločným menovateľom všetkého prenosu veľkého množstva energie smerom k anatomickým prvkom.
Degeneratívne lézie
Degeneratívne lézie sú spôsobené prirodzeným opotrebovaním anatomických prvkov, buď použitím v priebehu rokov alebo degeneráciou tkanív v dôsledku veku. Typickým prípadom je osteoartritída.
Okrem degenerácie a starnutia existujú aj autoimunitné a zápalové ochorenia, ktoré môžu degenerovať štruktúry kostí alebo kĺbov, ako je reumatoidná artritída..
príznaky
Symptómy osteomuskulárnych poranení sú veľmi rôznorodé a závisia vo veľkej miere od ovplyvnenej štruktúry, času evolúcie a príčiny. Napriek tomu sa dá povedať, že všetky tieto zranenia predstavujú spoločné príznaky, ktoré sa v každom prípade prejavia s väčšou alebo menšou intenzitou..
Tieto príznaky sú bolesť v postihnutej oblasti, zápal a lokálne zvýšenie teploty; Okrem toho v závislosti od stupňa závažnosti môže byť v postihnutých štruktúrach prítomný určitý stupeň funkčného obmedzenia.
Stupeň funkčného obmedzenia môže byť tak mierne, že nie je schopný vnímať, ak by to vážne špeciálne klinické štúdie realizoval alebo postihnutá osoba potrebuje pomoc na vykonávanie každodenných úloh, ako je chôdza alebo dokonca česanie.
príčiny
Príčiny muskuloskeletálnych poranení boli popísané v ich klasifikácii podľa mechanizmu účinku.
V tomto zmysle možno zhrnúť, že mechanické príčiny zahŕňajú nadužívanie muskuloskeletálnych štruktúr..
Medzitým, trauma zahŕňajú všetky také zranenia v dôsledku vplyvov, pády, náboje a dokonca explózia prenosu energie do tkanív, pričom tieto absorbovanej tkanív pohybového aparátu.
Nakoniec, degeneratívne lézie sú spôsobené chronickým zápalom tkaniva (ako pri artritíde) alebo prirodzeným opotrebovaním tkanív v dôsledku starnutia a pohybu (ako pri osteoartritíde)..
prevencia
Prevencia porúch pohybového aparátu závisí vo veľkej miere od klinického stavu každého pacienta. Môžete však uviesť niektoré všeobecné opatrenia, ktoré by mali vo veľkej miere zabrániť výskytu týchto lézií:
- Primerané rozcvičenie pred športovými aktivitami.
- Strečing po cvičení.
- Používanie primeraných ochranných opatrení v prípade rizika poranenia (prilby, ramenné chrániče atď.), Či už pri práci alebo pri športe.
- Strava bohatá na vápnik, železo a horčík.
- Cvičte pravidelne.
- Vyhnite sa zdvihnutiu závažia, ktoré presahuje 10% telesnej hmotnosti.
- Obmedzte opakované pohyby kĺbov.
- Použitie primeranej obuvi.
- Udržiavajte primeranú hmotnosť pre pohlavie, výšku a vek.
- Konzumujte proteíny s vysokou biologickou hodnotou najmenej 3 krát týždenne.
- Vždy udržujte správnu polohu.
- Dodržiavajte pravidlá ergonómie na pracovisku av každodennom živote.
- Zaťaženie pomocou vhodnej techniky a zabránenie prekročenia odporúčaných limitov pre pohlavie, hmotnosť a vek.
- V prípade akýchkoľvek príznakov poukazujúcich na muskuloskeletálne problémy sa poraďte s lekárom.
liečba
V závislosti od príčiny, klinických stavov pacienta a závažnosti poranenia existujú rôzne terapeutické stratégie, ktoré môžu zahŕňať jednu alebo viacero z nasledujúcich terapií:
- Fyzické médiá (studené alebo lokálne teplo).
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
- Steroidy (orálne alebo parenterálne).
- fyzioterapia.
- Ortopedické opatrenia (imobilizácia, ortéza).
- chirurgia.
referencie
- Garrett, J. W. (1990). Poranenia svalového napätia: klinické a základné aspekty. Medicína a veda v športe a cvičení, 22 (4), 436-443.
- El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S., & Callaghan, J.J. (1996). Zobrazovanie svalových poranení. Kostrová rádiológia, 25 (1), 3-11.
- Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Ergonomická analýza a zranenia chrbta vo flexibilnom výrobnom systéme. Health Sciences Magazine, 5 (3), 43-57.
- Kiuru, M. J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Úrazy únavového stresu panvových kostí a proximálneho femuru: vyhodnotenie pomocou MR zobrazenia. Európska rádiológia, 13 (3), 605-611.
- Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R. R., & Seaber, A.V. (1988). Vplyv svalovej architektúry na biomechanické zlyhanie kostrového svalstva pri pasívnom rozšírení. American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
- Mattacola, C.G., & Dwyer, M.K. (2002). Rehabilitácia členku po akútnom podvrtnutí alebo chronickej nestabilite. Journal of atletic training, 37 (4), 413.
- Fried, T., & Lloyd, G. J. (1992). Prehľad bežných futbalových zranení. Športová medicína, 14 (4), 269-275.
- Almekinders, L.C. (1993). Protizápalová liečba svalových poranení pri športe. Sports Medicine, 15 (3), 139-145.
- Cibulka, M. T., Rose, S. J., Delitto, A., & Sinacore, D. R. (1986). Svalový svalový kmeň liečený mobilizáciou sakroiliakálneho kĺbu. Fyzikálna terapia, 66 (8), 1220-1223.
- Fernbach, S. K., & Wilkinson, R. H. (1981). Poranenia paží panvy a proximálneho femuru. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
- Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Poranenia bedra a slabín u športovcov. Americký časopis športového lekárstva, 29 (4), 521-533.
- LaStayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S.L. (2003). Excentrické svalové kontrakcie: ich príspevok k zraneniu, prevencii, rehabilitácii a športu. Journal of Ortopedic & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.