Ortostatická hypotenzia Symptómy, príčiny, liečba



 ortostatická hypotenzia, tiež známa ako posturálna hypotenzia, alebo v jej skrátenej forme, ortostáza, nastáva vtedy, keď krvný tlak osoby náhle klesá, keď sa postaví zo sediacej alebo ležiacej polohy.

Orthostáza znamená vzpriamené držanie tela a hypotenzia znamená nízky krvný tlak. Ortostatická hypotenzia je zvyčajne mierna a môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút po vstávaní.

Ak ortostatická hypotenzia trvá dlhšie, ako je uvedené obdobie, môže to byť známkou vážnejších problémov a vyžaduje konzultáciu s lekárom čo najskôr. Ešte viac, ak sa človek cíti často omámený pri vstávaní.

Strata vedomia (dokonca aj na krátky čas) sa považuje za núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť zdravotníckeho pracovníka.

Ortostatická hypotenzia, ak je mierna, nie je dôvodom na obavy a obyčajne ju nepotrebuje. Mnohí ľudia občas pociťujú závraty alebo omámenie pri zmene polohy, napríklad pri prudkom státí alebo ľahu. V najzávažnejších prípadoch, ktoré si vyžadujú liečbu, je nevyhnutné vyšetriť príčinu.

Vedecká definícia ortostatickej hypotenzie

Ortostatická hypotenzia je jednoznačným fyzikálnym nálezom Americkej autonómnej spoločnosti a Americkej akadémie neurológie, ako zníženie systolického tlaku krvi najmenej o 20 mm Hg alebo zníženie diastolického tlaku krvi najmenej o 10 mm Hg v rámci z troch minút státia. Tento stav môže byť symptomatický alebo asymptomatický.

U zdravých ľudí svalová kontrakcia zvyšuje venózny návrat krvi do srdca jednosmernými chlopňami, ktoré zabraňujú odberu krvi v závislých častiach tela..

Autonómny nervový systém reaguje na zmeny polohy zúžením žíl a artérií a zvýšením srdcovej frekvencie a kontraktility srdca. Ak sú tieto mechanizmy poškodené alebo ak pacient trpel hypovolemickým šokom, môže sa vyskytnúť ortostatická hypotenzia..

U ľudí s ortostatickou hypotenziou spôsobuje gravitačná opozícia voči venóznemu návratu zníženie krvného tlaku a ohrozuje mozgovú ischémiu. Niektoré potenciálne príčiny ortostatickej hypotenzie zahŕňajú lieky, neurologické príčiny, ako je zhoršený návrat žíl, hypovolémia a srdcové zlyhanie, a neurogénne príčiny, ako napríklad multisystémová atrofia a diabetická neuropatia.

Liečba je zvyčajne zameraná na základnú príčinu a rôzne farmakologické alebo nefarmakologické liečby môžu zmierniť symptómy.

Ortostatická hypotenzia sa pozorovala vo všetkých vekových skupinách, ale vyskytuje sa častejšie u starších pacientov, najmä u chorých a krehkých ľudí.

Je spojená s niekoľkými diagnózami, stavmi a symptómami, vrátane závratov krátko po ukončení liečby, zvýšeným výskytom pádov a anamnézou infarktu myokardu alebo prechodného ischemického ataku. Môže tiež predpovedať ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

príznaky

Najčastejším príznakom ortostatickej hypotenzie je závraty alebo závraty pri vstávaní z miesta sedenia alebo ležania. Tento pocit spolu s ďalšími príznakmi zvyčajne trvá len niekoľko sekúnd. Znaky a príznaky ortostatickej hypotenzie zahŕňajú:

  • Ohromujúci pocit
  • točenie
  • Rozmazané videnie
  • slabosť
  • Mdloba (synkopa)
  • zmätok
  • choroba

Symptómy, ktoré často sprevádzajú ortostatickú hypotenziu, zahŕňajú bolesť na hrudníku, problémy s udržaním moču, impotenciu a suchú pokožku pred stratou potenia. 

príčiny

K ortostatickej alebo posturálnej hypotenzii dochádza, keď niečo preruší prirodzený proces tela, aby pôsobilo proti nízkemu tlaku krvi z rôznych dôvodov.

Funkciou srdca je pumpovať krv. Ak je malý objem krvi, tlak sa znižuje a krvné cievy sa zvyšujú krvným tlakom.

Ak je táto činnosť z akéhokoľvek dôvodu inhibovaná alebo zablokovaná, krvné cievy sa rozširujú a krvný tlak klesá.

Nervový systém detekuje a reaguje na reguláciu krvného tlaku. Ak je s týmto kontrolným systémom niečo v poriadku, krvný tlak môže kolísať.

 Ortostatická hypotenzia môže byť spôsobená mnohými rôznymi príčinami:

  • Dehydratácia: v dôsledku horúčky, zvracania, bez pitia tekutín, ťažkej hnačky a namáhavého cvičenia s nadmerným potením. Pri dehydratácii telo stráca objem krvi. Mierna dehydratácia môže spôsobiť príznaky ortostatickej hypotenzie, ako sú slabosť, závraty a únava. 
  • Obrázky anémie.
  • Teplo: produkuje horúčka, horúci kúpeľ, nevetrané miesta.
  • dialýza.
  • lieky:

-Psychotropné lieky

-Lieky na zmiernenie bolesti srdca

-Alfa blokátory. Lieky, ktoré sa používajú hlavne na liečbu hypertenzie - vysoký krvný tlak a problémy s prostatou u mužov. Vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť miernu ospalosť, bolesti hlavy a závraty, ktoré zmiznú po prvých týždňoch liečby..

  • Autonómna neuropatia je skupina príznakov, ktoré sa objavujú v prípade poškodenia nervov, ktoré kontrolujú každodenné telesné funkcie, ako je krvný tlak, srdcová frekvencia, potenie, evakuácia čriev a močového mechúra a trávenie..

Kedy konzultovať s lekárom?

Krátkodobé závraty alebo príležitostné závraty sa môžu vyskytnúť z miernej dehydratácie, nízkej hladiny glukózy v krvi, prílišného času na slnku alebo ponorenia do horúcej vane..

Omráčenie alebo závraty (okrem vyššie uvedeného) sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď ste na dlhom čase na uzavretom mieste, na koncerte, v kostole, na konferencii.

Je zrejmé, že ak sa tieto príznaky vyskytujú len príležitostne, zvyčajne nie je potrebné sa obávať. Konzultácia s lekárom je dôležitá, ak sa u jednotlivca vyskytnú časté príznaky ortostatickej hypotenzie na rôznych miestach a za iných okolností.

V týchto prípadoch môže byť užitočné viesť záznamy o symptómoch, kedy sa vyskytli, ako dlho trvali a čo osoba v tom čase robila. Ak vezmeme do úvahy stupeň nebezpečenstva, môže to znamenať pre pacienta alebo iných ľudí. 

liečba

Prvými krokmi v liečbe ortostatickej hypotenzie sú diagnóza a liečba základnej príčiny. Pacient s symptomatickou ortostatickou hypotenziou, ktorý má špecifické ochorenie alebo je v procese liečby, môže mať prospech z alternatívnych intervencií bez farmakologického predpisovania..

Zvýšený príjem soli a tekutín je často počiatočným krokom, ak pacient netrpí závažným srdcovým zlyhaním.

V prípade užívania alopatických liekov môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky, aby sa zvýšil a rozšíril intravaskulárny objem, ale opatrne, aby sa predišlo ďalším vedľajším účinkom, ako sú bolesti hlavy, edémy, zvýšenie telesnej hmotnosti a hypertenzia v ľahu.

Krvný tlak

Krvný tlak sa nazýva sila pôsobiaca krvou na steny ciev. Čerpacia činnosť srdca spôsobuje, že krv prúdi do tepien. Dilatácia ciev v reakcii na túto silu a jej následná kontrakcia sú dôležité na udržanie prietoku krvi cievnym systémom.

Keď srdce pumpuje krv do tepien, krvný tlak je vyšší. Toto sa nazýva systolický tlak. Keď je srdce v pokoji, medzi tepom srdca a srdcovým rytmom sa znižuje krvný tlak - diastolický tlak.

U ľudí sa krvný tlak zvyčajne meria špeciálnym náramkom cez brachiálnu tepnu (v ramene) alebo femorálnu tepnu (v nohe). Meranie krvného tlaku sa zvyčajne vykonáva pomocou tlakomeru.

Najčastejšie sa používa ortuť a aneroid. Skladajú sa zo systému na vyvíjanie tlaku okolo ramena a stupnice, ktorá umožňuje poznať tlak.

Merajú sa dva typy tlaku:

  1. Systolický tlak (najvyšší tlak a prvé číslo zaznamenané tlakomerom), čo je sila, ktorú krv vyvíja na arteriálne steny, keď sa srdcové kontrakty pumpujú do periférnych orgánov a tkanív..
  2. Diastolický tlak (najnižší tlak a druhé zaznamenané číslo), čo je zvyškový tlak vyvíjaný na tepny, keď sa srdce uvoľní medzi údermi srdca a údermi. U zdravých jedincov je systolický tlak normálne medzi 100 a 140 milimetrov ortuti (mmHG). Diastolický tlak je normálne medzi 60 a 100 mmHg.

Hodnoty čítania:

  1. 119/79 sa považuje za normálny krvný tlak.
  2. 140/90 alebo viac sa považuje za hypertenziu.
  3. 130 a 139 pre najvyšší počet a medzi 80 a 89 pre najnižšie číslo sa považuje za prehypertenziu. To znamená, že by sa mohol spustiť vysoký krvný tlak, preto by sa v tomto ohľade mali prijať opatrenia.

Regulácia krvného tlaku

Pri gravitačnej sile, keď je zapracovaná osoba, sa krv akumuluje v nohách. To spôsobuje pokles krvného tlaku, pretože sa vracia menej krvi späť do srdca, ktoré sa má čerpať.

Baroreceptory alebo receptory tlaku, predtým nazývané presorreceptory, sú jednoduché a citlivé nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v krvných cievach všetkých stavovcov a ktoré zisťujú zmeny krvného tlaku a prenášajú informácie do mozgu..

Mozog hovorí srdcu, aby porazil rýchlejšie, aby pumpoval viac krvi na stabilizáciu krvného tlaku. Tieto bunky spôsobujú, že krvné cievy sa zužujú, čo zvyšuje odolnosť krvi proti krvnému tlaku.

Nachádzajú sa v hojnosti v stenách vnútornej karotickej artérie (karotický sínus) a aorty (aortálny oblúk). 

Všeobecné odporúčania

  • Vyhnite sa dlhodobému nečinnosti, sedeniu alebo ležaniu alebo v uzavretom prostredí.
  • Zapojte sa pomaly, keď sedíte alebo si ľahnete. V prípade, že ráno vstávate z postele, po celú noc, je vhodné pred vstávaním vstavať hlavu doplnkovým vankúšom a zostať v tejto polohe niekoľko minút. Neskôr zostaňte na chvíľku, keď sedíte na nohe postele, až sa postupne postavíte.
  • Zvýšenie príjmu soli a vody: Odporúča sa piť medzi 1,5 a 2 litrami vody denne a medzi 6 a 10 gramami soli denne. Soľ môže byť začlenená do jedál. Zvýšenie spotreby soli a / alebo rozhodnutie o pridaní doplnku sa bude vždy vykonávať pod dohľadom lekára, pretože môže mať závažné kardiovaskulárne komplikácie..
  • Kompresné pančuchy: cieľom kompresných pančúch je znížiť stagnáciu krvi v nohách a dolnej časti tela. Existuje niekoľko možností: kompresné pančuchy až po koleno, plnú nohu alebo nohu a spodnú časť brucha. Hoci kompresné pančuchy, bez toho, aby poskytovali úľavu, môžu byť ťažké, pretože je ťažké ich namontovať.

referencie

  1. Ortostatická hypotenzia. Lekársky slovník Dorlanda. Zdroj: wikipedia.org.
  2. Ortostatická hypotenzia (posturálna hypotenzia). Mayo klinický personál. Zdroj: mayoclinic.org.
  3. Arteriálny krvný tlak. Krvný tlak. Fyziológia. Napísal The Editors of Encyclopædia Britannica, ktorý získal na britannica.com.
  4. Hypertenzia v primárnej zdravotnej starostlivosti. História hypertenzie, kapitola 2. BVS Kuba. Získané engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptorov. Získané dňa 02/06/2017 na adrese en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., a Davis, K. R.N. Ortostatická hypotenzia. Zdroj: www.aafp.org.
  7. Ortostatická hypotenzia (posturálna hypotenzia). Mayo klinický personál. Zdroj: mayoclinic.org.
  8. Diskusia o pozičných zmenách krvného tlaku pomocou diagramu z HeartPhys. Obnovené v /appstore.com.
  9. Trpezliví. Dôveryhodné lekárske informácie a podpora. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registrované v Anglicku a Walese. Získané na pacientovi.info.
  10. Autonómna neuropatia MedlinePlus. USA Národná knižnica medicíny. USA Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb Národné ústavy zdravia. Získané na medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., a Davis, K. R.N. Ortostatická hypotenzia. Zdroj: aafp.org.