Murphy klystír, čo sa skladá, príprava a použitie



 Murphyho klystír Je to klinický postup, pri ktorom sa do konečníka pacienta vloží sonda, prostredníctvom ktorej sa podávajú roztoky a lieky. Môže sa to chápať aj ako zariadenie používané na tento postup a dokonca aj niektorí autori tento eponym pripisujú jednej z infúznych zmesí.

Je to ďalší z veľkých prínosov slávneho amerického chirurga Johna Benjamina Murphyho, spomínaného v niektorých predchádzajúcich publikáciách, ktorý tiež opísal Murphyho znamenie (typické pre cholecystitídu), Murphyho ranu, Murphyho test a Murphyho tlačidlo. rôznych chirurgických nástrojov.

Na rozdiel od väčšiny ostatných existujúcich klystírov nie je určená na podporu evakuácie čriev alebo defekácie. Účelom Murphyho klystýru je podávanie liekov cez konečník, keď nie je dostupná iná alternatívna cesta, pričom sa využíva veľká absorpčná kapacita črevnej sliznice..

To je tiež známe pod menom Murphy kvapkanie. Tento termín je niekedy uprednostňovaný na odlíšenie od tradičných klystír a pretože jeho použitie je viac podobné klasickej intravenóznej infúzii liekov alebo roztokov, ktorá je usporiadaná v počte kvapiek za minútu..

index

  • 1 Z čoho sa skladá??
    • 1.1 Fyziológia
  • 2 Príprava
  • 3 Použitie
    • 3.1 Hydratácia
    • 3.2 Potraviny
    • 3.3 Enema evakuácia
    • 3.4 Kontroverzné použitie
  • 4 Odkazy

Z čoho sa skladá??

Použitie rektálnej cesty na podávanie liečebných postupov je známe už celé stáročia. Staré postupy klystýrov alebo proctoclisis, známe ako klystír, už používali Sumeri a Egypťania, 3500 a 1500 rokov pred Kristom. Bol to Hippokrates, ktorý ho formálne predstavil do medicínskeho sveta.

Pri diskusii o Murphyho kvapkaní je dôležité objasniť, že z medicínskeho hľadiska to zodpovedá skôr proktolýze alebo rektyklýze ako klystýre..

Rozdiel spočíva nielen v účele konania, ale aj v administratívnom protokole. Treba poznamenať, že táto cesta zvyčajne nie je na výber, ale ako alternatíva v presných prípadoch.

V proctoclisis sa veľké objemy infundujú cez konečník pomalou rýchlosťou. Enemy, ktoré môžu mať diagnostické alebo terapeutické zámery, sa zvyčajne podávajú v jednej dávke rýchlym tempom. Použité zariadenie je tiež iné, ako aj znalosti na jeho vykonanie. Môže sa vyžadovať určitý výcvik.

fyziológie

Hoci to nie je obvyklý spôsob podávania, ako už bolo uvedené vyššie, infúzia liekov cez konečník je úplne platnou možnosťou. Absorpcia môže byť nepravidelná v dôsledku prítomnosti fekálneho materiálu, ale použitie tejto metódy prináša niekoľko výhod.

Dôležitá je vaskularizácia hrubého čreva. Žily hemoroidného plexu môžu niesť liek z konečníka do zvyšku tela.

Okrem toho, keď je absorbovaná v tejto oblasti tak distálne, pasáž pečene je ignorovaná, takže neexistuje žiadny "first-pass efekt", ktorý môže zmeniť správanie lieku..

Ďalšou veľkou výhodou je schopnosť absorpcie črevnej sliznice. Epitel rektu je pokračovanie črevného traktu s určitou schopnosťou reabsorbovať určité prvky, najmä tekuté. Preto má farmakologickú filtračnú rýchlosť podobnú rýchlosti zvyšku gastrointestinálneho traktu.

príprava

Pôvodne bol Murphyho klystír vykonaný s riešením, ktoré navrhol sám John Benjamin Murphy. Okrem chloridu sodného a chloridu vápenatého obsahovalo veľké množstvo vody (medzi 1000 až 1500 mililitrami). Následne boli pridané ďalšie prvky a dokonca aj mnohé nemocnice úplne upravili zmes.

Murphyho počiatočným zámerom bolo poskytnúť hydratáciu a elektrolyty ľuďom, ktorí boli dehydratovaní a ktorí netolerovali orálnu cestu. V jeho čase nebola intravenózna cesta stále zdokonalená, preto sa proktocyzika veľmi praktizovala. Potom bol použitý ako alternatívne kŕmne médium a ako stimulant evakuácie.

Bez ohľadu na to, aká bola zmes, bola zahrievaná a uložená v sterilnej sklenenej nádobe. Táto liekovka bola umiestnená na strop v blízkosti nôh pacienta a pripojená k systému elastických trubíc zakončených malou rektálnou kanylou, ktorá bola vložená do análneho otvoru pacienta. Odkvapkávanie bolo kontrolované gravitáciou a výškou.

aplikácie

Ako bolo uvedené v predchádzajúcej časti, Murphyho klystír alebo kvapkanie mali za svoj pôvodný účel podávanie tekutín u dehydratovaných pacientov, ktorí netolerovali orálnu cestu alebo u ktorých nebolo možné katétrovať žilu..

Neskôr bola použitá ako alternatíva k potravinám a na podporu defekácie.

hydratácia

Počas prvej svetovej vojny sa Murphyho kvapka často používa ako alternatíva k rehydratácii zranených vojakov. Mnohí z nich utrpeli katastrofické poranenia tváre, brucha alebo končatín a nemohli byť orálne alebo intravenózne hydratovaní. Alternatíva opísaná Murphym v roku 1909 ukázala mierny úspech.

Hoci fyziologický roztok alebo fyziologický roztok bol opísaný v roku 1896 Hartog Jacob Hamburger, jeho klinické použitie sa neskúmalo až po mnohých rokoch neskôr..

Preto zmes, ktorú používa Murphy na hydratáciu pacientov, pozostávala v podstate z vody v hojnom množstve, do ktorého pridali chlorid vápenatý (používaný v priemysle syrov) a sodík..

V súčasnej praxi sa 500 ml 0,9% fyziologického roztoku zmieša s 10% chloridom vápenatým. Niekedy sa pridáva peroxid vodíka na vytvorenie peny, ktorá funguje ako varovanie v prípade, že roztok uniká z konečníka. Niektorí autori odporúčajú pridanie síranu horečnatého a draselného na zlepšenie kvality hydratácie.

kŕmenie

Vzhľadom na povzbudzujúce výsledky v hydratácii pacientov sa pokúšalo o kŕmenie iných. Boli navrhnuté zmesi, ktoré obsahovali mlieko, med, vitamíny a dokonca porridge a ovocné kompóty.

Kvôli konzistencii prípravku bola kvapka neefektívna. Napriek tomu sa pôvodná zmes mlieka a medu stále používa v geriatrii.

Enema evacuante

Technika Murphyho klystýru sa môže uskutočniť aj na evakuačné účely. Tradične sa používa miešanie medzi 1000 až 1500 cm3 fyziologického roztoku so soľou.

Tento roztok sa podáva pomalou infúziou cez rektálnu sondu a slúži ako generátor zmäkčovadla stolice a osmotický evakuačný generátor..

Kontroverzné použitie

V roku 2014 vypukla veľká kontroverzia v Spojených štátoch a vo zvyšku sveta kvôli použitiu Murphyho prameňa ako mučiacej techniky.

„Správa o mučení“ CIA odhalila použitie tejto metódy ako „nútené kŕmenie a hydratáciu“ väzňov, ktorí boli na hladovke a ako techniku ​​„kontroly správania“..

referencie

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proktolýza: núdzová infúzia rektálnej tekutiny. Ošetrovateľský štandard, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Špeciálne klystír: Murphy kvapká. Základné znalosti pre primárny manažment starších ľudí, Praktická jednotka Nº1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Kvapalina alebo Murphy. Populárna knižnica Hospitalaria Dora signo, 58-60. Zdroj: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Črevné zápalové ochorenie. Usmernenia a smernice v internom lekárstve, časť 2. Obnovené z: portalesmedicos.com
  5. Obchodník, Brian (2014). Rektálne kŕmenie: Antiquated lekárskej praxe CIA používa pre mučenie. Zdroj: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Zdroj: en.wikipedia.org