Zdieľam:
Symptómy, príčiny a liečba
Slovo egophony Výraz "rezonancia hlasu" sa vzťahuje na zvýšenie rezonancie hlasu na pľúcnu auskultizáciu. Hoci niektorí autori považujú egofóniu za normálne vychytávanie vokálnych vibrácií, najviac ju považujú za patologický prvok v pľúcnom hodnotení pacienta..
René Laënnec ako „kozí bleat“, popísaný otcom auskultácie, je osobitným typom bronchophónie. Etymológia tohto pojmu v skutočnosti pochádza z gréckych slov pre „kozu“ a „zvuk“. Semiologická literatúra ju definuje ako zmenu výslovnosti písmena "i" zvukom písmena "e".
Počas lekárskeho vyšetrenia je pacient požiadaný, aby trvalým spôsobom povedal „II (ii)“, pričom získal „EE“ alebo „EH“ pri auskultácii. Pľúcna fibróza sprevádzaná pleurálnym výpotkom je hlavnou príčinou auskultačnej modifikácie.
Kvapalina má na rozdiel od vzduchu užšie molekulárne zloženie a umožňuje prenos zvuku s väčšou ľahkosťou a vernosťou. To isté sa nevyskytuje, keď sú pneumotorax, bullae alebo kondenzácia bez výtoku.
index
- 1 Príznaky
- 2 Príčiny
- 2.1 Pneumónia
- 2.2 Pleurálny výpotok
- 2.3 Fibróza
- 3 Liečba
- 3.1 Antibiotiká
- 3.2 Steroidy
- 3.3 Diuretiká
- 3.4 Chirurgia
- 4 Odkazy
príznaky
Často sa stáva, že egoofónia je zamenená s chorobou, keď je to naozaj znamenie. Nachádza sa v niekoľkých zdravotných stavoch a je jednoznačným znakom toho, že niečo nie je na úrovni pľúc správne.
Rovnako ako všetky patologické dýchacie zvuky, má svoje vlastné vlastnosti; Medzi nimi sú nasledovné:
- Je to zmena v zvuku zvuku, ale nie v tóne alebo hlasitosti.
- To robí vokalizácia vyzerať ako zvláštny nosný zvuk.
- Často sa spája s bronchophony a pectoriloche, bez toho, aby boli klinicky synonymá.
- Zvyčajne ide o jednostranné zistenie u chorôb, ktoré postihujú len jeden pľúc. Jeho prítomnosť v hemithoraxe je nezvyčajná a mala by byť študovaná do hĺbky.
príčiny
Niekoľko medicínskych patológií, z ktorých niektoré sú pľúcne a iné systémové, môže produkovať egofóniu. Najdôležitejšie z nich sú uvedené nižšie s ich špecifickými vlastnosťami:
pneumónia
Mnohé pľúcne infekcie sú schopné vytvárať egofóniu dvoma rôznymi mechanizmami, ktoré sa môžu navzájom dopĺňať.
Konsolidácia parenchymálneho tkaniva a pľúcneho výpotku sú častými komplikáciami závažných pneumónií a predstavujú dokonalé prostredie pre vznik egofónie..
V týchto prípadoch je egofónia spôsobená "zosilneným" prenosom vysokofrekvenčného zvuku cez tekutiny. To isté sa deje v abnormálnom pľúcnom tkanive, kde sa filtrujú aj zvuky nižších frekvencií. Tieto javy očistia auskultáciu a podporujú príjem vibrácií vokálneho systému.
Hoci najčastejšou príčinou konsolidovanej pneumónie s efúziou sú baktérie, vírusové a plesňové pneumónie ich tiež môžu spôsobiť..
Lokálna zápalová reakcia je základným faktorom pri vytváraní ideálnych akustických podmienok, ktoré umožňujú vznik hrdelného hluku.
Pleurálny výpotok
Hoci väčšina pleurálnych výpotkov je infekčného pôvodu, existujú aj iné dôležité príčiny. Zlyhanie srdca, cirhóza alebo zlyhanie pečene, hypoalbuminémia a chronické ochorenie obličiek sú príčinou pleurálneho výpotku, ktorý môže mať klinické prejavy kompatibilné s egofóniou..
Hlavný rozdiel oproti respiračným infekciám spočíva v tom, že sú sprevádzané horúčkou, zimnicou, bolesťou rebier a vykašliavaním; podobne sú počuť aj ďalšie sprievodné dýchacie zvuky, ako napríklad rhonchi a praskanie. Obidve situácie môžu predstavovať respiračnú tieseň s interkostálnou retrakciou a tachypnoe.
Významným znakom egofónie spojenej s pleurálnym výpotkom je to, že sa môže auskultizovať len v oblasti kostnej steny, ktorá odráža rozptýlenú oblasť pľúc..
Nad efofúziou efúzie nie je zachytený, a dokonca aj zvyšok zvyčajných zvukov pľúc môže byť znížený.
fibróza
Stuženie parenchýmu pľúc tiež podporuje vznik egofónie. Je to ďalšia ideálna podmienka pre prenos vibrácií vokálneho systému; Rovnako ako pleurálny výpotok, má infekčné a neinfekčné príčiny.
Vo fibrotickej oblasti pľúc môžete tiež počuť typický zvuk známy ako tubálny šelest. Medzi najčastejšie príčiny pľúcnej fibrózy patria:
pneumónia
Tieto môžu produkovať jazvové tkanivo v pľúcach, ktoré sa považuje za fibrózu.
Toxické látky
Chronické fajčenie cigariet nakoniec vedie k pľúcnej fibróze a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.
Kontakt respiračného traktu s inými látkami, ako je azbest, oxid kremičitý, ťažké kovy, uhlie a dokonca aj živočíšne exkrementy, môže spôsobiť závažnú pľúcnu fibrózu..
lieky
Niektoré dlhodobo používané antibiotiká môžu spôsobiť pľúcnu fibrózu. Príkladom je nitrofurantoín.
Niektoré antineoplastické, antiarytmické, protizápalové a imunomodulačné lieky (ako sú steroidy) majú nepriaznivý účinok na stvrdnutie pľúcneho parenchýmu.
žiarenie
Či už pre terapeutické použitie, ako súčasť onkologickej liečby alebo pre pracovnoprávne otázky, ako sú rádiológovia, žiarenie je dôležitou príčinou fibrózy tkaniva. Nepostihuje len pľúca.
Iné ochorenia
Početné reumatické a imunologické ochorenia môžu spôsobiť pľúcnu fibrózu. Stáva sa to aj v dôsledku liečby uvedených patológií.
Amyloidóza, sarkoidóza, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus a sklerodermia sú niektoré z týchto patológií, ktoré môžu poškodiť pľúca..
liečba
Jedným z princípov v súčasnej lekárskej praxi je, že symptómy nie sú liečené, choroby sú liečené. Odtiaľ vzniká potreba objasniť, že egoofónia nie je liečená, choroby, ktoré ju produkujú, sú liečené.
Existujú však niektoré spoločné terapie na riadenie egofónie, medzi ktoré patria:
antibiotiká
Je to zrejmá liečba bakteriálnej pľúcnej infekcie. O type antimikrobiálneho lieku, ktorý sa má podať, sa rozhodne v závislosti od symptómov pacienta, závažnosti stavu a zárodkov izolovaných v krvných kultúrach alebo štúdiách pleurálnej tekutiny..
Bez toho, aby boli formálne považované za antibiotiká, antimykotiká a antivirotiká sa môžu použiť, ak si to vyžaduje etiológia infekcie. Tieto liečby sa vo väčšine prípadov podávajú u hospitalizovaného pacienta.
steroid
Veľký počet reumatologických a imunologických ochorení sa lieči steroidmi. Pri kontrole ochorenia zmiznú príčiny egofónie, ale steroidy majú ďalší priaznivý účinok, pretože vyvolávajú lokálny protizápalový účinok na úrovni pľúc a podporujú bronchodilatáciu..
diuretiká
Bežne používané pri srdcovom zlyhaní a vysokom krvnom tlaku, pomáhajú eliminovať prebytočnú tekutinu. Pleurálny výtok sa znižuje s použitím diuretík, a preto egoofónia zmizne.
chirurgia
Určité prípady pľúcnej fibrózy si zaslúžia chirurgickú liečbu. Nekróza, výskyt fistúl, pneumonických blokov alebo pretrvávajúce výpotky sa liečia chirurgickým zákrokom, ktorý sa môže pohybovať od umiestnenia hrudnej trubice po totálnu pneumonektómiu..
referencie
- Sapira, J. D. (1995). O egofónii. hruď, 108 (3): 865-867.
- Easy Auscultation (2015). Egophony. Zdroj: easyauscultation.com
- McGee, Steven (2018). pneumónia. Fyzická diagnóza založená na dôkazoch, štvrté vydanie, kapitola 32, 279-284.
- Busti, Anthony J. (2015). Egofónia: psysická skúška. Lekárska konzultácia založená na dôkazoch, prevzaté z: ebmconsult.com
- Katolícka univerzita v Chile (2011). egophony. Atlas respiračného hluku, získané z: publicacionesmedicina.uc.cl
- Pracovníci Mayo Clinic (2016). Plúcna fibróza. Zdroj: mayoclinic.org
- Wikipedia (posledné vydanie 2018). Egophony. Zdroj: en.wikipedia.org