Chirurgické umývanie rúk Cieľ a postup Krok za krokom



chirurgické umývanie rúk Je to povinná rutina menej ako 150 rokov. Toto umývanie sa snaží odstrániť najškodlivejšie mikroorganizmy prítomné v rukách a predlaktiach pred vykonaním chirurgického zákroku. Až do polovice devätnásteho storočia nebolo umývanie rúk bežnou praxou.

Dokonca aj niektorí ľudia naznačili, že by to mohol byť zdrojom komplikácií. Až do pozorovania maďarského lekára Ignáca Semmelweisa, ktorý dokázal dramaticky znížiť výskyt puerperálnej horúčky len umývaním rúk, to nebolo považované za veľmi dôležité.. 

Tento veľký objav by však vedecká komunita nezohľadnila v čase „nedostatku vedeckej podpory“, takže by musela stráviť niekoľko ďalších rokov, kým nebudú opísané mikrobiologické základy, ktoré podporujú zistenia Semmelweis..

Odvtedy sa dosiahol veľký pokrok a dnes je umývanie rúk povinnou rutinou vo všetkých operačných sálach sveta.

index

  • 1 Účel chirurgického umývania rúk 
  • 2 Potrebné doplnky
    • 2.1 Umývadlo
    • 2.2 Chirurgická kefa
    • 2.3 Antiseptické roztoky
    • 2.4 Znalosť techniky
  • 3 Postup
  • 4 Odkazy

Účel chirurgického umývania rúk

Hlavným cieľom chirurgického umývania rúk je minimalizovať možné zaťaženie zárodkami (najmä baktériami), ktoré sa nachádzajú na koži rúk a rúk chirurgického tímu..

Niektorí ľudia spochybňujú dôležitosť umývania rúk, pretože chirurgovia používajú rukavice. Tieto latexové rukavice sú však krehké a niekedy môžu mať mikroskopické póry, ktoré síce neumožňujú prechod krvi a iných tekutín, ale sú veľkým vývodom pre baktérie, ktoré žijú na koži operátora..

Okrem toho hrozí riziko poškodenia rukavíc z akéhokoľvek dôvodu: od výrobných chýb po náhodné rezanie ostrým materiálom.

Vzhľadom na vyššie uvedené nie je umývanie chirurgických rúk dôležité len, ale predstavuje aj prvú obrannú líniu v boji proti pooperačným infekciám..

Je všeobecne známe, že saprofytické mikroorganizmy žijú na koži, ale v prípade zdravotníckeho personálu, patogénne baktérie a huby (schopné produkovať infekcie) možno tiež zistiť, že aj keď ich priamo neovplyvňujú, môžu sa prenášať na chorých..

Preto je dôležité umývanie rúk pred a po hodnotení pacientov, čo je obzvlášť dôležité v prípade invazívnych postupov, ako je chirurgický zákrok.

náradie potrebný

Napriek svojmu významu je chirurgické umývanie rúk pomerne jednoduchý postup, ktorý sa podstatne nezmenil vzhľadom na jeho prvé opisy a pre ktoré nie je potrebné mať k dispozícii špičkové materiály alebo nástroje; namiesto toho postačuje niekoľko bežne používaných položiek:

- Umývadlo s reguláciou prietoku vody s nožným, nožným alebo infračerveným ovládačom.

- Chirurgická kefa.

- Antiseptický roztok.

- Primeraná znalosť techniky chirurgického umývania rúk.

umývadlo

Možno je to prvok s väčšou zložitosťou, pretože musí spĺňať určité charakteristiky, ktoré sa majú inštalovať v priestore operačnej sály.

Keďže personál, ktorý sa zúčastňuje na operácii, nemôže mať kontakt s žiadnym povrchom, keď si umyjú ruky, umývadlá by mali mať rozmery, aby sa umyli ruky a predlaktia bez toho, aby sa dotkli kohútika alebo stien rúk. umývadlo.

Okrem toho, kohútik by mal byť labutia krk, takže voda padá zhora a tam je dostatok priestoru na umývanie bez toho, aby do styku s ním. Okrem toho je potrebné, aby prietok vody mohol byť regulovaný nožným alebo nožným spínačom, pretože ruky sa nedajú dotknúť žiadneho druhu rukoväte.

V centrách, kde je k dispozícii najmodernejšia technológia, majú výlevky senzor, ktorý automaticky otvára a zatvára prietok vody, keď sú ruky umiestnené v blízkosti kohútika..

V každom prípade špeciálne spínače a senzory nie sú obmedzením, pretože vždy sa môžete spoľahnúť na podporu asistenta, ktorý otvorí a zatvorí vodu.. 

Chirurgická kefa

Chirurgické kefy sú sterilné plastové zariadenia špeciálne určené na chirurgické umývanie rúk.

Majú dve časti: špongiu a kefku. Špongia sa používa na umývanie oblastí tenšej a jemnejšej kože, ako sú predlaktia, pričom kefa sa používa na utieranie dlaní a chrbta rúk, ako aj na čistenie priestoru pod nechtami..

Niektoré kefy majú špeciálne zariadenie na odstránenie nečistôt, ktoré sa nahromadia pod nechtami, aj keď to nie je nevyhnutné, pretože správne čistenie je dostatočné na odstránenie stôp nečistôt, ktoré sa v tejto oblasti mohli nahromadiť..

Chirurgické kefky môžu byť suché (nemajú žiadne antiseptické prostriedky) alebo môžu byť vložené do akéhokoľvek antiseptického roztoku schváleného na použitie na operačnej sále.. 

Antiseptické roztoky

Či už sú vložené do chirurgickej kefky alebo sú odobraté z dávkovača (s nožným čerpadlom), umývanie chirurgických rúk by sa malo vykonávať pomocou určitého typu antiseptického roztoku, aby sa skombinoval mechanický účinok čistenia s fyzikálnym účinkom. antiseptické chemikálie.

V tomto zmysle sú mydlové roztoky jód-povidónu zvyčajne veľmi populárne kvôli ich vysokej účinnosti a nízkym nákladom. K dispozícii sú tiež zlúčeniny chlórhexidínu, čo je veľmi užitočná alternatíva v prípadoch, keď niektorí členovia chirurgického tímu sú alergickí na jód..

Znalosť techniky

Nezáleží na tom, či je drez správny, účinný antiseptický roztok a kefa optimálnej kvality; Ak sa nerešpektuje správna technika chirurgického umývania rúk, zníženie bakteriálnej záťaže nebude optimálne.

To je dôvod, prečo je tak veľký dôraz kladený nielen na učenie sa techniky, ale aj na jej precvičovanie do bodu únavy, takže jej vykonanie je automatické a systematické, bez preskočenia akéhokoľvek kroku, aby sa zaručilo jej správne vykonanie..

proces

Premytie chirurgických rúk by malo trvať približne 5 minút. Je štandardizovaná a musí byť vždy vykonaná rovnakým spôsobom a podľa rovnakej postupnosti. Postup chirurgického umývania rúk je opísaný krok za krokom:

- Otvorte chirurgickú kefu.

- Vložte ho do antiseptického roztoku (ak v ňom štetec už nie je vložený).

- Otvorená voda.

- Položte ruky pod kohútik prstami smerom k stropu a lakte smerom ku dnu umývadla.

- Nechajte vodu, aby zvlhčila celú kožu prstov, rúk a predlaktia; voda musí odtiecť z prstov do lakťov.

- S chirurgickým štetcom začnite čistiť plochu pod nechtami aspoň jednu minútu. Pravá ruka kefuje doľava a naopak.

- Dokonca aj s kefou vyčistite vnútro všetkých prstov po dobu najmenej 15 sekúnd; Pravá ruka opláchne ľavú a naopak.

- Opakujte predchádzajúcu operáciu, ale tentokrát vyčistite vonkajšiu stranu prstov.

- Postupujte tak, ako je popísané v tomto dokumente, ale tentokrát vyčistite zadnú časť prstov po dobu najmenej 15 sekúnd.

- Akonáhle je zadná strana prstov dokončená, natrite rukou chrbát ruky po dobu 30 sekúnd a vždy utrite jednu ruku druhou rukou..

- Postupujte tak, aby ste vyčistili ventrálnu stranu prstov, ako je opísané doteraz.

- Akonáhle je ventrálna strana prstov kompletná, pokračujte v umývaní dlane ruky a silným čistením pomocou kruhových pohybov.

- Potom pomocou špongie umyte predlaktia vpredu a vzadu, od zápästia po lakte.

- Vždy by ruky mali zostať v počiatočnej polohe, prsty nahor, lakte nadol.

- Po dokončení celého procesu znova otvorte vodu a nechajte vodu vytiecť z hrotu prstov na lakte. Antiseptický roztok musí byť odstránený tlakom vody a gravitáciou. Nikdy by ste si nemali stlačiť ruky.

- Akonáhle bol antiseptický roztok odstránený, zatvorte vodu a prejdite do sušiacej oblasti. Od tohto momentu sú ruky držané prstami hore, lakte nadol, ramená poloplexionado pred trupom a dlane smerujúce k tvári chirurga..

- V oblasti sušenia by sa mali ruky sušiť sterilným obalom podľa rovnakého postupu, aký je opísaný na pranie. Vysušte ľavú ruku jednou stranou obkladu a druhou stranou vysušte vpravo.

- Zlikvidujte obklad a vyhnite sa kontaktu s akýmkoľvek povrchom. Dôležité je vždy udržiavať správnu polohu.

- Ak máte k dispozícii sterilný plášť, pokračujte s pomocou asistenta.

- Umiestnite sterilné rukavice; Odteraz musia byť ruky vždy na sterilnom poli alebo, v opačnom prípade, v počiatočnej polohe počas umývania.

referencie

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C. N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Súlad s umývaním rúk zo strany zdravotníckych pracovníkov: vplyv zavedenia prístupného antiseptika založeného na alkohole. Archívy vnútorného lekárstva, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Etiológia, koncepcia a profylaxia detskej horúčky. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Problém epidemiológie. Problémy a vybrané čítania. Scientific Publication, (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R.P. (1992). Porovnávacia účinnosť alternatívnych prostriedkov na umývanie rúk pri redukcii nozokomiálnych infekcií na jednotkách intenzívnej starostlivosti. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bakteriálna kontaminácia rúk nemocničného personálu počas rutinnej starostlivosti o pacienta. Archívy vnútorného lekárstva, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Sú sterilné vody a kefy potrebné na umývanie rúk pred operáciou v Japonsku? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Zlyhanie dezinfekcie rúk s častým umývaním rúk: potreba dlhodobých terénnych štúdií. Epidemiológia a infekcia, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Ručne trenie vodným alkoholovým roztokom vs tradičným chirurgickým praním a 30 dňovou mierou infekcie v mieste chirurgického zákroku: randomizovaná štúdia ekvivalencie. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E. L. (1995). APIC smernice pre umývanie rúk a ručné antisepsy v zdravotníckych zariadeniach. Americký časopis kontroly infekcií, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H.G. (1992). Vyhodnotenie účinnosti chirurgickej dezinfekcie rúk po skrátenom čase aplikácie 3 min namiesto 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.