Definícia, typy, diagnostika a liečba hyalínovej degenerácie



Pochopiť pojem degeneráciu hyalínu musíme najprv vedieť, čo je základná podstata. Extracelulárna matrica alebo základná látka je základným prvkom, z ktorého sa vytvára určitý typ orgánu alebo tkaniva. Napriek svojmu nedostatku „vlastného života“ je ovplyvnený všetkým, čo mení bunku samotnú.

Táto základná substancia poskytuje bunke ideálne prostriedky na jej normálne fungovanie. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že táto matica pochádza z tej istej bunky, ktorá pripravuje okolité prostredie najlepším možným spôsobom, a to nielen preto, aby pracovala lepšie, ale aj aby sa podporovala jeho multiplikácia a rozvoj..

Extracelulárna matrica môže tiež trpieť zmenami. Existuje niekoľko chorôb, ktoré ovplyvňujú základnú substanciu, ktorá sa tiež považuje za bunkové patológie.

Medzi najznámejšie z týchto stavov patrí amyloidóza, degenerácia fibrinoidov, degenerácia myxoidov a aktuálna téma, degeneráciu hyalínu.

index

  • 1 Definícia
  • 2 Typy
    • 2.1 Hyalínová degenerácia spojivového tkaniva
    • 2.2 Cievna hyalínová degenerácia
  • 3 Diagnóza
  • 4 Liečba
  • 5 Referencie

definícia

Hyalínová časť základnej látky predstavuje rovnaký kontinent. Jeho meno pochádza z latinčiny Hyalus čo znamená sklo, vzhľadom na sklovitý a homogénny vzhľad okolia bunky. Zloženie hyalínovej látky je v podstate voda a proteíny, aj keď má malé množstvá iónov a glykánov.

Koncepčne je hyalínová degenerácia poškodením extracelulárnej hyalínovej látky. Štruktúry najviac ovplyvnené týmto javom sú retikulárne vlákna, kolagénové vlákna a bazálne membrány. Tie sú distribuované po celom tele, takže hyalínová degenerácia môže zmeniť akýkoľvek orgán alebo tkanivo.

Nie všetky procesy hyalínovej degenerácie sa považujú za patologické. Atresia ovariálnych folikulov a corpus luteum, ktoré sa vyskytujú, keď vajíčko nie je oplodnené, sa považujú za normálne a nevyhnutné udalosti v ženskej sexuálnej fyziológii. Niečo podobné sa deje s degradáciou jazvového tkaniva a určitými zápalmi.

typ

Degenerácia hyalínu existuje vo viacerých tkanivách, ale je rozdelená do dvoch širokých kategórií, a to:

Hyalínová degenerácia spojivového tkaniva

Je to najbežnejšie a študované. To sa objaví po zápalových procesoch, ktoré ovplyvňujú serózny, v štádiu, v ktorom je organizovaný fibrín.

To je bežné u autoimunitných, reumatologických a posttraumatických poranení. Je to tiež tento typ, ktorý charakterizuje normálnu involúciu vyššie uvedeného corpus luteum.

Najznámejšími príkladmi hyalínovej degenerácie spojivového tkaniva na viscerálnej úrovni sú lézie v sére sleziny av pohrudnici okolo azbestových pľúc.

Na týchto plochách sa vytvárajú hladké, belavé, homogénne dosky, veľmi tenké, ale pevné. V lekárskej literatúre ho opisujú ako porcelánovú pohrudnicu alebo slezinu v cukríkoch.

Keď hyalínová degenerácia ovplyvňuje kolagénové vlákna, sú chrupavky poškodené a dochádza k ich osifikácii. Tento fenomén sa často vyskytuje v meniskách kolien a je dôvodom obvyklých konzultácií v traumatológii. Poškodenie bazálnych membrán ovplyvňuje obličky, semenníky a priedušky.

Retikulárna hyalínová degenerácia môže ovplyvniť oko. Aj keď ide o zriedkavú patologickú entitu, zdá sa, že Salzmannova degenerácia, tiež známa ako klimatická keratopatia v kvapkách alebo sféroidná degenerácia rohovky, má svoj pôvod v hyalínovej degenerácii rohovkových vlákien, čo spôsobuje opacitu a poruchy videnia..

Cievna hyalínová degenerácia

Hyalínová degenerácia artérií a arteriol je stav známy viac ako storočie. Je potrebné si uvedomiť, že tieto krvné cievy, ktoré nesú okysličenú krv, majú dôležitú svalovú stenu. V intime, jednej z vrstiev cievnej steny a medzi svalovými vláknami sa ukladajú plazmatické proteíny.

Zrážanie proteínových zvyškov na týchto úrovniach spôsobuje zhrubnutie cievnej steny a atrofiu svalových vlákien. Pri pozorovaní pod mikroskopom tieto cievy vykazujú charakteristický kruh zhrubnutia s veľmi úzkym svetelným priemerom a neprítomnosťou jadier v ich bunkách..

Cievna hyalínová degenerácia je častá u starších pacientov, diabetikov a nefropatov, najmä u pacientov s ťažkou artériovou hypertenziou a ťažko zvládnuteľnou..

Niektorí autori tvrdia, že vaskulárna hyalínová degenerácia je jednou z viacerých príčin mikroangiopatie a nefropatie typickej pre diabetes..

diagnóza

Dosiahnutie diagnózy akejkoľvek zmeny základnej látky, najmä hyalínovej degenerácie, nie je vôbec ľahké.

V skutočnosti je to diagnóza odhadzovania. Často sa zamieňa s depozitnými ochoreniami, ako je sarkoidóza a samotná amyloidóza, alebo s reumatoidnou artritídou, lupusom, infekciami a dokonca rakovinou..

V prípade pochybností bude definitívna diagnóza daná histologickými štúdiami. Základný rozdiel spočíva vo sfarbení tkaniva a poškodených oblastí. Degenerované hyalínové tkanivo sa bude vždy farbiť eozinofilne hematoxylínom-eozínom alebo červenou, ak sa použije Van Gieson..

Vyhodnotenie tkaniva ukazuje určitú odškodnenie bunky, ale zranenia okolo nej. To neznamená, že pozorovaná bunka nepredstavuje poškodenie, ale že je umiestnená prevažne na jej okraji. Pri degenerácii hyalínu bude vždy existovať homogénna extracelulárna proteínová páska alebo platňa.

Treatment

Degenerácia hyalínu je patofyziologický stav, ktorý môže meniť viac orgánov a tkanív. V závislosti od postihnutého systému a symptomatológie sa rozhodne o príslušných diagnostických a terapeutických stratégiách. Ale hyalínová degenerácia nemá vlastnú alebo špecifickú liečbu. O manažmente sa rozhodne podľa kliniky.

Poranenia kĺbov a očí môžu byť vyriešené chirurgicky. Keďže kolená sú najviac ovplyvnené degeneráciou kolagénových vlákien, artroskopia sa vykonáva často. Očná chirurgia na odstránenie opacity je rýchla a jednoduchá. V oboch prípadoch existuje vysoké riziko opakovaného výskytu.

Slezina v karameli je veľmi krehká a môže sa pri kontakte rozbiť. Splenektómia je voľba, ak existuje riziko prasknutia sleziny. Pohrudnice azbestózy môže vyžadovať aj chirurgický zákrok, aj keď na začiatku sa uprednostňuje lekárske ošetrenie steroidmi. V genitálnej, mužskej alebo ženskej patológii je na výber chirurgia.

Renálna insuficiencia sprostredkovaná vaskulárnou hyalínovou degeneráciou, najmä u diabetikov, je ireverzibilná. Tieto typy pacientov sa najskôr liečia antihypertenzívami a diuretikami, ale zvyčajne končia hemodialýzou alebo transplantáciou obličky..

referencie

  1. Katolícka univerzita v Chile (s. Zmeny extracelulárnej matrice. Príručka všeobecnej patológie, získané z: publicacionesmedicina.uc.cl
  2. Acuña, Ezequiel a Peña, Claudio (2011). Všeobecná patológia, extracelulárne degenerácie. Zdroj: ezzesblack.wordpress.com
  3. Codesido, Pablo (2016). Degeneratívne meniskus a preťaženie vnútorného kolena. Zdroj: drpablocodesido.com
  4. Frising, M. a spolupracovníci (2003). Hyalínová degenerácia rohovky je prekurzorom Salzmannovej rohovkovej degenerácie? British Journal of Ophtalmology, 87 (7): 922-923.
  5. Murase, Eiko a kol., (1999). Maternicové leiomyómy: histopatologické znaky, zistenia MR zobrazenia, diferenciálna diagnostika a liečba. Radiographics, 19 ods. 5.
  6. Bryant, S. J. (1967). Tvorba kvapiek hyalínu v obličkovom epiteli pacientov s hemoglobinúriou. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.